肝炎—肝硬化—肝癌，被稱為肝癌致病三部曲，由于肝病的隱匿性，在這三個環(huán)節(jié)中，往往到了肝硬化的階段患者才會有比較明顯的感覺，而肝硬化階段的治療對于肝病患者來講至關(guān)重要，治療及時，就可以遏制疾病惡化，反之，很容易發(fā)生癌變。
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今天，郝大夫就和大家分享一個我曾經(jīng)治療過的肝硬化好轉(zhuǎn)的病例，希望對大家有所啟迪。
我曾經(jīng)接診過一位年齡在40左右歲的男性肝硬化患者，當(dāng)時他來的時候，整個人精神特別萎靡不振，情緒低落，而且肝臟相關(guān)的健康指標(biāo)也不是很好，大三陽，乙肝病毒DNA陽性，身高1米7左右，體重178斤，體型偏胖，有脂肪肝。
據(jù)患者反映，非常怕熱，出虛汗很多，牙齒早上刷牙有輕微出血，消化不好，吃點東西不容易消化，有腹脹和便秘的現(xiàn)象，眼睛皮膚發(fā)黃，工作應(yīng)酬中喝酒很多，舌苔黃膩，脈弦細(xì)，肝臟功能受到一定程度的影響，是中度肝硬化的典型表現(xiàn)。
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中醫(yī)認(rèn)為，肝硬化屬中醫(yī)“臌脹”范疇，其致病原因有肝失調(diào)達，嗜酒過度，肝病日久損傷肝脾，累及氣血，以致淤血日甚，水濕內(nèi)停。明白病因之后，我給患者確定了疏肝理氣，活血化瘀，清熱利濕，解毒退黃的治療原則，并以此原則，為他開具了藥方。
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鱉甲25克,丹參30克,金錢草50克,青皮20克,柴胡15克，赤芍50克，五味子15克，敗醬草40克，香附25克，郁金15克，炒白術(shù)30克，茯苓30克，澤瀉15克，車前子15克，女貞子30克，生地30克，枸杞30克，桑椹30克，茵陳40克，梔子15克，酒大黃15克，僵蠶15克，蜂房10克，豨薟草30克。
方中鱉甲、丹參、赤芍、酒大黃、僵蠶可以軟堅散結(jié)、祛瘀活血，金錢草、敗醬草、澤瀉、車前子、生地、茵陳、梔子、豨薟草可以清熱解毒，利濕退黃，青皮、柴胡、香附、郁金有疏肝理氣，活血通絡(luò)的作用。
枸杞子、五味子、女貞子、桑葚同補肝腎，白術(shù)、茯苓燥濕利水，蜂房有扶正祛邪的功效，諸藥合用，寓化瘀軟，于清熱利濕、解毒退黃、通絡(luò)活血、健脾護肝為一體，達到應(yīng)有的治療效果。
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在開具完藥方之后，我叮囑患者每天服用兩次，每次一袋，燙過再喝，忌吃辛辣刺激，油膩，要注意保暖。并告誡患者酒一定要戒掉，要保持規(guī)律的作息。吃完兩個月后，再來復(fù)查。
服藥兩個月后，患者肝功各項指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，這更堅定了他徹底治療的信心，我又根據(jù)他的癥候特點，對他的治療方劑進行了微調(diào)。
柴胡30克，桂枝15克，黃芩15克，白芍15克，黨參10克，姜半夏15克，僵蠶10克，稀荃草30克，蜂房10克，仙鶴草30 鱉甲20克，赤芍30克，五味子10 克，敗醬草20克，金錢草30克，白豆蔻15克，雞內(nèi)金10克，郁金15克，白術(shù)20克，旱蓮草20克，神曲15克，烏梅15克，艾葉20克，炙甘草10克，三七粉10克。
患者在服用3個月中藥湯劑后，肝功能指標(biāo)進一步好轉(zhuǎn)，針對他腹脹沒有多大改善的情況，二次復(fù)診的方劑在首診方劑的基礎(chǔ)上加入了黃芩、姜半夏、白豆蔻等利濕作用較強的中藥。
用桂枝、黨參用來溫經(jīng)通絡(luò)、健脾疏肝，仙鶴草、旱蓮草用來清熱解毒、滋補肝腎，神曲和雞內(nèi)金改善他消化不良的癥候，烏梅能夠促進膽汁分泌，艾葉抗菌消炎，三七養(yǎng)血活血，炙甘草調(diào)和諸藥。
在給患者開完二診的藥方后，我告訴他這兩次的藥方中都有個治療核心就是抗病毒保肝，為此不僅要在藥物使用上仔細(xì)斟酌，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和堅持科學(xué)正確的鍛煉和飲食以配合藥物藥物治療，以達到1+1＞2的效果，他很爽快的答應(yīng)了。
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通過首診和復(fù)診近半年的治療，這位肝硬化患者的各項肝功指標(biāo)接近于正常，疾病得到有效遏制，生活質(zhì)量也得到很大改善，我們成了無話不談的好朋友。
從這個案例中我們就可以看出，醫(yī)患間的信任很重要，只有信任，治療才有持續(xù)性的效果，病情才能夠好轉(zhuǎn)，醫(yī)生就是這樣一個職業(yè)，從細(xì)枝末節(jié)處抽次剝繭為大眾找到一條戰(zhàn)勝疾病獲得健康的坦途。
注：文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，請咨詢專業(yè)中醫(yī)師后辯證使用，切勿隨意試藥，以免延誤病情。
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