采寫(xiě)/本報(bào)記者 陳俊珺
蛀牙，一直是困擾許多兒童及其家長(zhǎng)的口腔問(wèn)題之一。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)5歲兒童的乳牙患齲率為66%，處于世界較高水平；12歲兒童的恒牙患齲率也達(dá)29%。
上海市第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科專(zhuān)家指出，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣需要從小開(kāi)始培養(yǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子不同年齡階段的特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注以下口腔問(wèn)題，并堅(jiān)持每半年帶孩子做一次口腔檢查。
0至6歲別忽視乳牙齲病
孩子出生6個(gè)月后，牙齒開(kāi)始萌出，至3歲全部出齊。在6歲左右第一顆恒牙萌出前，兒童口腔內(nèi)的全都是乳牙。由于鈣化度不夠，乳牙很容易患齲。目前，齲病也就是俗稱(chēng)的蛀牙，是兒童口腔患病率最高的疾病。乳牙患齲后發(fā)展特別快，往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變成牙髓炎、根尖周炎和殘根殘冠。
有不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子的乳牙是暫時(shí)的，將來(lái)總會(huì)被恒牙替換，因而忽略了對(duì)乳牙的呵護(hù)。第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科葉瑋副主任醫(yī)師指出，乳牙對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、正常恒牙列的形成等都起著重要作用。健康的乳牙有助于消化，有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，良好的咀嚼還能給頜骨以功能性刺激，促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育。
幫助這一年齡段的孩子預(yù)防蛀牙，需從以下幾方面做起：
3至6歲的兒童可采取局部用氟的方法，即使用含低濃度氟的牙膏等。
窩溝封閉可以有效地降低乳磨牙的患齲率，3至4歲是對(duì)第一、二乳磨牙進(jìn)行窩溝封閉的最佳年齡。
保證孩子的飲食均衡，限制含淀粉或含糖食物的攝入。同時(shí)，要培養(yǎng)孩子早晚刷牙及飯后漱口的好習(xí)慣，以便及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?br>
此外，兒童若有一些不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如吮手指、吐舌頭、咬下唇、咬玩具、咬被頭、睡覺(jué)時(shí)用口呼吸等也應(yīng)及時(shí)予以矯正，因?yàn)檫@些不良習(xí)慣容易引起頜面部發(fā)育畸形，令牙齒的發(fā)育受到影響。
6至12歲愛(ài)護(hù)六齡牙
乳牙一般會(huì)在6歲前后開(kāi)始脫落，到12歲左右會(huì)全部替換成恒牙，醫(yī)學(xué)上把這一階段稱(chēng)為混合牙列階段。當(dāng)其他恒牙還沒(méi)有動(dòng)靜的時(shí)候，最里面一顆乳磨牙后面的第一顆恒磨牙，也就是人們俗稱(chēng)的第一顆 “大牙”會(huì)最先萌出，時(shí)間在6歲左右，上下左右各有一顆，這四顆牙就是會(huì)伴隨人一生的“六齡牙”。六齡牙對(duì)整個(gè)牙頜系統(tǒng)影響最大，決定著口腔內(nèi)其他恒牙的位置和咬合關(guān)系，對(duì)兒童頜面部的生長(zhǎng)也起著定位和定高的作用。
由于是恒牙中最早萌出的牙齒，六齡牙往往會(huì)被很多家長(zhǎng)及兒童誤認(rèn)為是乳牙，當(dāng)它發(fā)生齲壞時(shí)，也容易被忽視。由于咬合面的形態(tài)非常利于細(xì)菌的滯留與滋生，六齡牙又極其容易發(fā)生齲病。第三次全國(guó)口腔流行病調(diào)查顯示，12歲兒童恒牙齲病的患病率達(dá)29％，其中約90％發(fā)生在“六齡牙”上，但100位家長(zhǎng)中只有9人知道哪幾顆是六齡牙。六齡牙不僅齲壞率最高，拔除的比例和罹患其他牙病的幾率也比其他牙齒高。
葉瑋醫(yī)生提醒，保護(hù)好六齡牙非常重要，除了堅(jiān)持用兒童含氟牙膏早晚刷牙、平時(shí)少吃甜食外，進(jìn)行“窩溝封閉”是保護(hù)六齡牙的好方法。 “窩溝”即牙齒表面的點(diǎn)隙裂溝，“封閉”是指在不磨除牙體硬組織的情況下，在牙齒的窩溝表面涂布一層有流動(dòng)性的樹(shù)脂，以保護(hù)牙齒不受細(xì)菌及其酸性代謝產(chǎn)物的侵蝕。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，表面沒(méi)有牙齦覆蓋，齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候，一般是在萌出后半年內(nèi)，需要由專(zhuān)業(yè)牙科醫(yī)生操作。
12至15歲口腔衛(wèi)生最重要
12歲以后，乳牙全部被替換，也就進(jìn)入了醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)的恒牙列期。 12至15歲又稱(chēng)年輕恒牙列階段，除第三磨牙（智齒）外，恒牙全都萌出。蛀牙、青春期牙齦炎、牙列不齊、畸形牙尖等是這一時(shí)期最常見(jiàn)的口腔問(wèn)題。
青春發(fā)育期牙齦炎多發(fā)生于小學(xué)高年級(jí)和中學(xué)的低年級(jí)學(xué)生，月經(jīng)初潮期的女學(xué)生更易發(fā)生，這與其內(nèi)分泌的變化有關(guān)。在此發(fā)育階段，孩子體內(nèi)的性激素水平升高，牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激的敏感性、反應(yīng)性增強(qiáng)，容易使牙齦炎的癥狀加重。此時(shí)孩子應(yīng)特別重視保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。若不多加注意，到20歲左右很容易演變成牙周病。
牙齒排列不齊、里出外進(jìn)等現(xiàn)象在青少年中也很常見(jiàn)。牙列不齊很容易造成孩子難以維持良好的口腔衛(wèi)生，從而影響口腔功能的正常發(fā)揮，且對(duì)面部生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此，對(duì)牙列進(jìn)行正畸治療極其重要。由于牙列不整齊會(huì)使口腔菌斑易于附著，牙刷也難以接觸，家長(zhǎng)可督促孩子定期洗牙，以改善口腔環(huán)境。
◆專(zhuān)家介紹：
葉瑋 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)口腔衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)兒童常見(jiàn)口腔疾病、口氣的診斷和治療。
