作者 | 管顏青
編輯 | 干玎竹
來(lái)源 | 搜狐健康
我們?cè)隗w檢的時(shí)候總會(huì)或多或少的檢查出一些小毛病。很多人看到體檢報(bào)告上寫的“囊腫”、“結(jié)節(jié)”、“息肉”等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，難免會(huì)很擔(dān)心，甚至嚇出一身冷汗，發(fā)現(xiàn)這些情況之后到底需不需要治療，不治療的話會(huì)不會(huì)變成癌癥？為此，搜狐健康咨詢了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師畢曉峰。
【囊腫：和癌癥病因不同，通常不會(huì)變癌】
囊腫是指長(zhǎng)在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的，就像一個(gè)小水囊。畢曉峰告訴搜狐健康，囊腫多是良性的先天性疾病，常常出現(xiàn)在肝臟和腎臟上，囊腫在囊壁上皮細(xì)胞的持續(xù)分泌下可以不斷長(zhǎng)大。一般情況下囊腫生長(zhǎng)緩慢，所以可能長(zhǎng)期或終生無(wú)癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。
隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及，尤其是B超已列為體檢的常規(guī)項(xiàng)目之后，大量的囊腫被發(fā)現(xiàn)。但囊腫和癌癥不是一回事，超聲往往有明確的表現(xiàn)，易于診斷。如果診斷不明確還可以結(jié)合CT等檢查進(jìn)一步確診?？傮w來(lái)說(shuō)，除特殊的囊腺癌可能被誤診為囊腫之外，一般的囊腫不會(huì)發(fā)生癌變。大多數(shù)的囊腫因?yàn)楹苄?duì)人體沒(méi)有什么影響，除非囊腫長(zhǎng)得很大，一般不用處理。體檢時(shí)常見的囊腫主要有以下幾種。
肝囊腫
一般認(rèn)為肝囊腫是是肝內(nèi)迷走膽管與淋巴管在胚胎期的發(fā)育障礙導(dǎo)致先天性發(fā)育異常的結(jié)果。多數(shù)肝囊腫患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。
畢曉峰指出，當(dāng)肝囊腫小于5厘米時(shí)，一般都沒(méi)有癥狀，也不需要特殊治療；當(dāng)肝囊腫超過(guò)5厘米以上時(shí)，有可能壓迫周圍器官，出現(xiàn)肝部不適、餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀，需及時(shí)就診治療。
腎囊腫
腎囊腫可能先天就有也可能是后天發(fā)展形成。腎臟有時(shí)“不小心”產(chǎn)生的液體可能在局部腎小管潴留、擴(kuò)大，時(shí)間久了就形成了腎囊腫。
患者在發(fā)現(xiàn)自己得了腎囊腫后，不用太慌張。如果囊腫小于5厘米，每年定期隨訪觀察就行；如果囊腫大于5厘米以上，或患有遺傳性多囊腎，則需引起重視，及時(shí)就診。
卵巢囊腫
卵巢囊腫比較多見，大多為良性，但也有一定的惡性比例。20歲—50歲女性都可能發(fā)生。如果囊腫性質(zhì)發(fā)生惡性病變，也有可能成為卵巢癌。
畢曉峰指出，絕大多數(shù)生理性囊腫是沒(méi)有癥狀的。如果女性出現(xiàn)持續(xù)的痛經(jīng)、腹痛，或如果突發(fā)腹痛，特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱，一定要去醫(yī)院治療。
【結(jié)節(jié)：需要通過(guò)進(jìn)一步檢查才能確定良性或惡性】
畢曉峰解釋，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指在超聲、CT或者磁共振等檢查時(shí)看到的異常的信號(hào)影，而不是病灶的性質(zhì)。本質(zhì)上說(shuō)結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的叫包塊，可發(fā)于身體任何部位，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查或者定期復(fù)查才能確定良性或惡性。體檢時(shí)常見的結(jié)節(jié)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。
甲狀腺結(jié)節(jié)
現(xiàn)在不少人在體檢中查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，因?yàn)楹ε聬鹤?，往往引起恐慌。?shí)際上，通過(guò)高分辨率超聲檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為20％—76％，甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中的發(fā)現(xiàn)率只有5％—10％。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)患者不要太緊張，要定期檢查，一般6月—12月復(fù)查一次。如果患者忽然出現(xiàn)憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等不適癥狀，提示結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變，應(yīng)盡快檢查治療。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素主要包括以下幾點(diǎn)。
1、家族里面有患甲狀腺癌的家族史；
2、較輕的患者伴有甲狀腺結(jié)節(jié)，其惡性率明顯高于年老者；
3、單發(fā)、實(shí)性、低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富、微鈣化可能是惡性結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素；
4.、促甲狀腺激素（TSH）水平升高，發(fā)生分化型甲狀腺癌的危險(xiǎn)性增加。
乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)是對(duì)乳腺占位的一種描述，常見于乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，目前成因尚不明確，與多種遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。由于乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。畢曉峰建議，患者可先通過(guò)乳腺超聲、鉬靶和乳腺M(fèi)RI（磁共振成像）等檢查手段鑒別乳腺腫塊的良惡性。
目前廣泛應(yīng)用于乳腺病灶影像學(xué)評(píng)估的，是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)制定發(fā)布的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱BI-RADS?；颊呖筛鶕?jù)BI-RADS后不同的數(shù)字，簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)乳腺疾病惡性概率的大小。
肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)通常是指影像學(xué)檢查（X線或CT）中發(fā)現(xiàn)的直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶。小于1厘米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，小于5毫米的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，大于3厘米的病灶則稱為腫塊。肺結(jié)節(jié)檢出率甚至達(dá)到2/3以上，但大部分的結(jié)節(jié)為良性病變。但發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)不用過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)椴⒉皇撬械慕Y(jié)節(jié)都是惡性的，肺癌和肺結(jié)節(jié)之間是不能畫等號(hào)的。所有肺結(jié)節(jié)里大概只有1%左右是惡性的，但是隨著結(jié)節(jié)的增大惡變率就會(huì)顯著增加，我們需要綜合考慮，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、密度、邊界、生長(zhǎng)速度以及位置來(lái)判斷其性質(zhì)，同時(shí)還要結(jié)合病人本身是否具有肺癌的高危因素等指標(biāo)來(lái)綜合判斷這些結(jié)節(jié)是需要臨床切除還是要定期觀察。必要時(shí)還需應(yīng)用纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、胸腔鏡等方法幫助患者進(jìn)一步明確診斷。
【息肉：需完成相應(yīng)檢查，以明確病理類型】
息肉是指人體組織表面長(zhǎng)出的贅生物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。畢曉峰介紹，息肉是一個(gè)診斷名詞，本質(zhì)上是組織過(guò)度增生形成，沒(méi)確定具體性質(zhì)前都可以用這個(gè)名稱。顯微鏡下的診斷又可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，部分非腫瘤性息肉可向腫瘤性發(fā)展。因此，體檢者在發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告上有息肉后，需完成相應(yīng)檢查，以明確息肉的病理類型。
腸息肉
腸息肉以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少，主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一顆“定時(shí)炸彈”。
腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。畢曉峰建議，體檢若發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。
膽囊息肉
膽囊息肉是指由膽囊壁向膽囊腔內(nèi)凸起的占位病變，膽囊息肉可以分為非腫瘤性息肉（如膽固醇息肉，炎性息肉）和腫瘤性息肉（如腺瘤、血管瘤等引起）。其中，會(huì)癌變的息肉占大約10%左右。
目前，公認(rèn)的膽囊惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素有：年齡大于50歲；原發(fā)性硬化性膽管炎病史；無(wú)蒂息肉（包括局限性膽囊壁增厚，厚度大于4 毫米），建議這類患者一定要定期復(fù)診。
宮頸息肉
多數(shù)宮頸息肉是在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。1厘米以下小的宮頸息肉通常沒(méi)有任何自覺(jué)的癥狀，息肉較大時(shí)，就有可能引起血性白帶或接觸性出血的癥狀。雖然絕大多數(shù)的息肉是良性病變，但也有可能癌變的，臨床上宮頸息肉的癌變率在0.2%—0.4%。
畢曉峰提醒對(duì)于年齡超過(guò)45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的朋友，應(yīng)及時(shí)門診予以處理，將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，應(yīng)盡早采取治療措施。
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