=一家嘗試成為豐田工廠的醫(yī)院=
前不久，動(dòng)脈網(wǎng)曾寫過(guò)一篇關(guān)于梅奧診所互聯(lián)網(wǎng)布局（梅奧：我為什么牛？）的文章。通篇梳理下來(lái)，在互聯(lián)網(wǎng)的玩法上頗為霸氣，似有囊括天下之意。當(dāng)然，前提是還得問(wèn)其他標(biāo)桿性醫(yī)院答不答應(yīng)，比如說(shuō)克利夫蘭診所。
談到克利夫蘭，關(guān)于它的野史傳說(shuō)并沒(méi)有梅奧那樣多，有也幾乎是關(guān)于它的家族起源。
1921年2月28日，克利夫蘭誕生于美國(guó)俄亥俄州的克利夫蘭市。在第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束之后，由曾做軍醫(yī)的四名醫(yī)生喬治·克萊爾（George Washington Crile）、弗蘭克·本茲（Frank Bunts）、威廉·洛爾（William Lower）和約翰·菲利普斯（JohnPhillips），聯(lián)合創(chuàng)建的醫(yī)院。相比梅奧（誕生于1864年），克利夫蘭要年輕個(gè)半個(gè)世紀(jì)。
雖然看似有“代溝”，但無(wú)獨(dú)有偶，它們都有一個(gè)共同的優(yōu)點(diǎn)——?jiǎng)?chuàng)新。在克利夫蘭，創(chuàng)新也一直占據(jù)著主導(dǎo)地位。
比如，它開發(fā)和完善了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、領(lǐng)先開創(chuàng)了動(dòng)脈瓣膜成形術(shù)、使用全人工心臟的心肺移植手術(shù)等等。而且，自1995年以來(lái)，在《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》的心臟?？婆琶校死蛱m一直穩(wěn)居第一。
同樣，今天，我們要聊的也是，它在互聯(lián)網(wǎng)上的玩法。它是否也會(huì)像梅奧那樣遍布“眼線”，還是另有“謀算”。
在互聯(lián)網(wǎng)這條道路上，最能表現(xiàn)它機(jī)智行動(dòng)的當(dāng)屬Cleveland Clinic Innovations的建立。
克利夫蘭診所創(chuàng)新部門（Cleveland Clinic Innovations），是克利夫蘭與全球醫(yī)療創(chuàng)新聯(lián)盟(Global Healthcare Innovations Alliance)在2000年合作成立的克利夫蘭商業(yè)化部門，負(fù)責(zé)對(duì)本院醫(yī)生和研究人員開發(fā)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)。
自成立以來(lái)，美國(guó)有66家公司采用了克利夫蘭的技術(shù)，其中近3/4的公司得到了7.5億美元的股權(quán)投資。辦理了近450個(gè)許可證，遞交了2200份專利申請(qǐng)書，525項(xiàng)專利獲得了授權(quán)。
其中，推出的最有特色的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品非ADEO 莫屬。“ADEO”來(lái)自拉丁語(yǔ)，意思是“往前走”，而實(shí)質(zhì)是一個(gè)電子商務(wù)平臺(tái)。
于2014年10月推出，截至目前，ADEO共有13個(gè)產(chǎn)品。它的類別主要集中在7個(gè)細(xì)分：醫(yī)療儀器、移動(dòng)應(yīng)用程序、咨詢服務(wù)、工具包、電子書、托管解決方案、已安裝的應(yīng)用程序 。醫(yī)護(hù)人員和患者都可以通過(guò)該平臺(tái)購(gòu)買醫(yī)療工具。
除了把醫(yī)療技術(shù)商業(yè)化外，它還玩投資。從網(wǎng)站信息查到，主要的投資領(lǐng)域包括醫(yī)療設(shè)備、診斷治療學(xué)、系統(tǒng)軟件，以及生物醫(yī)藥。其中涉及軟件系統(tǒng)的有十二家公司。
還不止，它還自己開發(fā)app和培育新公司。
比如，Cleveland Clinic、Cleveland Clinic Innovations、Cleveland Clinic Wellness Enterprise研發(fā)的應(yīng)用。
比如，2009年創(chuàng)建了一家大數(shù)據(jù)公司Explorys，利用大數(shù)據(jù)提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)最強(qiáng)大的醫(yī)療計(jì)算平臺(tái)把各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聯(lián)系在一起，提供完整的臨床整合、高危人群管理、醫(yī)療費(fèi)計(jì)算解決方案以及業(yè)績(jī)計(jì)薪解決方案。Explorys現(xiàn)已成為世界最大的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)之一，不過(guò)在今年4月被IBM收購(gòu)，原因就是IBM堅(jiān)信它是大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的一支潛力股。
2011年，建立互動(dòng)視覺(jué)醫(yī)療檔案公司iVHR。旨在利用交互式圖形方式，開發(fā)用戶友好的智能電子病歷綜合界面，將患者數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔?，目前的重點(diǎn)工作是選擇一組用戶試用檢測(cè)測(cè)試版系統(tǒng)。至目前，iVHR共經(jīng)歷4輪融資，共計(jì)獲得730萬(wàn)美元的融資額。
此外，克利夫蘭創(chuàng)新部也如梅奧一樣，選擇了與StartUp合作，把觸角伸到了孵化器的范圍。
當(dāng)然，除了它最傲嬌的部署——克利夫蘭診所創(chuàng)新部外，令人深刻的是它廣泛的合作，軟件、個(gè)性化醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、電子病歷等等。
根據(jù)公開資料查詢，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)任院長(zhǎng)托比·科斯格羅夫是最早采用電子醫(yī)療記錄的人。這樣醫(yī)囑可以通過(guò)電子方式錄入系統(tǒng)；軟件的“決策支持”功能可以提醒醫(yī)生潛在的不良藥品反應(yīng)，并對(duì)具體的病情提出用藥建議。
而它的電子病歷信息系統(tǒng)，卻是交給了谷歌。醫(yī)生所用的系統(tǒng)稱為“我的執(zhí)業(yè)”（My Practice），患者所用的系統(tǒng)稱為“我的病案”（My Chart）。
在My Practice界面，醫(yī)生只要登錄任何一部終端，就能看到總院和其他分院的患者記錄信息，包括術(shù)前病史、影像資料、檢查結(jié)果、手術(shù)情況及術(shù)后隨訪等。
而在MyChart系統(tǒng)，患者登錄后，不僅可以看到自己在CCF就診的所有病案，還能夠看到每位醫(yī)生的日程安排，直接進(jìn)行預(yù)約。隨著信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展，My Chart服務(wù)越來(lái)越完善。一旦醫(yī)生更新患者信息，My Chart系統(tǒng)就會(huì)發(fā)送郵件通知患者。
此外，2008年2月，再次與谷歌合作，克利夫蘭的數(shù)千名病人通過(guò)谷歌來(lái)訪問(wèn)他們的在線病歷，其中包括從處方到診斷等所有的信息。雖然這一計(jì)劃引發(fā)了一些人對(duì)隱私保護(hù)的擔(dān)憂，但本質(zhì)總歸是積極的。
此外，這方面的合作對(duì)象還包括Epic Systems以及Hyland。其中克利夫蘭就電子文檔管理解決方案與Hyland 軟件公司合作，采用其開發(fā)的企業(yè)內(nèi)容管理（ECM）軟件解決方案的集成套件OnBase ，其核心功能包括：文檔成像、電子文檔管理、工作流程、COLD/ERM 和檔案管理。
與微軟合作進(jìn)行了一項(xiàng)名為“我的記錄”的項(xiàng)目。它為患有糖尿病和充血性心力衰竭（CHF）等慢性病的門診患者提供家庭監(jiān)控設(shè)備，目前已有將近20萬(wàn)患者參加了該項(xiàng)目。硬件測(cè)量體重、血壓或葡萄糖，軟件則將信息輸入患者記錄，并自動(dòng)通過(guò)電子郵件警示醫(yī)生不良結(jié)果。
另外，還與波士頓醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司American Well 合作推出平板電腦Telemed Tablet。Telemed Tablet可安裝到一個(gè)支架上，以便于用戶查看，把專家“帶到”患者的床邊、護(hù)士站或者是手術(shù)室。
2011年，啟動(dòng)個(gè)性化醫(yī)療保健中心。從患者出發(fā)，建立一個(gè)以證據(jù)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)用于個(gè)性化醫(yī)療，患者特點(diǎn)包括但不局限于遺傳和家庭健康病史的信息，該系統(tǒng)將置入標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療決策過(guò)程。
使用MyFamily，一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)工具整合的電子健康記錄，患者的家庭健康史被作為基因、環(huán)境和行為風(fēng)險(xiǎn)替代指標(biāo)，從而確定那些發(fā)生幾率升高的疾病。運(yùn)行MyFamily，創(chuàng)建個(gè)性化藥物項(xiàng)目來(lái)確定基因藥物關(guān)系，從而將其整合到臨床實(shí)踐中，并在臨床工作流程中加入藥物基因組學(xué)。
2013年5月，與被稱作“醫(yī)師們的LinkedIn”的醫(yī)生社區(qū)Doximity合作加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，開發(fā)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育系統(tǒng)（CME）。QuantiaMD 提供免費(fèi)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，用戶可以做到隨時(shí)、隨地、隨心學(xué)習(xí)而獲得美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）培訓(xùn)學(xué)分。
2014年5月，與美國(guó)俄亥俄州都柏林的一家通過(guò)視頻連接醫(yī)生和病人的主流遠(yuǎn)程健康服務(wù)公司HealthSpot合作，成立一家合資企業(yè)，旨在使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)覆蓋更多病人。
值得一提的是，HealthSpot在2013年初，研發(fā)出一種名為HealthSpot Station的遠(yuǎn)端臨場(chǎng)膠囊型小屋，HealthSpot Station的主要作用就是成為緊急護(hù)理中心和急診室的第二選擇，令醫(yī)生可以通過(guò)這樣的方式更加高效地利用時(shí)間。在這個(gè)膠囊型小屋內(nèi)部有成套的數(shù)字化工具進(jìn)行遠(yuǎn)端診斷，比如脈搏血氧計(jì)、血壓袖帶、觸摸屏、視頻會(huì)議系統(tǒng)、耳鏡、聽診器等等，并且小屋還會(huì)配備一名隨護(hù)人員提供幫助。
2014年10月31日，與IBM合作，對(duì)沃森超級(jí)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在腫瘤個(gè)性化應(yīng)用方面進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)合作，研究者將沃森系統(tǒng)與認(rèn)知服務(wù)、深計(jì)算生物學(xué)模型、IBM的SoftLayer公共云基礎(chǔ)架構(gòu)結(jié)合起來(lái)共同進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與研究。
2015年2月，與美國(guó)電信巨頭考克斯通信（Cox Communications）合作創(chuàng)建了一個(gè)名叫“Vivre Health”的戰(zhàn)略聯(lián)盟，開發(fā)數(shù)字家庭健康服務(wù)。小屋有一個(gè)醫(yī)生或醫(yī)生的助理接收病人，遠(yuǎn)端有一個(gè)視頻，可以由醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢或者一個(gè)小病的問(wèn)診。它的特點(diǎn)是得到了絕大多數(shù)美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)同和賠付，賠付率跟病人日常和醫(yī)生面對(duì)面的賠付一樣。但這個(gè)成本相對(duì)更低，商業(yè)上會(huì)看到一個(gè)比較好的發(fā)展。
2015年3月9日，與驗(yàn)血公司Theranos 達(dá)成一個(gè)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系，通過(guò)創(chuàng)新檢測(cè)改善患者治療，降低醫(yī)療支出等。
2015年3月26日，克利夫蘭子公司Cleveland Clinic Wellness Enterprise與保健公司SoloHealth?（同期更名為Pursuant Health）達(dá)成合作。
2015年4月23日，與HealthXL、HealthBeacon 合作研究一種改變患者在家自我注射藥物的方式。
2015年6月，克利夫蘭為俄亥俄州的市民推出了一個(gè)急救視頻訪問(wèn)app“MyCare”，24小時(shí)為患者提供一名專業(yè)醫(yī)生以供急救服務(wù)。
與“一分鐘診所”（美國(guó)一家連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)）合作，雙方對(duì)接數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)電子病歷共享患者信息。假如“一分鐘診所”的患者需要接受緊急治療，而又沒(méi)有資質(zhì)的醫(yī)生在場(chǎng)，就會(huì)建議患者選擇克利夫蘭診所，當(dāng)然也有其他的機(jī)構(gòu)可供選擇。而克利夫蘭診所接到求助電話時(shí)，若患者癥狀輕微，接線員也可能建議其前往附近的“一分鐘診所”。
當(dāng)然，還有科技巨頭蘋果，與蘋果合作開發(fā)數(shù)據(jù)分析和健康管理應(yīng)用新方法。
克利夫蘭在中國(guó)的行動(dòng)相比梅奧，也略顯少（雖然梅奧也僅3家）。根據(jù)公開資料查詢，這唯一的一家就是北京盛諾一家醫(yī)院管理有限公司，中國(guó)的患者可以通過(guò)盛諾一家的幫助，轉(zhuǎn)診到美國(guó)進(jìn)一步診斷治療。也可以預(yù)約國(guó)外專家、醫(yī)學(xué)資料收集、醫(yī)學(xué)翻譯以及海外陪同等去國(guó)外看病所需的全程服務(wù)。
從以上互聯(lián)網(wǎng)行動(dòng)來(lái)看，就主攻領(lǐng)域來(lái)講，與梅奧似乎沒(méi)什么分別。而就它的項(xiàng)目來(lái)講，它與梅奧又有那么些不同，梅奧是廣泛撒網(wǎng)，而它更偏重發(fā)展長(zhǎng)線，深挖下去。這也就讓人聯(lián)想到日本豐田方式的精益生產(chǎn)和連續(xù)循環(huán)改善的理念，這種玩法，又何嘗不是在實(shí)現(xiàn)豐田工廠版醫(yī)院的夢(mèng)。
就此，誰(shuí)說(shuō)一山不能容二虎？！
文/莫人英
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