卷第四 辨太陽病脈證并治下 第七
（合三十九法，方三十首）
128. 問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。
129. 何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。
130. 臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，（一云寒而不熱），其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
131. 病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。結(jié)胸者，項亦強(qiáng)，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸方。方一
大陷胸丸方
大黃半斤、葶藶半升（熬）、芒硝半升、杏仁半升（去皮尖熬黑）。
右四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁芒硝，合研，如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水兩升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。
132. 結(jié)胸癥，其脈浮大者，不可下，下之則死。
133. 結(jié)胸癥悉具，煩躁者亦死。
134. 太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，（一云頭痛即眩），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。大陷胸湯，方二
大陷胸湯方
大黃六兩（去皮）、芒硝一升、甘遂一錢匕。
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
135. 傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。三
136. 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。四
大柴胡湯方
柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升（洗）、生姜五兩（切）、枳實(shí)四枚（炙）、大棗十二枚（擘）。
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡湯。
137. 太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮熱，（一云日晡所發(fā)心胸大煩），從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。五
138. 小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。方六
小陷胸湯方
黃連一兩、半夏半升（洗）、栝樓實(shí)大者一枚。
右三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升,去滓,分溫三服。
139. 太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。
140. 太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協(xié)熱利。脈浮滑者，必下血。
141. 病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。七。（一云與三物小白散。）
文蛤散方
文蛤五兩。右一味為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。
五苓散方
豬苓十八銖（去黑皮）、白術(shù)十八銖、澤瀉一兩六銖、茯苓十八銖、桂枝半兩（去皮）。
右五味為散。更于臼中治之，白飲和方寸匕服之，日三服，多飲暖水，汗出愈。
白散方
桔梗三分、巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）、貝母三分。
右三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在膈上，必吐，在膈下，必利。不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之，洗之，益令熱卻不得出，當(dāng)汗而不汗，則煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
142. 太陽與少陽并病，頭項強(qiáng)痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語，脈弦，五日譫語不止，當(dāng)刺期門。八。
143. 婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。九
144. 婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。方十。
小柴胡湯方
柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三兩（切），大棗十二枚（擘）。
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
145. 婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。十一。
146. 傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。方十二。
柴胡桂枝湯方
桂枝一兩半（去皮）、黃芩一兩半、人參一兩半、甘草一兩（炙）、半夏二合半（洗）、芍藥一兩半、大棗六枚（擘）、生姜一兩半（切）、柴胡四兩。
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法。今用人參，做半劑。
147. 傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。方十三。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤、桂枝三兩（去皮）、干姜二兩、栝樓根四兩、黃芩三兩、牡蠣二兩（熬）、甘草二兩（炙）。
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服，汗出便愈。
148. 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。十四。
149. 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。方十五。
半夏瀉心湯方
半夏半升（洗）,黃芩、干姜、人參、甘草（炙）各三兩,黃連一兩，大棗十二枚（擘）。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。須大陷胸湯者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）
150. 太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
151. 脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
152. 太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬，滿引，脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。方十六。
十棗湯方
芫花（熬）、甘遂、大戟。
右三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
153. 太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之，心下痞。表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)。復(fù)加燒針，因胸?zé)Ｃ嫔帱S，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
154. 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。方十七。
大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩、黃連一兩。
右二味，以麻沸湯二升，漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
155. 心下痞而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。方十八。
附子瀉心湯方
大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩、附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）。
右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
156. 本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云：忍之一日乃愈。
157. 傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。方二十。
生姜瀉心湯方
生姜四兩（切）、甘草三兩（炙）、人參三兩、干姜一兩、黃芩三兩、半夏半升（洗）、黃連一兩、大棗十二枚（擘）。
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本云加附子，半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本云理中人參黃芩湯，去桂枝術(shù)，加黃連并瀉肝法。
158. 傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩，不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。方二十一。
甘草瀉心湯方
甘草四兩（炙）、黃芩三兩、干姜三兩、半夏半升（洗）、大棗十二枚（擘）、黃連一兩。
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
159. 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。方二十二。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂一斤（碎）、太一禹余糧一斤（碎）。
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
160. 傷寒吐下后，發(fā)汗虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。
161. 傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之。方二十三。
旋覆代赭湯方
旋覆花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭一兩、甘草三兩（炙）、半夏半升（洗）、大棗十二枚（擘）。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
162. 下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十四。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃四兩（去節(jié)）、杏仁五十個（去皮尖）、甘草二兩（炙）、石膏半斤（碎，綿裹）。
右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，本云黃耳柸。
163. 太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。方二十五。
桂枝人參湯方
桂枝四兩（別切）、甘草四兩（炙）、白術(shù)三兩、人參三兩、干姜三兩。
右五味，以水九升，先煎四味，取五升，內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
164. 傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。二十六。
165. 傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。二十七。
166. 病如桂枝證，頭不痛，項不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂散方
瓜蒂一分（熬黃）、赤小豆一分。
右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
167. 病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。二十九。
168. 傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。方三十。
白虎加人參湯方
知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩（炙）、人參二兩、粳米六合。
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服，立秋后不可服，正月二月三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛，利者但可溫之，當(dāng)愈。
169. 傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。三十一。
170. 傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。三十二。
171. 太陽少陽并病，心下硬，頸項強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。
172. 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。三十四。
黃芩湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）。
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）、半夏半升（洗）、生姜一兩半（切）（一方三兩）
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
173. 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連湯方
黃連三兩、甘草三兩（炙）、干姜三兩、桂枝三兩（去皮）、人參二兩、半夏半升（洗）、大棗十二枚（擘）。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)苟?。疑非仲景方?/p>
174. 傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，（一云臍下心下硬，）小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。三十六。
桂枝附子湯方
桂枝四兩（去皮）、附子三枚（炮，去皮，破）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）、甘草二兩（炙）。
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
去桂加白術(shù)湯方
附子三枚（炮，去皮，破）、白術(shù)四兩、生姜三兩（切）、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）。
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服，初一服，其人身如痹，半日許，復(fù)服之，三服都盡。其人如冒狀，勿怪，此以附子術(shù)并走皮內(nèi)，逐水氣，未得除，故使之耳，法當(dāng)加桂四兩，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當(dāng)加桂附子三枚，恐多也，虛弱家，及產(chǎn)婦，宜減服之。
175. 風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。方三十七。
甘草附子湯方
甘草二兩（炙）、附子二枚（炮，去皮，破）、白術(shù)二兩、桂枝四兩（去皮）。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗止復(fù)煩者，將服五合?？忠簧嗾撸朔吆蠟槭?。
176. 傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩（炙）、粳米六合。
右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
177. 傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。方三十九。
炙甘草湯方
甘草四兩（炙）、生姜三兩（切）、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩（去皮）、阿膠二兩、麥門冬半升（去心）、麻仁半升、大棗三十枚（擘）。
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。
178. 脈按之來緩，時而一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者，反動，名曰結(jié)，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
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