糖尿病是如今高發(fā)的“富貴病”之一,根據(jù)新的流行病學調查數(shù)據(jù)顯示,我國糖尿病患病率已達12.8%,但高發(fā)背后,仍有超過6500萬人尚未確診,面臨極大的健康風險。
糖尿病不單是高血糖,其可怕之處在于并發(fā)癥之多,這些病變的致殘率和致死率都非常高。
在目前科學技術水平下,糖尿病不能完全治愈,但在正常血糖發(fā)展為糖尿病高血糖前,有一個過渡狀態(tài),被稱為糖尿病前期,這一時期也是“逆轉”糖尿病的黃金時期。
那你知道應該要如何判斷自己是否處于糖尿病前期階段嗎?
可怕的并發(fā)癥
高血糖對血管的影響是最大的,糖尿病的并發(fā)癥也可看做是血管疾病,血管疾病包括兩個部分:大血管與微血管。
大血管病變包括腦血管、心血管還有下肢血管等,腦血管出現(xiàn)問題會導致中風,心血管會出現(xiàn)心肌梗塞,下肢血管出現(xiàn)問題嚴重會導致截肢。心腦血管疾病是影響糖尿病人壽命的最主要原因。
微血管病變包括眼底病變、腎臟病變還有腎臟病變,它最主要的原因就是因為長期高血糖刺激以后,帶來血管內壁的損傷,導致它的微循環(huán)出現(xiàn)障礙,在大血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的形成,最后導致血液循環(huán)障礙,血供減少,出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
1糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病致死原因當中最為常見的一種,男性的發(fā)生率高于女性。
腎臟是重要的代謝器官,高血糖狀態(tài)下會引起腎臟微血管發(fā)生變化,濾過屏障受損,導致蛋白尿產生。
2糖尿病足
糖尿病患者易出現(xiàn)末梢神經病變以及下肢供血不足,加上細菌感染,即便是輕微的皮膚破損、潰瘍、膿腫,也可能發(fā)展為嚴重的感染、糜爛、組織壞死,甚至導致畸形或截肢。
3眼底病變
血糖增高,眼底的微血管滲透性增大,使血管更易變形和滲漏,并產生新生血管,會導致出血,最終造成眼部營養(yǎng)和視功能的損壞,最常見的是視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫。
4心腦血管疾病
高血糖狀態(tài)容易引起血管炎性反應,形成動脈粥樣硬化。研究顯示,糖尿病患者患冠心病的死亡風險比普通人高3~5倍。
專家介紹道,原先是將血糖控制在6.5mmol/L,后來慢慢放寬到7.0 mmol/L,現(xiàn)在講究個體化的降糖方案,每個病人要綜合評估(糖尿病史、心腦血管情況、預期壽命等),給他制定不同的降糖目標。
血糖的控制越來越精細化和個體化,不僅控制血糖指數(shù),還要監(jiān)控TIR,即個體在其目標血糖范圍內(通常為3.9-10.0 mmol/L)所持續(xù)的時間。通過動態(tài)血糖檢測,更有利于降低血糖并發(fā)癥的發(fā)生率。
被忽視的高血糖隱匿信號
要逆轉糖尿病,關鍵在于要知道自己是否處在糖尿病前期或是屬于輕癥糖尿病范疇。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”,即總覺得口渴(多飲)、總覺得餓(多食)、小便增多以及體重減少。
而在糖尿病前期階段,患者一般沒有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn),主要依靠檢測空腹血糖和餐后血糖數(shù)值發(fā)現(xiàn)。
空腹血糖≥6.1mmol/L并<7mmol/L稱為空腹血糖受損;餐后兩小時血糖≥7.8mmol/L并<11.1mmol/L則稱為糖耐量異常。而正常人的空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L;餐后2小時血糖值小于7.8mmol/L。
所以當血糖檢測出現(xiàn)異常時,一定要及時采取治療措施,而且比起單純空腹血糖高或單純餐后血糖高,二者兼有的患者發(fā)展為糖尿病的風險要更高。
糖尿病前期階段人群的特點是血糖超出正常范圍,但沒有達到糖尿病的標準?;蚴强崭寡鞘钦5模秃?小時的血糖超標。這一階段是血糖升高后唯一可以“逆轉”的時期,一旦發(fā)展成為糖尿病需要終身治療。
除了抽血檢查以外,這些信號也能幫助我們簡單評估血糖,發(fā)現(xiàn)血糖異常。
每次進餐后的血糖波動都是一次代謝擾動,身體為了消化,大量血液分布到消化道,使得腦部暫時缺氧,人就容易犯困,長期如此,很可能預示糖尿病前期。
餐前容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象也是糖尿病的早期信號。因為2型糖尿病在進食碳水化合物后,刺激胰島素分泌,但是分泌模式缺陷,出現(xiàn)一相缺失和二相延遲,這樣下一餐前容易出現(xiàn)低血糖癥狀。
《美國預防醫(yī)學雜志》上的一項新研究提出可使用了測試握力的方法作為2型糖尿病高危風險的篩查工具。
握力小是身體肌肉力量衰減的表現(xiàn),肌肉是體內葡萄糖代謝最主要的組織,肌肉量少,能被代謝掉的葡萄糖就會減少,同時往往表示身體脂肪增加,這就容易出現(xiàn)胰島素作用不敏感以及血糖升高,進而可能發(fā)展為糖尿病。
可用握力器進行握力測試,一般來說,健康男性的握力應大于43.5公斤,女性應該大于30公斤。
肥胖是很多慢性病的基礎源頭,腹部脂肪增加,容易血壓過高,降低胰島素的作用,更容易出現(xiàn)胰島素抵抗和糖代謝紊亂。
男性腰圍≥90cm,女性≥85cm,即可診斷為腹型肥胖,糖尿病風險較高。
糖尿病前期是發(fā)展為糖尿病的必經之路,也是對患者干預的黃金時期。如果在這一時期進行科學的生活方式干預,大部分可以恢復到正常血糖。但放任不管,則很可能發(fā)展為糖尿病,越拖到后期,恢復起來越困難。
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