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桂枝芍藥知母湯方證學(xué)習(xí)筆記


跟王付大師學(xué)經(jīng)方


跟隨全國(guó)著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方理論體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面剖析桂枝芍藥知母湯方證,弄懂仲景本意,學(xué)好用活桂枝芍藥知母湯。

全國(guó)著名經(jīng)方大師王付教授闡述夏三月選用經(jīng)方防病與養(yǎng)生




【桂枝芍藥知母湯方】

桂枝四兩(12g),芍藥三兩(9g),甘草二兩(6g),麻黃二兩(6g),生姜五兩(15g),白術(shù)五兩(15g),知母四兩(12g),防風(fēng)四兩(12g),附子炮,二枚(10g)。

【桂枝芍藥知母湯速記】

桂枝去棗加麻芍知防附。

【桂枝芍藥知母湯方證】

陽(yáng)虛熱郁痹證。

【方證研究】

陽(yáng)氣虛弱,寒邪乘虛侵襲肢節(jié),則肢節(jié)疼痛,受涼加重,關(guān)節(jié)腫大;陽(yáng)虛不能溫煦,則兩腳腫脹,麻木不仁,或似有身體關(guān)節(jié)欲脫散;陽(yáng)虛不能溫煦于上,則頭暈,目眩,短氣;寒濕阻滯,陽(yáng)郁化熱,熱擾胸中,則心中郁悶,心煩,急躁;濁氣逆于胃,則嘔吐;舌紅,苔薄白或薄黃,脈沉均為陽(yáng)虛熱郁之征。其治當(dāng)溫陽(yáng)通經(jīng),清熱益陰。

方中桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),利血脈,化瘀滯,散寒氣,調(diào)營(yíng)衛(wèi)而止痛。芍藥養(yǎng)血柔筋脈,養(yǎng)陰而清郁熱。知母清熱除煩,滋陰潤(rùn)燥而和關(guān)節(jié)。麻黃宣發(fā)毛竅,通利關(guān)節(jié)。附子溫陽(yáng)散寒,驅(qū)逐陰寒。防風(fēng)祛風(fēng)散寒,勝濕止痛。生姜散寒祛風(fēng)。白術(shù)祛風(fēng)濕,健脾益氣。甘草益氣和關(guān)節(jié)。

【辨證要點(diǎn)】

(1)以肌肉或關(guān)節(jié)疼痛為基本要點(diǎn)。

(2)以遇寒則加劇為審證要點(diǎn)。

(3)以舌質(zhì)淡或偏紅、蒼白或略黃、脈浮或緊或弱或澀為鑒別要點(diǎn)。

(4)可能有心煩,急躁,或渴欲飲水。

(5)可能有頭暈,目眩,或短氣。

(6)可能有兩腳腫脹,或關(guān)節(jié)腫大,麻木不仁,似有身體關(guān)節(jié)欲脫散感。

(7)病變證機(jī):寒濕侵襲,陽(yáng)氣虛弱,郁熱內(nèi)生。

以上7個(gè)方面,其中病變證機(jī)是辨證求機(jī)的必備條件,前3項(xiàng)中只要具備2項(xiàng),即可得出正確診斷結(jié)論,至于其他方面均為病變證機(jī)可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn),只可作為辨證中的參考,而不作為辨證中的必備條件,然后即可用桂枝芍藥知母湯。桂枝芍藥知母湯可以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,骨質(zhì)增生等病證而見上述證機(jī)者。

【煎服方法】

上九味,以水七升,煮取二升。溫服七合,日三服。

【方藥新解】

桂枝、麻黃溫經(jīng)散寒,通達(dá)陽(yáng)氣,宣利血脈,化瘀散結(jié),和調(diào)營(yíng)衛(wèi),長(zhǎng)于止痛;知母、芍藥清熱除煩,養(yǎng)陰潤(rùn)燥,清利關(guān)節(jié),與桂枝、麻黃相用,以達(dá)溫陽(yáng)散寒而不助熱,清熱除煩而不寒凝,并能相互制約,達(dá)到溫?zé)岫徊倩宥荒郎?,以治療?yáng)虛熱郁筋脈關(guān)節(jié)肌肉疼痛。

【方藥功用】

方中桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),利血脈,化瘀滯,散寒氣,調(diào)營(yíng)衛(wèi)而止痛。芍藥養(yǎng)血柔筋脈,養(yǎng)陰而清郁熱。知母清熱除煩,滋陰潤(rùn)燥而和關(guān)節(jié)。麻黃宣發(fā)毛竅,通利關(guān)節(jié)。附子溫陽(yáng)散寒,驅(qū)逐陰寒。防風(fēng)祛風(fēng)散寒,勝濕止痛。生姜散寒祛風(fēng)。白術(shù)祛風(fēng)濕,健脾益氣。甘草益氣和關(guān)節(jié)。

【仲景桂枝芍藥知母湯基本方證】

8、諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

遵義經(jīng)方研究所

勤求仲景   博識(shí)經(jīng)方

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