腎陽 ，中醫(yī)名詞。亦稱"真陽"."元陽"."命門之火"。腎中精氣是機體活動的根本，對機體各個方面的生理活動起著極其重要的作用。為了在理論和實踐上全面闡明腎中精氣的生理效應(yīng)，將腎中精氣的生理效應(yīng)概括為腎陰和腎陽兩個方面。腎陰不足治療方劑，在六味地黃丸家族漫談中大略敘述，不在重復(fù)。今就腎陽（精）不充，不足略加陳述。
補腎方劑首推張仲景八味地黃丸，即腎氣丸。綜合《金匱要略》條文，腎氣丸治療虛勞腰痛，男子消渴，少腹拘急，小便不利者，婦人轉(zhuǎn)胞，煩熱不得臥，而反依息者。 我曾經(jīng)專文寫過腎氣丸沒看的可以去看看——縱橫二千年補腎方，能治31一種病，介紹給你！
后世在腎氣丸基礎(chǔ)演化出十味地黃丸，即桂附地黃丸倍用桂附加芍藥元參各四兩。陳修園曰：此孫真人(千金翼方)也。芍藥能斂木中之大氣，以歸其根；元參能啟水中之精氣，以交于上。故加此二味于八味丸中，一以速附子之下行，一以防肉桂之上僭①。凡口舌等生瘡，面紅目赤，齒牙浮動，服涼藥而更甚者，此為秘法。
十補丸來源《濟生方》即是腎氣丸加五味子鹿茸，治腎臟虛弱，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦；足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛?，F(xiàn)代臨床常用于治療神經(jīng)性耳聾，慢性腎炎，前列腺肥大癥，夜尿增多癥，產(chǎn)后尿潴留，功能性閉經(jīng)癥，性功能衰退癥，早衰癥等。
對比十味地黃丸側(cè)重陰中求陽，而降虛火；十補丸側(cè)重陰中求陽而補腎陽，腎氣丸自然補腎氣。
濟生腎氣丸也是出自《濟生方》 由腎氣丸加車前子牛膝，治療腎氣虛衰，腰腳浮腫為主一類疾病。
右歸飲張景岳方子，腎氣丸去三瀉茯苓丹皮澤瀉加枸杞子杜仲炙甘草。用于腎陽不足，陽衰陰勝，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄瀉，脈弱；以及產(chǎn)婦虛火不歸元而發(fā)熱者。
【加減】 如氣虛血脫，或厥，或昏，或汗，或暈，或虛狂，或短氣者，必大加人參、白術(shù)；如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮干姜；如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加入?yún)?、肉豆蔻；如小腹多痛者，加吳茱萸；如淋帶不止，加破故紙；如血少血滯，腰膝軟痛者，加?dāng)歸。
張氏方也是在仲景腎氣丸基礎(chǔ)加減而來的，只是去了瀉藥純補力量較強！
腎陽不足，固攝無力，往往有大便不禁，小便或頻或澀。婦女白帶，男子遺精滑泄為主一組見證。臨床古代醫(yī)家研究一些有效方劑。
水陸二仙丹，來源 宋《洪氏集驗方}。
芡實 金櫻子 ． 上藥各等分，將芡實研末，金櫻子熬膏，拌和制成丸。每服6~-,9克，日服2次，鹽湯送下。
功效與主治
功能固澀止遺。主治腎虛遺精，滑精?，F(xiàn)代臨床 常用于治療遺精，滑精，膀胱癌，婦女陰道炎，宮頸炎等病癥。
例如。(1)遺精 本方合知柏地黃丸，治療由神經(jīng)衰弱、前列腺炎、精囊炎等引起的遺精，屬于腎陰虧虛，癥見頭暈?zāi)垦?、耳鳴腰酸、神疲乏力、形體瘦弱、舌紅少津、脈來弦細(xì)帶數(shù)者，有一定療效(《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)。(2)膀胱癌 本方合補中益氣湯加減，治療膀胱癌證屬脾腎氣虛，見尿血、排尿不暢、淋瀝不盡，神疲乏力、少氣懶言、動輒氣短、舌淡有齒痕、脈象沉緩者。
縮泉丸出自《魏氏家藏方》，有山藥烏藥益智仁組成。
腎與膀胱相表里，腎氣不足則膀胱虛冷，不能約束小便，故小便頻數(shù)或遺尿。益智仁溫補脾腎、澀精縮尿；烏藥溫膀胱助氣化止小便頻數(shù)；山藥健脾補腎，腎氣健，寒邪去，膀胱功能復(fù)常，尿頻遺尿自可得治。
中國藥典四神丸，有肉豆蔻，補骨脂，吳茱萸，五味子，大棗五味組成。溫腎暖脾，澀腸止瀉。用于命門火衰，脾腎虛寒，五更泄瀉或便溏腹痛，腰酸肢冷。我曾用此治療一例老年糖尿病人腹瀉不禁，療效極佳。
《中國藥典》：青娥丸
處方杜仲（鹽炒）480g 補骨脂（鹽炒）240g 核桃仁（炒）150g 大蒜120g
功能主治補腎強腰。用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。
鑒別：水陸二仙丹側(cè)重平補脾腎，主治遺精滑精；縮泉丸側(cè)重補腎縮小便；四神丸側(cè)重補腎治腹瀉，青蛾丸治療腎虛腰疼，這些小方各有特點臨床效果確實不要忽視。
真人養(yǎng)臟湯治療久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。
由人參、當(dāng)歸、白術(shù)、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍藥、木香、訶子、罌粟殼十味藥組成。
方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸；訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”，“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標(biāo)塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補氣健脾，三藥合用溫補脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機，故又佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共成調(diào)氣和血，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且合參、術(shù)補中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。
溫病條辨安腎湯，寒濕篇云：濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之。
凡腎陽憊者，必補督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補腎中真陽，但以苓、術(shù)二味，滲濕而補脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
安腎湯方（辛甘溫法）
鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅術(shù)（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
方子當(dāng)中以鹿茸葫蘆巴補骨脂韭菜籽菟絲子附子溫陽補腎；蒼術(shù)茯苓祛濕，屬于脾腎雙補側(cè)重補腎陽。本方對比真人養(yǎng)臟湯側(cè)重補脾，各有特點。
溫病條辨對于脾腎陽虛腹瀉也有一方雙補湯，原文云：老年久痢，脾陽受傷，食滑便溏，腎陽亦衰，雙補湯主之。
老年下虛久痢，傷脾而及腎，食滑便溏，亦系脾腎兩傷。無腹痛、肛墜、氣脹等證，邪少虛多矣。
故以人參、山藥、茯苓、蓮子、芡實甘溫而淡者補脾滲濕，再蓮子、芡實水中之谷，補土而不克水者也；以補骨、蓯蓉、巴戟、菟絲、覆盆、萸肉、五味酸甘微辛者，升補腎臟陰中之陽，而兼能益精氣安五臟者也。再本方對比真人養(yǎng)臟湯脾腎陽虛基礎(chǔ)治療腹瀉有肛墜腹痛等見證！
外科瘡瘍陽和湯，補腎陽消膿腫。
熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黃2g，鹿角膠9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。
本證多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯所致，治療以溫陽補血，散寒通滯為主。痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。方中重用熟地，滋補陰血，填精益髓;配以血肉有情之鹿角膠，補腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以"陽和"名之。
肝腎陽虛暖肝煎：當(dāng)歸、枸杞子、小茴香、肉桂、烏藥、沉香(木香亦可)、茯苓。
主治肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。
本方證因肝腎不足，寒客肝脈，氣機郁滯所致。寒為陰邪，其性收引凝滯，若肝腎不足，則寒易客之，使肝脈失和，氣機不暢，故見睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸癥。治宜補肝腎，散寒凝，行氣滯。方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛;小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當(dāng)歸辛甘性溫，養(yǎng)血補肝;枸杞子味甘性平，補肝益腎，二藥均補肝腎不足之本;烏藥、沉香辛溫散寒，行氣止痛，以去陰寒冷痛之標(biāo)，同為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾;生姜辛溫，散寒和胃，皆為佐藥。綜觀全方，以溫補肝腎治其本，行氣逐寒治其標(biāo)，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸癥可愈。
千金獨活寄生湯出自《備急千金要方》，其功能主治為肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重?zé)o力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。現(xiàn)用于慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎不足，氣血兩虧者。陳無擇《三因方》說：如加附子，則其效益佳。
獨活三錢(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓肉桂心 防風(fēng)川芎人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各二錢(各6g)
主治：痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證.腰膝疼痛,痿軟,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱.
肺腎虛寒可以選用陽和湯，其中麻黃干姜溫宣肺氣，鹿角膠地黃肉桂補腎陽；白芥子溫化寒痰；甘草調(diào)和解毒，恰好符合肺腎陽虛。
心腎陽虛典型方為四逆湯，臨床表現(xiàn)四肢逆冷，腹瀉脈象細(xì)微。其主要病機心陽不足腎陽也虧。以附子溫補心腎陽氣以心為主，加干姜溫脾止瀉，炙甘草調(diào)和解毒緩和藥性。如果兼有氣虛加人參益氣扶正固脫，陰虛合生脈飲，臨床還可以加山萸肉龍骨牡蠣加強收斂作用。
脾腎陽虛前邊已經(jīng)描述不少，比如真人養(yǎng)臟湯，雙補湯，水陸二仙丹。因此這里不重復(fù)了。
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