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這是一個真實的故事。時間：1997年1月18日。安徽省蕭縣某鎮(zhèn)姜某某，原是個穩(wěn)重能干的好小伙子，有文化，會一手木工手藝又娶了愛妻，不久生了愛子。小倆口你親我愛，你勤我儉，小日子過得紅紅火火。然而，好景不長，他卻經(jīng)不住“麻將”牌的誘惑，陷進了“方城”的泥淖中，很快，將家里的血汗積蓄拋進了無底洞，導致負債累累。
起因是這樣的：一個月前，他參加了一個親戚的婚宴。宴后，幾個親戚自然而然的湊在了一起要打幾圈，可找了半天人始終是三缺一，于是幾個親戚非要他湊個手。他不會，他們手把手地教他。玩了一會兒，其中一個說：“我們別磨手爪子，白玩有什么意思，一元兩元就算助個興吧?！绷韮蓚€立即跟著響應。他不愿動“真格”的，可現(xiàn)在是少數(shù)，豈能讓親戚們掃興？再說，數(shù)目又不大，即使輸贏也是本家親戚，以后不干了就是羅！于是，他干了起來，而且干得很投入，幾圈下來，他竟有點戀戀不舍了。從此，他對這小小的“磚頭”發(fā)生了濃厚的興趣。時間不久，他便走入了社會，與變化無窮的“麻將牌”交上了“情人”。誰知，他技術(shù)有限，手氣不佳，一個晚上就輸了1500多元。他紅眼了，發(fā)誓要把輸?shù)腻X贏回來，就這樣，他越賭越輸，越輸越不服氣，數(shù)年辛辛苦苦積攢的錢，在幾天內(nèi)便輸個精光。另外，還欠了10000多元的債。年邁的父母節(jié)衣縮食，趕集賣掉家中的一頭大肥豬替他還債；妻子淚水漣漣，想暖化他那冰酷的心。可此時的他，已是鬼迷心竅，一天不進賭場心就像貓抓一樣難受。一天夜里，他又一頭扎進“方城”，一連兩天未歸。妻子的淚哭干了，一氣之下，懷抱孩子回了娘家。原來溫馨的家庭因為妻兒的離去變得異常冷清，債主們冷酷的面孔更是雪上加霜。姜某某回到家里感到極度的空虛和孤獨，他躺在床上開始反思。此刻他多么需要妻兒的溫情啊。
妻子在岳父母的勸說下，帶著愛子回來了。姜某某哭得如同淚人。他咬破手指發(fā)誓再不同那鬼幻般的“方城”打交道。妻子信以為真，即將破裂的家庭又有了歡笑聲。
剛過了幾天安寧日子，姜某某又憋不住了，他不相信就那么倒霉，手氣就那么孬，趁妻子不注意，他又一頭閃進了“方城”去過“麻將癮”。不到一夜工夫，他又輸?shù)袅?span style="font-family: "Courier New";">2000多元?；氐郊依锼怀圆缓让深^就睡，想忘記一切煩惱，可他怎么也回避不了父母親的責罵和妻子的抽泣。他當即披衣起床，找出夏季治棉蟲用剩的農(nóng)藥，擰開瓶蓋，一飲而盡。很快，藥性發(fā)作，他后悔了，可是一切都晚了，未等家人將他送到醫(yī)院，便兩腿一伸，嗚呼哀哉了！
賭博，是一種惡習，它不僅毒害社會風氣，而且誘發(fā)犯罪，特別是使許多青少年誤入歧途。當今，給予一定的罰款、關(guān)押以及勞教等，對一些賭徒有震懾作用，可對另一些賭徒（如姜某某之類）卻效果不佳。追溯原因，很可能這些賭徒患了“賭博綜合征”，此“征”屬于沖動控制障礙（疾病）之一，與那些偷竊癖、縱火癖、窺陰癖等相似，也是一種精神疾病。這類精神病人平時充滿對賭博的向往和沖動，對工作、學習、家庭漠不關(guān)心、麻木不仁。如一段時間停止“方城”，便會出現(xiàn)緊張、困倦、乏力、失眠、食欲不振、心煩意亂，易激惹、沖動、攻擊乃至自傷、自殘等心理與行為異常，以及強烈難于忍受的渴求“壘方城”感，猶如戒煙、戒酒、戒毒似的“戒斷反應”。為了找賭本，能發(fā)展到偷竊、搶劫，甚至賣淫。這些人的性格一般偏離正常，其特點為精力充沛，說話大聲大氣，易激惹，有時情緒亢奮，有時又悲傷、低落。病理性賭博者一般不會出現(xiàn)自殺行為，但是因賭博造成的經(jīng)濟損失和家庭關(guān)系的淡化（如夫妻的離異、父子關(guān)系的脫離等），就有可能引起自殺。姜某某的悲劇蓋緣于此。
病理性賭博者，有時一開始正常然后才出現(xiàn)病理性，有時是連續(xù)性，有時是片斷性的。對這類病理性賭博者如何醫(yī)治？首先，社會應該提供更加廣闊、健康、有趣的文化活動天地，將這些人從“麻壇”上吸引過來。其次，我們應向這些人大力宣傳賭博的危害，指導這些人尋求醫(yī)療、心理和社會的幫助；指導嗜賭者的家庭幫助他們盡快戒除賭癖。再次，成立“嗜賭者互誡協(xié)會”，參加者相互勸導、誓約、監(jiān)督，并配合必要的心理和藥物治療，這樣，才能減少或避免姜某某這樣的悲劇出現(xiàn)。
病理性賭博在中國精神疾病分類及診斷標準(CCND一Ⅲ)及《精神病學》中歸于習慣與沖動控制障礙。這是一種特定類型的行為障礙，其基本特征為無清楚的、合理的動機而反復斗出現(xiàn)難以控制的欲望、沖動及行為，其行為的實現(xiàn)有十種愉快、滿足或輕松的感覺。這類行為對本人或他人有害，事前可有意識地克制，但由于內(nèi)心動機沖突或外部壓力與自卑欲望發(fā)生沖突，而形成一種不斷增加的緊張感，行為過后可有悔恨、自責或內(nèi)疚感。
本病病因及發(fā)病機制目前尚無定論，對病因的解釋多見于精神分析理論。弗洛伊德認為，沖動障礙的產(chǎn)生源于無意識的一種本能沖動，沖動行為使緊張得以釋放，從而產(chǎn)生快感，但由于這類行為往往不能被社會所接受，只有自我控制機能暫時性失效時才會產(chǎn)生?；颊咴谄渌矫嫱哂姓５墓δ?，社會性心理學觀點認為，兒童時期的創(chuàng)傷經(jīng)歷、不適當?shù)恼J同模式以及父母具有沖動控制障礙等因素與本病有關(guān)。
可供病理性賭博者治療選擇的方法很少，且效果不理想，主要是心理治療、藥物治療及加強訓練管理。
心理治療是主要的治療方法，可選擇厭惡治療；精神分析等方法。當患者出現(xiàn)賭博沖動時，給予一定的物理性致痛刺激，如電擊、橡圈致痛刺激等，或心理性厭惡刺激如催吐劑、惡性氣味或聲音等，如此反復多次，使其不良行為、欲望或意向逐漸減少，直至消除。使用獎勵的辦法亦能獲得成功，即減少某一行為（賭博）后給予一定的獎勵。亦可采用懲罰法，給予一定的懲罰。精神分析療法亦同樣有效，最好由專業(yè)心理治療師進行，可以給患者指點、解釋，找出其不良行為的來龍去脈，增加自我認識，改變自己的行為。
對于病理性賭博者僅予以心理治療是不夠的，必須聯(lián)合應用藥物治療。在臨床上進行精神病學診斷時，常發(fā)現(xiàn)病理性賭博者與精神障礙特別是情感障礙、藥物依賴及自殺連在一起，在門診診斷為病理性賭博的病例中，28％符合重性抑郁的診斷，24％有雙相障礙，28％有焦慮障礙。病理性賭博可能作為應付抑郁或焦慮的方法，亦可能是這些精神障礙的結(jié)果。對于患者所出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁等癥狀，以及伴發(fā)的其他精神障礙，可使用一些抗抑郁劑、焦慮劑乃至抗精神病藥。由于這些藥物均存在一定的不良反應，因此最好在專科醫(yī)生指導下服用一般均從小劑量開始。對于患者具有沖動行為不可盲目使用精神藥物。
對病理性賭博患者，在其早年都有一些可追溯的原因，如教育不當、家庭不和、社會原因等。對病理性賭博者應及早加強管理教育，對成年后出現(xiàn)的病理性賭博者在上述治療的同時，亦應加強管理、耐心教育，不應予以嚴厲的批評與排斥、挖苦、諷刺，否則會出現(xiàn)變本加厲的可能。
總之，病理性賭博的治療是一個系統(tǒng)工程，需要多方面的共同努力，方能驅(qū)除。
（原載《安徽工人報》1997年2月18日，署名：楊柳，此次發(fā)表有所修改）
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（這是筆者在從醫(yī)中的一次真實經(jīng)歷，不妨披露世人，以饗之。）
“嘿，搓'老麻’就是有勁！其中學問大得很呢！”28床，一位精瘦精瘦的中年人——某縣建筑施工隊包工頭老崔，得意洋洋地向旁邊的29床病人吹噓著，“有一晚，我們幾個是十幾萬元的輸贏……”
提起這位28床，我印象極深。那是在20天前，我主白班，走廊的另一頭，四個小工模樣的人抬著一個病人風風火火走進來。
“哎喲，疼死我了！哎喲，疼死我了！”擔架上的病人哼哼唧唧地叫著，臉上豆大的汗珠在滾動。
“怎么回事？”我在檢查前問道。
“這個活瘟豬，當工頭，不得了了，有幾個臭錢，就整夜不睡覺，同幾位狗男女打麻將賭博，結(jié)果，從板凳上溜下來，把腰跌壞了……”他的老婆，一個看似農(nóng)村婦女模樣的人，滿臉漲得通紅，不顧一切地奚落、謾罵。
“你，你這張臭嘴，我也是為了業(yè)務需要嘛！”老崔咬了咬牙，厲聲喝道。
“好了好了，都別說了……”我制止了他們的舌戰(zhàn)，給老崔作了檢查，診斷為腰椎間盤突出癥和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，決定第二天就給予大牽引手法復位術(shù)治療……
2周后，28床腰腿痛已完全消失?！巴踽t(yī)生，我可以出院了吧？”老崔笑咪咪地問道。“可以了。”我點點頭。
“多謝，多謝……”老崔聞言一個勁地抖著我的手，“王醫(yī)生，難為你哪！為了感謝，送你一副麻將，那可全是精制香骨做的呀！108張，象征水泊梁山108將，打起來可神氣了！東西南北中發(fā)白，保你財源滾滾來……”
“對不起，本人與'老麻’無緣?！蔽乙豢诨亟^。
“不要緊，我送你一本《麻將技巧》的書，一學就上路?！彼麍猿种?。
“別說這個了，回去一定要注意多臥床休息，'老麻’千萬不能打呀！”我反復叮囑道。
“不打，不打，不聽話是小狗！”老崔頭點得像小雞啄米。
2個月后，還是我主白班?！鞍?，疼死我了！哎喲，疼死我了?。 弊呃鹊牧硪活^，又重復了前面的那一幕。
“你呀，怎么搞的！”我生氣地質(zhì)問道。
“沒法子，'業(yè)務麻將’，一搓就是一個晚上……”老崔訥訥地說。
“你的腰不好，難道就不能不搓嗎？”我大惑不解。
“我也不想干，可這一百多號人沒活干，如何吃飯？”包工頭顯得很為難。
“聯(lián)系活兒跟麻將有什么關(guān)系？”待老崔住院后的第三天，筆者奇怪地探詢道。
“你們當醫(yī)生的，不了解社會的水深淺?！崩洗迖谖易讼聛?，慢慢地敘述道——
“業(yè)務麻將”即“關(guān)系麻將”，是我們求人攬活的主要公關(guān)方式。何謂“關(guān)系麻將”？簡言之，即求人者，召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必輸；被求者想來即來，不想來誘其來，來之無論能戰(zhàn)與不能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必贏。輸者輸?shù)酶吲d，魚兒已經(jīng)咬鉤，釣魚人怎不暗自高興？贏者更是心安理得，對方可不是“白癡”呢！
“關(guān)系麻將”桌上的三尺賭臺，猶如現(xiàn)代化指揮中心的操縱臺，神通廣大，真真假假，沒有輸家。因為無論誰輸，都不會吃虧，吃小虧必能占大便宜，輸錢者肯定能得到數(shù)倍、數(shù)十倍甚至數(shù)百倍的收獲。關(guān)系麻將，功莫大矣！曾有人戲謔道：“周瑜打黃蓋—— 一個愿打，一個愿挨?！卑ゎ^這次輸了50000元，可他接手了一項住宅樓的工程，造價幾千萬元。請問，誰輸誰贏了？
有人說，我們中國人就是聰明，“業(yè)務（關(guān)系）麻將”之類就是“聰明絕頂”的佐證。能使雙方都得到好處。但我敢打賭，要不了多久，這位出院的包工頭還會“三進宮”，再次與我這位推拿針灸醫(yī)生打交道。不信我們騎驢看唱本——走著瞧！
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我們知道，麻將是一項娛樂活動，適當玩玩有益于身心健康，但凡事有個度，玩麻將也是這樣，應適可而止，若是入迷成癮，就會危害身心，出現(xiàn)“麻將綜合征”。啥叫“麻將綜合征？”即腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、后關(guān)節(jié)紊亂癥、神經(jīng)衰弱癥、腸胃病、腦血管意外、肝炎、肺結(jié)核、紅眼病、心肌梗塞等等的統(tǒng)稱。然而，這四位老人患的是啥病？請看鏡頭：四位老人從中午12點連續(xù)打麻將打到下午五點半，一老人內(nèi)急，去樓下上廁所，上完廁所后直接回家了；另外三位老人等到快6點也不見人回來，欲去尋找，可剛才打麻將的那老頭姓甚名誰呀？家住哪里？手機號？結(jié)果這三位老人一個也想不起來……
諸位讀者（網(wǎng)友），他們患的是什么樣的“病”？
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本期責任編輯：零下
作者簡介：
王金山，男，66歲，安徽省中醫(yī)院退休醫(yī)生。年輕時喜歡寫點文章，也發(fā)表了不少，但大都曇花一現(xiàn)。我的座右銘是：默默耕耘，不問收獲；淡泊明志，寧靜致遠。
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