1,?。ǜ∪≌穹畲?,中取沉取振幅最小。)
有桂枝麻黃湯之表,表證未罷內(nèi)飲之五苓豬苓,風溫、陽明表證若熱盛入血。(皆有表也)
浮緊者麻黃之寒,青龍之郁,肝乘脾之縱,陽明脈浮而緊之熱,緊反入里之痞。(皆陽盛也,然亦有尺有里虛者,不可發(fā)其陽也。)
浮數(shù)有桂枝麻黃之表,五苓豬苓之里飲,若無表里證而浮數(shù)不解,消谷善饑不大便,承氣下之亦不解,為有瘀血,抵擋湯。下利本沉數(shù)而反浮數(shù)者,為陽復也,尺中澀者為營血久虛,或?qū)⒆杂驗檎婧贌?,或為陽復津虧虛熱,學者當依證辨之。
浮滑者有熱也,小陷胸之痰,白虎湯之寒入里,太陽病下后之血。
浮緩者有桂枝湯之中風,大青龍湯之溢飲,手足自溫之太陰。
浮大者正虛也,浮細者邪退正虛,浮大而軟或當用桂枝發(fā)汗,浮大軟澀者有風寒濕相搏也,桂枝附子湯主之,浮而芤者亡陰亡血,其陽則絕。浮遲者有急當救里四逆湯,浮弱者正不足,遲浮弱之面目身黃。陰病反見微浮者欲愈,胸中有痰亦微浮也。浮而動數(shù)為有表,浮弦大者三陽合病或小柴胡或白虎湯,寸浮關沉者結胸,寸浮關小細沉緊者臟結。
2,緊(按之如墻,推之雖可移,左右如甩繩,上下如張弓。)
緊為寒,有麻黃之表,亡陽之里,瓜蒂之痰。反入里之熱(必咽痛),胃氣來復之自愈。
浮緊者麻黃之寒,青龍之郁,肝乘脾之縱,陽明脈浮而緊之熱,緊反入里之痞。(皆陽盛也,然亦有尺有里虛者,不可發(fā)其陽也。)
沉緊,里也,有苓桂術甘之飲,必欲嘔之虛。陽微結之小柴胡,結胸熱實之大陷胸。(皆胃中空虛也,或寒或熱,或飲或食,皆犯胃氣。)
3,沉(沉取振幅比中取浮取時強。)
沉主里,有四逆湯附子湯麻黃附子細辛湯之寒,表虛里實津液越出大便難而譫語之熱。
沉遲者有血虛之新加湯(浮遲反為亡陽之四逆),戴陽之通脈四逆湯,陽虛陽郁之麻黃升麻湯。
沉緊,里也,有苓桂術甘之飲,必欲嘔之虛。陽微結之小柴胡,結胸熱實之大陷胸。(皆胃中空虛也,或寒或熱,或飲或食,皆犯胃氣。)
沉滑者熱利,沉弦者下重,沉微者干姜附子湯,沉細數(shù)者不可發(fā)汗,沉結者抵擋湯,沉實者下之如承氣。
4,遲(一分鐘54動以下)
遲脈有表,如尺中榮氣不足血少之桂枝湯,陽明病潮熱之梔子豉湯或外欲解之大承氣湯,食難用飽之谷疸,反與黃芩湯之除中,熱入血室之刺期門。
弦遲者或胸中實當吐,或四逆湯之溫。
浮遲弱之面目及身黃,浮遲者急當救里四逆湯,沉遲者有血虛之新加湯(浮遲反為亡陽之四逆),戴陽之通脈四逆湯,陽虛陽郁之麻黃升麻湯。
5,數(shù)(一分鐘90動以上)
下利微熱汗出之自愈(陽復仍有虛寒,寒熱同在,厥陰病也!前胡諸湯,小品方諸寒熱同用方皆如此),陽氣微膈氣虛之胃中冷,熱氣有余之癰膿(腸癰之薏苡附子敗醬散,肺癰之葦莖湯,濕熱赤眼之赤小豆當歸散),便膿血之邪熱痢,陽明血熱之利,消谷善饑下之不解之抵擋湯,熱與血結之肌若魚鱗,熱動咳逆而吐血。
浮數(shù)有桂枝麻黃之表,五苓豬苓之里飲,若無表里證而浮數(shù)不解,消谷善饑不大便,承氣下之亦不解,為有瘀血,抵擋湯。下利本沉數(shù)而反浮數(shù)者,為陽復也,尺中澀者為營血久虛,或?qū)⒆杂?,或為真寒假熱,或為陽復津虧虛熱,學者當依證辨之。
滑數(shù)者宿食,沉細數(shù)者少陰不可發(fā)汗。
6,滑(前后流利,如前走又往后行,如從尺至寸,又如從寸至尺。浮取中取相當。非振幅之變。)
滑者熱也,有白虎湯之厥,大小承氣之宿食。浮滑者有熱也,小陷胸之痰,白虎湯之寒入里,太陽病下后之血。沉滑者之邪熱利。
7,澀(振幅小,按則無,起則有,前后不通,難以相接。)
澀有陽明陰血耗竭之死,有營衛(wèi)不暢之表。浮大軟澀者有風寒濕相搏也,桂枝附子湯主之。微澀有陽明里虛,少陰當灸,霍亂轉(zhuǎn)陰。
陽脈澀陰脈弦:寸澀尺弦,陽不足陰寒盛。左脈澀,右脈弦,肝木乘于脾土。浮取澀,沉取弦,血不榮于表,陰寒凝于里。
(營血不足,血行不暢?;蚋性诒恚L寒濕痹。或感在里,氣滯血瘀。表里不足俱當養(yǎng)之。)
8,虛
大而軟,按之無力為虛,浮大者正虛也,浮大而軟或當用桂枝發(fā)汗,浮大軟澀者有風寒濕相搏也,桂枝附子湯主之。
9,實
長大堅實有力為實,陽明如瘧之大承氣,陰液已亡之陽明里實,差后復發(fā)熱下解之。
10,長
陰病見長脈為欲愈。
11,短(不相續(xù)接,或三脈皆獨短,或尺不及寸,或寸不及尺。)
脈短者氣血俱衰。
12,大小
傷寒三日陽明脈大則病進,少陽脈小則欲已。
13,洪(頂指高,起伏大,振幅落差大,如水拍岸,如蹦極后又彈起。)
洪為陽盛,有表不解之桂二麻一,大汗之白虎人參。
14,細(如絲,振幅極淺,或無上下之振,按之則無。)
或太陽下后虛熱頭痛,或吐之后胃中虛冷,或陽微結之小柴胡,或手足厥之當歸四逆。
浮細者邪退正虛之小柴胡,沉細數(shù)者少陰不可發(fā)汗。弦細者少陽不可汗。少陰微細但欲寐,或表里內(nèi)外俱虛也。
15,微(極細而軟)
少陰陽虛亡陽曰微,亡血曰微,胃氣絕曰微,陰陽俱虛曰微。陽虛本緊反微者,欲愈也。尺中脈微者里虛也。微細者,陰陽俱虛。微數(shù)之脈,甚不可灸,胃陰傷也,陰虛內(nèi)熱。
陰病見微浮者為欲愈。胸中痰之瓜蒂散見浮而微,滯澀無振幅也。瘀熱在里之抵擋湯見沉微,沉滯不起也;或陽虛之干姜附子湯亦沉微。微弱者,或胃中津虧之桂枝二越婢一湯,或胸中有寒分。本病下利,見微弱數(shù)者,脈癥相應,為易治也,愈后良好。本緊在表寒反轉(zhuǎn)微緩者,為欲愈也。陽明病反見微澀者氣血俱衰也,少陰微澀當灸之,霍亂微澀為轉(zhuǎn)陰證。太陰微澀轉(zhuǎn)長,是氣血轉(zhuǎn)盛。
16,緩(每分72左右)
寸緩關浮尺弱為陽浮緩陰弱,桂枝湯也。浮緩者有桂枝湯之中風,大青龍湯之溢飲,手足自溫之太陰。
本表郁輕證脈當弦緩,而今微緩者,為欲愈也。
17,弱(按之乃得,跳動軟弱,浮取不可得,在中取或沉?。?/p>
嘔而脈弱之四逆湯,太陰為病脈弱當減大黃芍藥,脈弱而有陽明證用小承氣少少和之,下利陽復脈弱者,正氣雖虛,邪亦退也。
浮弱者正不足,遲浮弱者面目身黃。微弱者有寒分,本下利而微弱數(shù)者,陽復見本脈,脈證相合,不死。弱澀者陰陽俱不足。
18,芤(浮大中空而微緊,按之則中空,應指于兩側(cè)。)
亡血
19,弦(端直以長,尋長桿也,微緊張卻不左右彈,脈動直從尺至寸,直從下至上)
弦者正盛邪盛,正虛邪虛,在肝也。病在少陽,不可發(fā)汗,汗則入陽明,陽明脈弦,尚可救也。
弦細者少陽也,弦遲者胸有實也,浮弦大者小柴胡湯或三陽合病白虎湯,沉弦者下重也。
陽脈澀陰脈弦:寸澀尺弦,陽不足陰寒盛。左脈澀,右脈弦,肝木乘于脾土。浮取澀,沉取弦,血不榮于表,陰寒凝于里。
20,動脈(無頭無尾,滑利如豆)
動者痛也。
21,促(每分90次以上,間或止,止無定數(shù))
里熱之葛根黃芩黃連湯,邪陷之桂枝去芍藥湯,陽虛之可灸之,下后之欲解。
22,結(90次以下,有止,止無定數(shù))
炙甘草湯之虛,沉結之抵擋湯,氣血俱虛或邪留于內(nèi)。
23,代(數(shù)而有止有定)
雖有定,雖脈數(shù),為陰也,虛極。炙甘草湯。
聯(lián)系客服