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大青龍湯方證學(xué)習(xí)筆記


跟王付大師學(xué)經(jīng)方


跟隨全國(guó)著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方理論體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面剖析大青龍湯方證,弄懂仲景本意,學(xué)好用活大青龍湯。

王付教授闡述何謂方證何謂證方

【大青龍湯方】

麻黃去節(jié),六兩(18g)桂枝去皮,二兩(6g)甘草炙,二兩(6g)杏仁去皮尖,四十枚(7g)生姜切,三兩(9g)大棗擘,十枚  石膏碎,如雞子大(45g)。

【大青龍湯速記】

麻黃中膏姜棗。

【大青龍湯方證】

太陽(yáng)傷寒兼肺(胃)蘊(yùn)熱證。

【方證研究】

風(fēng)寒侵襲營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)與風(fēng)寒相搏,則發(fā)熱;衛(wèi)氣積力抗邪而不能固護(hù)于外,則惡風(fēng)寒;風(fēng)寒侵襲而壅滯經(jīng)氣經(jīng)脈,則身疼痛;風(fēng)寒侵襲,腠理閉塞,則無(wú)汗;郁熱內(nèi)生,上擾心神,則煩躁;郁熱侵襲于肺,肺氣不降,則咳嗽,或氣喘;郁熱損傷陰津,則口渴;苔白或兼薄黃,脈浮緊為表寒里熱之征。其治當(dāng)解表清里,然則表邪得散,里熱得清,病為向愈。

方中重用麻黃解表散風(fēng)寒,發(fā)汗透達(dá)玄府腠理。石膏量大力專清瀉蘊(yùn)熱。桂枝解表散寒,溫達(dá)營(yíng)衛(wèi)。杏仁肅降肺氣,止咳平喘。生姜解表宣肺,散寒和中。甘草、大棗,益氣和中,以助汗源。

方藥配合特點(diǎn):散寒藥與清熱藥相配,寒熱并治,各奏其功;祛邪藥與益氣藥相配,顧護(hù)胃氣以抗邪。

【辨證要點(diǎn)】

(1)以發(fā)熱惡寒,或肢節(jié)煩疼為基本要點(diǎn)。

(2)以無(wú)汗、急躁不安為審證要點(diǎn)。

(3)以舌淡苔薄、脈浮緊為鑒別要點(diǎn)。

(4)可能有心煩,頭痛,身痛,腰痛。

(5)發(fā)作或加重或緩解大多在上午9時(shí)至下午3時(shí)之間。

(6) 病變證機(jī):在表是衛(wèi)閉營(yíng)郁,或在里是邪熱內(nèi)蘊(yùn)。

以上6個(gè)方面,其中病變證機(jī)是辨證求機(jī)的必備條件,前3項(xiàng)中只要具備2項(xiàng),即可得出正確診斷結(jié)論,至于其他方面均為病變證機(jī)可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn),只可作為辨證中的參考,而不作為辨證中的必備條件,然后即可用大青龍湯。支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、不明原因性水腫、蕁麻疹、風(fēng)疹、皮膚過(guò)敏性丘疹、風(fēng)濕性肌肉關(guān)節(jié)疼痛、急性腎炎等病證而見(jiàn)上述證機(jī)者,均可以本方加減治療。。

【煎服方法】

上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。取微似汗,汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服。若復(fù)服,汗多亡陽(yáng),遂虛,惡風(fēng),煩躁,不得眠也。。

【方藥功用】

麻黃解表散風(fēng)寒,發(fā)汗透達(dá)玄府腠理。石膏量大力專清瀉蘊(yùn)熱。桂枝解表散寒,溫達(dá)營(yíng)衛(wèi)。杏仁肅降肺氣,止咳平喘。生姜解表宣肺,散寒和中。甘草、大棗,益氣和中,以助汗源。

【仲景大青龍湯基本方證】

38、太陽(yáng)中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。

39、傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時(shí)。無(wú)少陰證者。大青龍湯發(fā)之。

金匱要略12  痰飲咳嗽

23、病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

遵義經(jīng)方研究所

勤求仲景   博識(shí)經(jīng)方

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