HBV-DNA檢測(cè)的意義是什么
乙肝dna檢測(cè)是乙肝檢查中比較重要的一項(xiàng)，長(zhǎng)沙方泰醫(yī)院專家曾指出， dna檢測(cè)可以 測(cè)定血液中的乙肝病毒的含量，從而了解 肝損傷的程度，對(duì)進(jìn)一步準(zhǔn)確治療乙肝，起到很好的鋪墊作用。那么，乙肝dna檢測(cè) 的意義是什么？
具體有以下幾個(gè)方面：1.可判斷乙肝病毒的復(fù)制情況：乙肝dna正 常值應(yīng)＜1000copies/ml，如乙肝dna測(cè) 定值>1000copies/ml，常提示乙肝病毒 有復(fù)制，且復(fù)制的強(qiáng)弱程度與乙肝dna測(cè)定值拷貝數(shù)的高低呈正相關(guān)。
2.可判斷乙肝病毒傳染性強(qiáng)度：乙肝dna正 常值應(yīng)＜1000copies/ml，如乙肝dna測(cè) 定值>1000copies/ml，且檢測(cè)值越高就 說(shuō)明乙肝病毒傳染性越強(qiáng)，但乙肝dna檢測(cè) 技術(shù)比較復(fù)雜，常會(huì)因儀器、試劑、檢驗(yàn) 員的不同而造成誤差，這點(diǎn)要特別注意。
3.可為臨床治療提供可靠的依據(jù)：絕對(duì)適應(yīng)癥為乙肝dna≥105拷貝/ml（相當(dāng)于 2000IU/ml）、且轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值 兩倍以上者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療；相對(duì)適應(yīng) 癥為肝功能正常，但肝臟有進(jìn)行性損害 （經(jīng)肝穿活檢證實(shí)）、乙肝dna陽(yáng)性，也可 考慮抗病毒治療。
4.是評(píng)價(jià)乙肝抗病毒治療效果的依據(jù)：在治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)、記錄乙肝dna結(jié)果， 對(duì)用藥的劑量、用藥時(shí)間、是否需要聯(lián)合 用藥以及用藥效果的判定都有參考價(jià)值，如抗病毒治療3個(gè)月或半年，乙肝dna仍不 轉(zhuǎn)陰或下降少于2次方，則提示該藥物抗病 毒療效欠佳，可考慮停藥或換用其他抗病 毒藥。
最后，乙肝病毒DNA檢測(cè)只是反映病毒的 數(shù)量和復(fù)制情況，并不能判斷病情的嚴(yán)重與否以及肝臟是否受損傷，因此必要時(shí)要 配合肝功能和肝臟B超檢測(cè)，以綜合判斷深 入了解詳細(xì)病情。
HBV-DNA檢測(cè)有何意義是?
乙肝大三陽(yáng)可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：
1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽(yáng)，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療，此時(shí)用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過(guò)多用藥治療和一味要求三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說(shuō)，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個(gè)月，如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（e抗原HNV－DNB）陰轉(zhuǎn)，可持續(xù)用藥1－2年，如果3個(gè)月內(nèi)無(wú)效，可終止用藥。
2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽(yáng)，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，療程為1－2年。
3、慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽(yáng)，病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅(jiān)持抗病毒。
4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽(yáng)，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽(yáng)，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。
5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽(yáng)，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。
乙肝HBV-DNA檢測(cè)的臨床意義：
1、了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量。
2、是否復(fù)制。
3、是否傳染，傳染性有多強(qiáng)。
4、是否有必要服藥。
5、肝功能異常改變是否由病毒引起。
6、判斷病人是適合用哪類抗病毒藥物。
7、判斷藥物治療的療效。
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