自閉癥作為全球重大的公共衛(wèi)生問題之一，迄今為止，尚無有針對性的治療，主要以早期干預(yù)為主。
如何盡早地對自閉癥幼兒進行有效的干預(yù)，一直是兒童發(fā)育行為學(xué)科、特殊教育、康復(fù)等領(lǐng)域研究和討論的熱點問題。
在前期“盤點最廣泛應(yīng)用的自閉癥常用教育訓(xùn)練方法！哪種是最好的？”一文中，提到了常用的康復(fù)教育訓(xùn)練方法，第一就是，ABA應(yīng)用行為分析師。
應(yīng)用行為分析療法（Applied Behavioral Analysis，ABA）是1987年美國加州大學(xué)洛杉磯分校的洛瓦斯（Lovaas）教授報道對一組19例自閉癥兒童采用此療法干預(yù)2年，結(jié)果有9例兒童基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度好轉(zhuǎn)，從而在業(yè)內(nèi)引起轟動。
也因此，ABA成為迄今為止，少數(shù)幾個通過隨機對照研究檢測證實對自閉癥有效的治療方法之一，能增加兒童的適應(yīng)行為，減少不良行為，教授兒童新的技能，對改善兒童的預(yù)后發(fā)展有明顯的效果，尤其在認知、語言、適應(yīng)行為等方面。但由于ABA的回合式操作教學(xué)需在高度結(jié)構(gòu)化的教學(xué)環(huán)境中進行，其泛化并不能真正達到讓兒童在自然情景或人際交往中應(yīng)用所學(xué)到的行為技能的效果，近年來ABA在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上作了改善，更強調(diào)行為的泛化和對社交的促進。
國內(nèi)引進ABA應(yīng)用行為分析師訓(xùn)練之后，以其教學(xué)原理基于行為主義理論，教學(xué)過程強調(diào)起因-行為-后果的行為分析模式，以正性強化為主促進自閉癥兒童的各項能力發(fā)展，注重個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、一致性、科學(xué)性，同時也強調(diào)泛化。迅速在國內(nèi)康復(fù)機構(gòu)得以普及和廣泛應(yīng)用于自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中。
而早期丹佛模式（Early Start Denver Model，ESDM），也是一種發(fā)展的、以關(guān)系為基礎(chǔ)的自閉癥干預(yù)方法，也屬于綜合性干預(yù)方法，由Sally Rogers等建立。該方法充分利用了ABA的部分教學(xué)技術(shù)，十分強調(diào)社會交往在訓(xùn)練中的核心地位，目標是促進自閉癥幼兒的社交、交流、認知、語言能力，減少自閉癥行為。適用年齡范圍是12個月至學(xué)齡前期。干預(yù)之前需要先使用其專用的課程評估量表，對兒童的認知技能、語言、社交行為、模仿、精細動作和粗大動作、自主能力和適應(yīng)行為進行全面評估。
但是，兩者相比，國內(nèi)絕大部分康復(fù)機構(gòu)卻普遍在使用和學(xué)習(xí)ABA應(yīng)用行為分析師，卻對早期丹佛模式的運用不夠廣泛和深入。
首先，經(jīng)一項隨機對照臨床實驗證明，持續(xù)一年以上的早期丹佛模式訓(xùn)練能有效提高自閉癥兒童的智力、語言、社交技能及適應(yīng)行為。
早期丹佛模式（ESDM）的早期干預(yù)范圍也較廣，12—16個月自閉癥嬰幼兒的全面性方法，并可延續(xù)至48—60個月的幼兒。這種方法從最初應(yīng)用于24—60個月的學(xué)齡學(xué)前自閉癥幼兒的丹佛模式中加以提煉和修改，以適應(yīng)于延續(xù)的年齡。ESDM采用正常嬰幼兒的發(fā)育知識，為存在高危自閉癥風(fēng)險的嬰幼兒制定相似的養(yǎng)育策略。
其次，對于早期丹佛模式無法在國內(nèi)廣泛應(yīng)用的原因是它首先強調(diào)父母與孩子的關(guān)系。它幫助父母在養(yǎng)育過程中和其他日?；顒又校ㄟ^簡單的游戲、溝通和有趣的交流創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機會。父母與孩子的互動要有趣、富有積極的情感，同時給孩子提供更多的學(xué)習(xí)機會。
由此，對于自閉癥患兒父母的要求就顯得極高甚至苛刻。
再次，早期丹佛模式的評估和干預(yù)是建立在“循證實踐”的基礎(chǔ)上，如果你的孩子不滿3歲，你要與早期干預(yù)服務(wù)者一起，共同制訂一份“個別化家庭服務(wù)計劃”（IFSP）。這是一份由家長和他人共同編寫的計劃，它將會描述你孩子的特定干預(yù)需求和目標，以及孩子和家庭為完成這些目標需要接受的服務(wù)類型；如果你的孩子在3歲或以上，他將會接受評估，并且由家長和學(xué)前服務(wù)機構(gòu)的工作人員共同為他制定一份個別化教育計劃（IEP），該計劃通常在你所在當?shù)匦^(qū)的指導(dǎo)下完成。
同時，每名孤獨癥譜系障礙（ASD）孩子的需求都是獨一無二的，因此要采用不同的方式設(shè)立早期干預(yù)課程，并且從不同類型的干預(yù)模式中吸取精華，以幫助你的孩子。
最后，丹佛早期干預(yù)模式的教學(xué)策略主要包括：
尋找孩子感興趣的活動；在活動或任務(wù)中獲取并保持孩子的關(guān)注力；及時回應(yīng)所有溝通嘗試；在社交關(guān)系中促進語言發(fā)展；使用正向行為方法，強化替代性行為；拓展孩子的動作、行為或技能；跟隨孩子的帶領(lǐng)；給孩子提供選擇；家庭的積極參與；跨越發(fā)展領(lǐng)域的多目標、密集教學(xué)。
對于一個孩子剛剛被診斷出ASD的家庭來說，大家庭中的成員可能成為支持系統(tǒng)中最重要的部分，也可能是年輕父母的最大挑戰(zhàn)之一。
這些綜合原因造成了早期丹佛模式的訓(xùn)練對于父母的要求更高，而很多父母卻并不具備專業(yè)的能力和素質(zhì)，對于孩子的康復(fù)訓(xùn)練就顯得捉襟見肘。
大家庭中的成員與您分擔(dān)的挑戰(zhàn)越多，為你持續(xù)提供的愛、支持和鼓勵越多，為你的孩子提供的樂觀情緒越多，這一調(diào)整的過程會變得越順利。
給你親近的人機會，讓他媽成為你生活和情感中新階段的一部分，這樣，你不會感覺太孤單，他們也會珍惜這種被人信任的感覺。
從某種意義上來說，孤獨癥兒童早期干預(yù)是為家長——孩子的第一位也是最主要的老師而創(chuàng)立。老師的作用當然重要，但是對于家長來說，能夠幫助孩子在未來很長時間里互相學(xué)習(xí)，共同成長。孩子在參與活動、與人溝通、與人互相學(xué)習(xí)的過程中所付出的所有細小的努力都將匯集成豐厚的收獲。
所以，父母的努力對自閉癥孩子的成長至關(guān)重要，卻也是最難的。一旦對于早期丹佛模式的訓(xùn)練全面掌握和熟練運用后，將避免ABA的刻板，在互動中提升孩子的社交等各項能力，能夠為孩子創(chuàng)造一個充實、有意義、快樂的人生。
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