央廣網北京11月17日消息（記者車麗）據中央廣播電視總臺中國之聲《新聞晚高峰》報道，11月17日是第二十個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”。不少人聽過“老慢支”“肺氣腫”，卻不知道“慢阻肺”。其實，慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是嚴重危害我國居民健康的常見慢性呼吸疾病，在我國有近1億患者，常見癥狀包括長期咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難，具有高患病率、高致殘率、高病死率的特點。
我國40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%，也就是每5個人中就有1人屬于慢阻肺高危人群。國家呼吸醫(yī)學中心、中日友好醫(yī)院專家詳解：如何防治“讓人喘不過氣”的慢阻肺？
（圖片來源：健康中國）
慢阻肺是什么？哪些人群高發(fā)？
“憋氣”是慢阻肺患者最突出的感受之一。慢阻肺是嚴重危害我國居民健康的常見慢性呼吸疾病，已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病。慢阻肺本質上是長期微小損傷的累積，在疾病的早期，患者無癥狀或只會出現輕微的呼吸道癥狀，例如咳嗽、咳痰，往往不能引起重視，殊不知這正是氣道受損、產生炎癥的警報。
中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長、國家呼吸醫(yī)學中心主任王辰指出：“慢阻肺最多發(fā)于抽煙人群，也多發(fā)于家族中曾有過慢阻肺病人的人群，同時多發(fā)于在幼年時期有過反復呼吸道感染的人群?，F在40歲以上人群，100人中會有接近14個人患有慢阻肺，這是所有病種里最常見、最多發(fā)的疾病門類之一。年齡越大，患病率隨著年齡階梯的增長而增長?！?/p>
其實，絕大多數患者可以通過肺功能檢查實現早發(fā)現、早診斷。如果經常出現咳嗽、咳痰、喘息等表現，特別是長期吸煙者以及接觸危險因素者，一定要提高警惕。
王辰出席2021中國慢阻肺規(guī)范化分級診療大會，詳解慢阻肺防治進展（央廣網發(fā) 中日友好醫(yī)院供圖）
一旦得了慢阻肺，主要治療手段是什么？
慢阻肺患者的治療效果、生活質量，與治療干預的時機密切相關。那么，一旦患病，如何治療？王辰告訴記者，慢阻肺主要治療方法不是吃藥不是打針，而是吸入用藥。
王辰說：“直接針對病變的氣道，讓病人吸進去藥物，靶器官給藥能夠直接作用在病變的氣道上。吸入用藥過去在基層醫(yī)療單位比較少見，比如經常吃點氨茶堿，甚至肌肉注射或靜脈注射激素等辦法，這都不是慢阻肺的規(guī)范治療方法，慢阻肺的規(guī)范治療方法是吸入支氣管擴張劑，有一部分患者還需要吸入一部分激素。”
吸入藥物是慢阻肺長期治療的基石，但是慢阻肺治療常用的兩種吸入藥物在一級醫(yī)院配備率僅10.2%和23.1%，配備嚴重不足，每名患者平均每年僅開出0.65張吸入藥物處方。隨著吸入藥物進入國家醫(yī)保目錄和基藥目錄，基層缺乏慢阻肺治療藥物的狀況已經得到改善。在王辰看來，還需要進一步提高醫(yī)務人員的規(guī)范治療率以及患者的治療依從性。
王辰說：“基層醫(yī)務人員對高血壓、糖尿病的規(guī)范認識和診療比較普遍，但是對慢阻肺的規(guī)范診斷知識，通過我們的調查，只有部分基層醫(yī)療人員能規(guī)范掌握慢阻肺的診療知識。近年來，基層醫(yī)療機構已經有了顯著提升，但是還有進一步提升的空間?！?/p>
2017年11月，國家呼吸醫(yī)學中心（中日友好醫(yī)院）啟動“幸福呼吸”項目，在全國開展慢阻肺篩查和管理。項目開展4年來，已覆蓋全國31個省份的51個地市，在促進國家分級診療政策落地，讓基層慢阻肺患者能夠享受到規(guī)范診治的同時，還形成《中國慢性阻塞性肺疾病分級診療報告（2020年度）》。
《中國慢性阻塞性肺疾病分級診療報告》（2020年度）和《中國慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范（2021）》11月17日在京發(fā)布（央廣網發(fā) 中日友好醫(yī)院供圖）
國家哪些公共衛(wèi)生政策，助力慢阻肺防治？
在“幸福呼吸”項目推動下，近年來，國家不斷加大對慢性呼吸疾病防治工作投入。2020年，中央抗疫國債疾控類項目專項經費支持10億元為全國50%基層醫(yī)療機構配備肺功能儀。2021年，國家衛(wèi)生健康委啟動“慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目”，并委托國家呼吸醫(yī)學中心（中日友好醫(yī)院）承擔國家項目管理辦公室職責，將在全國160個區(qū)縣對80萬人開展慢阻肺高危人群篩查和綜合干預。
近年來，我國出臺了一系列以慢阻肺防治為代表的慢性呼吸疾病防治政策，包括將慢阻肺納入分級診療試點疾病并發(fā)布分級診療服務技術方案；提出將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍；將慢阻肺常用吸入藥物納入國家醫(yī)保目錄和基藥目錄等，都有效提升了慢阻肺的防控與診療能力。
慢阻肺要來了身體會發(fā)出哪些“信號”？專家提出“靈魂三問”
人們常說“十個煙民，八個慢阻肺”，吸煙誘發(fā)慢阻肺發(fā)病的因果關系已經被確認，慢阻肺死亡的患者中85%—90%有吸煙史。不僅如此，被動吸入二手煙也會引發(fā)慢阻肺，二手煙的危害并不比正常吸煙危害小。中日友好醫(yī)院煙草病學與戒煙中心主任、呼吸中心副主任肖丹提到，戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵措施和重要干預手段。
肖丹說：“對于未成癮的吸煙者來說，可以依靠毅力戒煙。但是對于罹患煙草依賴的患者來說，尋求專業(yè)的戒煙幫助有助于提高戒煙的成功率。戒煙門診是吸煙者尋求專業(yè)戒煙幫助的一種有效途徑和方式，目前至少有數百萬人通過戒煙門診成功戒煙?！?/p>
肖丹解讀戒煙是慢性阻塞性肺疾病防治的最有效措施（央廣網發(fā) 中日友好醫(yī)院供圖）
當身體發(fā)出哪些“信號”時，是在提示我們要防范慢阻肺呢？國家呼吸醫(yī)學中心、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科相關專家給出了5個小測試：
1.您經?？人詥?？
2.您經常咳痰嗎？
3.在爬樓梯、逛街、購物等日?；顒訒r是否比同齡人更容易出現呼吸困難？
4.您超過40歲了嗎？
5.您現在吸煙或曾經吸煙嗎？
如果以上問題有3個或3個以上您回答“是”，那就應該去醫(yī)院進行一次全面的肺功能檢查。
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