分析：雖然不發(fā)熱不惡寒，好像沒有太陽病，只能說沒有狹義太陽?。鞅翘榇驀娞绨l(fā)熱惡寒是狹義太陽?。?，但是廣義太陽病是存在的，兩個(gè)月前在車上被車窗風(fēng)吹后，才出現(xiàn)面癱，可以看做廣義太陽病，他病沒有好，就證明這個(gè)風(fēng)寒邪氣沒有被驅(qū)逐出去；甚至說遠(yuǎn)一點(diǎn)他本來體內(nèi)就有風(fēng)寒濕邪，車窗吹風(fēng)只是加速伏邪的爆發(fā)而已，所以廣義太陽病是存在的，也是唐方為什么對(duì)于中風(fēng)和面癱這些病，喜歡用續(xù)命家族方子來治療的原因，他們都含有麻黃湯和桂枝湯的影子都是解表透發(fā)伏邪而設(shè)計(jì)的；小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，伏邪久不解慢慢入陽明，小續(xù)命湯中有黃芩防己芍藥來對(duì)應(yīng)；兩個(gè)月不解的病邪，脈沉滑而重按無力，少陰證也，整個(gè)辨證為：太陽陽明少陰證，方用加續(xù)命湯加味，藥物如下：生麻黃20克（去泡沫），桂枝30克，防己20克，黃芩12克，防風(fēng)20克，赤芍15克，川芎20克，黨參15克，制附片20克，大棗10克，白細(xì)辛20克，4劑。制附片先煎30分鐘，其他藥物不侵泡再煎40分鐘，分四次喝完。
2月25號(hào)來二診，吃了沒有副作用，證明方子對(duì)路，慢性病方子對(duì)，必須要堅(jiān)持，作為醫(yī)生必須要有底氣要求病人堅(jiān)持，效果不大，癥狀同一診，在一診基礎(chǔ)上加劑量，并加獨(dú)活，生姜，茯苓，4劑。
3月1號(hào)三診，喝完藥效果明顯好轉(zhuǎn)，嘴角?斜漏水好了很多，右邊嘴角處疼痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈沉滑，二便正常，口中和，在二診基礎(chǔ)上加大黃附子細(xì)辛湯（偏于一邊疼痛）再加南星化痰，藥物如下：生麻黃30克（先煎去泡沫），桂枝30克，防風(fēng)30克，防己20克，黃芩10克，赤芍30克，川芎20克，黨參20克，制附片30克，杏仁20克，制南星40克，大棗15克，大黃4克，白細(xì)辛30克，生姜30克，4劑，煎煮方法同一診，只是時(shí)間延長(zhǎng)。
3月7號(hào)四診各方面進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，接近痊愈，效不更方，南星換成半夏，構(gòu)成火神派的姜附苓半湯，化無形之痰更好,再抓6付。
3月15號(hào)五診，善后治療，痊愈了，怕復(fù)發(fā)，散劑善后，四診處方去細(xì)辛（散劑一般不用細(xì)辛），三劑打成粉劑，每天三次，一周吃五天，停藥兩天，間斷服用，藥物如下：生麻黃40克，桂枝30克，防風(fēng)30克，防己20克，黨參20克，赤芍30克，黃芩30克，川芎20克，制附片40克，杏仁20克，法半夏30克，大棗20克，大黃4克，獨(dú)活30克，澤瀉30克。生姜煮水喝藥粉，每次六克，每天三次，以后喝五天，停兩天。
后隨訪痊愈。
精細(xì)點(diǎn)評(píng)：對(duì)于面癱或是中風(fēng)疾病，在漢唐時(shí)代基本認(rèn)為是外風(fēng)所致，后世則認(rèn)為是內(nèi)風(fēng)，尤其是張錫純的建瓴湯和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為代表，導(dǎo)致現(xiàn)在非常多的中醫(yī)師，對(duì)中風(fēng)面癱疾病的治療都認(rèn)為是內(nèi)風(fēng)，不會(huì)用也不愿意用續(xù)命家族方子，從而讓許多這類疾病被延誤治療遷延不愈。我們本著實(shí)事求是的態(tài)度，這類疾病以外風(fēng)為多，少部分患者也是有內(nèi)風(fēng)致病。這類病人往往都有一個(gè)潛伏期，或是說有伏邪進(jìn)入體內(nèi)的過程，伏邪進(jìn)來沒有經(jīng)過治療，因?yàn)榘Y狀輕微不容易感知，所以一般不會(huì)去治療，由于太陽與少陰互為表里，他們有天然的親近性，所以太陽的伏邪非常容易進(jìn)入少陰位，形成太少合病，有的還進(jìn)入太陰或是陽明位，形成復(fù)雜疾病，這就是外風(fēng)所致中風(fēng)或是面癱的病機(jī)。
本醫(yī)案的成功治療，也就是知道伏邪，知道外風(fēng)，更加知道續(xù)命家族方子，所以沒有絲毫的猶豫，根據(jù)四診，變出六經(jīng)病位，采用小續(xù)命湯加麻黃附子細(xì)辛湯，有信心，守方不變，只是微調(diào)而已。尤其需要指出的現(xiàn)在非常多的中醫(yī)師按教材來，固定思維，一般用牽正散，有時(shí)有效果，大多數(shù)沒有效果，希望閱讀此案后有幫助，更好全面重新學(xué)習(xí)經(jīng)方，學(xué)習(xí)經(jīng)方思維體系，學(xué)習(xí)經(jīng)方方證，學(xué)習(xí)經(jīng)方藥證，才能浴火重生，造福病人。
獨(dú)活藥證：《本草通玄》："治失音不語，手足不隨，口眼歪斜，目赤膚癢。"
選自《風(fēng)濕免疫疾病醫(yī)案精微點(diǎn)評(píng)》
作者 鄧文斌
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