小M說：
CVSMinuteClinic (迷你診所) 是美國最大藥品零售公司CVS旗下近年來新成立的部門。動脈網(wǎng)對CVS 迷你診所的醫(yī)療運(yùn)營副總裁Tobias Barker 先生作了專訪。
文/張楠
CVSMinuteClinic(迷你診所) 是美國最大藥品零售公司CVS旗下近年來新成立的部門。它的前身是2000年成立于美國明尼蘇達(dá)州的QuickMedx中心。隨著需求的增長，QuickMedx于2002年12月改名為 MinuteClinic。不到一年后，MinuteClinic與CVS公司合作，在明尼阿波利斯開設(shè)了第一家步入式醫(yī)療診所（迷你診所）。
2006年，CVS公司收購MinuteClinic，同年MinuteClinic 成為了第一家獲得聯(lián)合委員會認(rèn)可的零售診所?，F(xiàn)在，憑借CVS的強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)，CVS迷你診所在美國28個洲800家CVS設(shè)有站點(diǎn)，是目前美國最大的零售健康醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。CVS迷你診所為消費(fèi)者提供高質(zhì)、便捷、價格合理的醫(yī)療服務(wù)，病人滿意度高達(dá)95％。
動脈網(wǎng)對CVS迷你診所的醫(yī)療運(yùn)營副總裁Tobias Barker先生作了專訪。
Tobias Barker 醫(yī)學(xué)博士
記者：目前CVS想和中國哪些企業(yè)，包括創(chuàng)業(yè)公司進(jìn)行合作？
Tobias Barker：我此行到中國來，其實(shí)并不是為了和哪些公司洽談合作，我是受邀(Vesalius Ventures 投資機(jī)構(gòu)和美國遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會ATA)來演講，跟中方進(jìn)行交流，分享我們是怎么做的，以及迷你診所的運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)和模式，因?yàn)槊阅阍\所提供的醫(yī)療服務(wù)和中國服務(wù)有很大差異，所以我主要來介紹下迷你診所的情況以及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用。所以我主要是分享信息，同時看中國這邊是怎么做的。
記者：出于藥品安全問題，中國政府對網(wǎng)上售藥的政策一直沒有放開，請問您美國是如何進(jìn)行藥品管理的？
Tobias Barker：就CVS而言，我們有上千家CVS藥房和上萬名藥劑師，但我們都是通過線下藥房直接售藥的，盡管美國一些創(chuàng)業(yè)公司有網(wǎng)上售藥的想法或項(xiàng)目，但相關(guān)政策規(guī)定還不是很清楚。我們的病人一般是通過網(wǎng)絡(luò)獲得醫(yī)生的電子處方，或者網(wǎng)上下單，之后在線下藥房取藥或者藥房的藥劑師也可以發(fā)郵件通知病人或郵寄藥品到病人家，但處方信息完全是電子化的，我們沒有紙質(zhì)的處方，這樣病人就能在網(wǎng)上看到。
另外一方面，在美國只有2到3家大型的藥房連鎖企業(yè)，很大比例的連鎖藥房可能都?xì)w屬于最大的藥品零售企業(yè)，但在中國，可能有成百上千的藥房連鎖機(jī)構(gòu)，可能一家零售企業(yè)只有2-3家連鎖店， 沒有擁有2000到3000家連鎖店的大型零售藥企，所以造成管理的困難，很難找到一條通用的解決方案，能適用于所有的藥品零售店。但在美國，如CVS有9000多家連鎖藥房，所以較容易自上而下地實(shí)施統(tǒng)一管理。
記者：CVS迷你診所里有執(zhí)業(yè)護(hù)師和醫(yī)生助理人員，請問他們是有處方權(quán)的嗎？
Tobias Barker：是的，這也是中美最大的區(qū)別。比如在中國，只有醫(yī)生和非醫(yī)生的區(qū)別，在醫(yī)生和病人之間沒有中間的其他類型的醫(yī)療服務(wù)人員。但在美國，我們有醫(yī)生，之后是執(zhí)業(yè)護(hù)師（nurse practitioner），他們對輕微或常見疾病是能直接診斷并下處方的。他們中的有些人是在護(hù)士學(xué)校讀了幾年書，然后畢業(yè)的。甚至在很多州，他們有自己的辦公室，有其他的人員為他們干活，這些執(zhí)業(yè)護(hù)師就是醫(yī)療服務(wù)提供者（care provider)，性質(zhì)就和醫(yī)生一樣了。當(dāng)然執(zhí)業(yè)護(hù)師是不會做開顱等大手術(shù)的，就是常見基礎(chǔ)疾病。
再往下，接受培訓(xùn)更少的是注冊護(hù)士（registered nurse),以及為注冊護(hù)士工作的職業(yè)護(hù)士（licensed practical nurse)等，所以美國有很多類型的醫(yī)療服務(wù)人員。而我們的迷你診所有執(zhí)業(yè)護(hù)師，比醫(yī)生的收入低，但也有醫(yī)生的權(quán)利，能做和醫(yī)生一樣的事情，所以我們暫時不需要醫(yī)生，比如耳朵感染，嗓子痛，皮膚出疹等病情，都不需要醫(yī)生。我也了解中國病人是無論疾病大小，都想去看大醫(yī)院的醫(yī)生。其實(shí)這一點(diǎn)和美國是一樣的，讓美國病人完全接受或習(xí)慣去找執(zhí)業(yè)護(hù)師看病，也是花費(fèi)了幾年時間的，像執(zhí)業(yè)護(hù)師政策開始是2001年，但直到現(xiàn)在，2015年，我們再看這件事情，才有了很大變化，所以大概經(jīng)歷了10年的發(fā)展。
對病人來說，發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)護(hù)師比醫(yī)生要好很多，因?yàn)橛凶銐虻臅r間和病人交流關(guān)于飲食、鍛煉等很多生活細(xì)節(jié)，而這些是不會和醫(yī)生去說的。
另外，發(fā)達(dá)的醫(yī)療商業(yè)保險也促使病人養(yǎng)成到執(zhí)業(yè)護(hù)師那看病的習(xí)慣。因?yàn)楹芏嗖∪耸寝k理了醫(yī)療商業(yè)保險的，而CVS也和醫(yī)療商業(yè)保險商簽立合同。因?yàn)槊阅阍\所的服務(wù)收費(fèi)更低，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，這正是保險商想要的，而且商保提供者甚至?xí)蛭覀兺扑]大批用戶，因?yàn)槲覀兪召M(fèi)更低，除了執(zhí)業(yè)護(hù)師本身薪酬水平比醫(yī)生低外，在迷你診所是很節(jié)省人力成本的，因?yàn)椴幌襻t(yī)院有很多醫(yī)生助手等，我們就一個執(zhí)業(yè)護(hù)師就能完全搞定，而且從診斷、買藥、商保付費(fèi)的整套流程是通暢的。
記者：中國現(xiàn)在鼓勵民眾去社區(qū)醫(yī)院、私人診所看病，所以在中國分級診療的發(fā)展過程中，CVS有考慮過如何參與這一進(jìn)程嗎？畢竟其中是有很多機(jī)會的。
Tobias Barker：因?yàn)橹袊尼t(yī)療體系和美國是有很大差別的。我認(rèn)為因?yàn)橹袊鴽]有執(zhí)業(yè)護(hù)師，所以我們?nèi)绻_診所，是需要直接雇傭醫(yī)生的。如果社區(qū)醫(yī)生的薪水也比大醫(yī)院的醫(yī)生薪水低，這我就能理解為什么政府鼓勵民眾去社區(qū)醫(yī)院看病了。
但其實(shí)，美國病人和中國民眾的想法是一樣的，好比我媽媽得了感冒，她可能不會想去迷你診所看病，而是找哈佛的醫(yī)學(xué)專家看病，但她真的需要哈佛醫(yī)學(xué)專家治療嗎？當(dāng)然不用，而且醫(yī)療服務(wù)的支付方，也會考慮實(shí)際費(fèi)用問題，不會想花大錢看小病。比如，辦理醫(yī)療商業(yè)保險的病人知道，只有消費(fèi)2000美元以上的才可以保險支付，而迷你診所可能只花費(fèi)50美元，如果病人自己付費(fèi)，他當(dāng)然會考慮選擇便宜的地方看病。正因?yàn)榇?，美國有很多網(wǎng)站，讓醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)透明化，能清楚地看到，同樣的疾病，不同的醫(yī)生需要花費(fèi)的不同費(fèi)用，這就是性價比問題，病人自己會作出明智的選擇。
記者：之前有新聞報道，Walgreens收購了 Riteaid，即兩家實(shí)現(xiàn)合并了，您如何看待這個事情？這起并購對CVS會產(chǎn)生哪些影響？
（注：據(jù)上周《華爾街日報》報道，美國第二大全國性連鎖藥房Walgreens 已經(jīng)收購第三大連鎖藥房Rite Aid，受此影響，Rite Aid股價大漲40%，Walgreens股票上漲6%）
Tobias Barker：恩，在美國，從法律上是不太贊成巨頭壟斷的（antitrust law)，即企業(yè)不宜做得太大。美國政府不太喜歡壟斷巨頭，因?yàn)闀璧K市場自由競爭。另外目前來看，對CVS不會產(chǎn)生什么影響，因?yàn)榧词箖杉液喜⒘耍坪跻?guī)模還是沒有CVS大。但是，我覺得還有一點(diǎn)很有意思，因?yàn)槲也徽J(rèn)為Riteaid的所有線下藥房還會正常營業(yè)，因?yàn)閮杉液喜⒑?，因?yàn)榇嬖诳缰莺献鲉栴}，一定會關(guān)閉掉一些店面的，我認(rèn)為CVS依然會很好的經(jīng)營下去。
另外，我們在一年以前在門店開展了禁止香煙銷售的活動，這可能讓我們直接損失了10多億美元，雖然經(jīng)濟(jì)利益受損了， 但我們依然決定這么做，因?yàn)榻麩煂θ窠】凳谴笥旭砸娴?，而相比之下?Walgreens就沒有這樣做，所以我認(rèn)為我們和Walgreens在很多方面還是不同的。
END
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