眾所周知，目前我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年性便秘非常普遍。我國成年人慢性便秘的患病率為4%-6%，并隨著年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)17.6%。
便秘主要表現(xiàn)為功能性的糞便干結(jié)成塊狀或硬便、糞便量減少、排便次數(shù)減少、排便不盡、排便費(fèi)力、肛門阻塞感等，是老年人最常見的消化道癥狀。
老年患者年齡大且一般都伴有基礎(chǔ)疾病，所以便秘對(duì)老年人的危害更需要嚴(yán)格警惕。宿便如果一直堆積在腸道會(huì)造成胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、失眠、精神緊張、心煩易怒等癥狀，這些癥狀可能會(huì)影響老年患者的睡眠質(zhì)量。
因此，該研究主要探討了首薈通便膠囊治療老年患者功能性便秘的療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。
資料方法
1、一般資料
選取2021年1月至2021年5月商河縣人民醫(yī)院收治的功能性便秘老年患者（60-90歲）60例作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
2、標(biāo)準(zhǔn)選定
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
參照羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要排除腸道及全身器質(zhì)性因素、藥物及其他原因?qū)е碌谋忝?。診斷之前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：
①年齡60-90歲的患者；
②符合功能性便秘羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；
③服用首薈通便膠囊至少1個(gè)療程。
排除標(biāo)準(zhǔn)：
①器質(zhì)性病變導(dǎo)致的便秘患者；
②近1周內(nèi)使用藥物治療過功能性便秘的患者；
③肝腎功能異常的患者；
④過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏的患者。
3、治療方法
對(duì)照組采用基礎(chǔ)診療法，主要包括：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多攝入高纖維食物；定時(shí)如廁；病情允許進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)；無法下床運(yùn)動(dòng)的患者，使用胃腸動(dòng)力儀按摩腹部。
觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，按照藥品服用說明書服用首薈通便膠囊治療14d的療程。
4、指標(biāo)觀察
（1）療效觀察指標(biāo)
14d后，觀察2組患者的治療效果。觀察指標(biāo)包括：患者便秘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；糞便性狀；排便費(fèi)力（排便時(shí)間、下墜感、不盡感）；排便頻率（天/次）；腹脹。
糞便性狀參考布里斯托糞便分型標(biāo)準(zhǔn)，Ⅳ至Ⅶ型為0分，Ⅲ型為1分，Ⅱ型2分，Ⅰ型1分；
記錄患者便秘伴發(fā)的不良反應(yīng)，如失眠、注意力下降等。
（2）療效評(píng)判分類
綜合以上因素，便秘的臨床療效分為顯效、有效和無效。
其中，顯效指患者自主排便次數(shù)大于5次/周，排便間隔時(shí)間小于1.5d，糞便軟化，分類為第Ⅲ型或第Ⅳ型，無不良反應(yīng)；
有效指患者自主排便次數(shù)每周多于3次，排便間隔時(shí)間小于3d，糞便無明顯硬結(jié)，不良反應(yīng)減輕；
無效指臨床癥狀均無明顯改善。
（3）睡眠質(zhì)量影響
睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality In-dex，PSQI）量表評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，總分在0-21分之間，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差。
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果分析
1、首薈通便膠囊對(duì)老年功能性便秘患者臨床療效的比較
觀察組總有效率為93.33％，對(duì)照組總有效率為66.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2、首薈通便膠囊對(duì)老年功能性便秘患者睡眠質(zhì)量的影響
治療前后PSQI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者PSQI評(píng)分均降低，觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
討論
功能性便秘雖非器質(zhì)性病變，但易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生命質(zhì)量。便秘患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹脹、納差、心煩易怒等癥狀，老年人更為嚴(yán)重，此類癥狀的出現(xiàn)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量會(huì)有很大影響。
首薈通便膠囊由人參、白術(shù)、阿膠、枸杞子、何首烏、蘆薈、決明子、枳實(shí)八味珍貴藥材制成。白術(shù)含有白術(shù)內(nèi)酯Ⅰ具有增強(qiáng)唾液淀粉酶活性、促進(jìn)腸管吸收、調(diào)節(jié)腸管功能的作用。人參中的人參皂苷具有保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及鎮(zhèn)痛等作用。首薈通便膠囊能夠調(diào)節(jié)各臟腑功能，治療功能型便秘。
本研究表明，觀察組患者治療后較對(duì)照組自主排便次數(shù)、排便困難程度等均有效改善，總有效率顯著提高，且睡眠質(zhì)量明顯提高。綜上結(jié)果提示，首薈通便膠囊應(yīng)用于功能性老年便秘患者的效果顯著，改善睡眠效果確切，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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