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2020年9月，就在新冠疫情還在全國(guó)大地肆虐的那段時(shí)間，小覓蜂的姨姨不幸罹患癌癥。

雖然初期的手術(shù)切除得很干凈，但是術(shù)后病理報(bào)告還是提示了幾個(gè)高危的復(fù)發(fā)因素。

那時(shí)候，做完手術(shù)的她已經(jīng)回家休息了半個(gè)多月了。可是這時(shí)候，小覓蜂在跟多位腫瘤專家咨詢以后，還是認(rèn)為她應(yīng)該加做一個(gè)比較特殊的「放療」，這樣才能阻止以后數(shù)年間“極有可能”的癌癥復(fù)發(fā)。

那個(gè)時(shí)候，姨姨一家人很不情愿，因?yàn)橐瞿莻€(gè)特殊放療，就要再乘坐交通工具去省會(huì)醫(yī)院，誰也不愿意在疫情期間東奔西跑、求醫(yī)問藥。

我記得那會(huì)兒，姨父專門給我打來電話，質(zhì)問道：“手術(shù)都做完了，也切除干凈了，為什么非要讓她再去做放療？”

說實(shí)話，作為親人，我多么希望，在那個(gè)特殊時(shí)期，別再讓一個(gè)重癥患者來回折騰了！可是這幾年，通過接觸癌癥患者、閱讀癌癥文獻(xiàn)，我非常之清楚——哪怕手術(shù)切除得再干凈，術(shù)后3-5年甚至更久以后，不少高?；颊咭廊粫?huì)突然遭遇癌癥的進(jìn)展或轉(zhuǎn)移！

有一句話大家務(wù)必牢記于心——“一日患癌，終身防癌”。癌癥之所以“可怕”，就在于它是一種具有“克隆性生長(zhǎng)”特性的“細(xì)胞疾病”。

癌細(xì)胞原本就來自我們自身的“正常細(xì)胞”，只是在癌變以后，這些細(xì)胞才結(jié)束漫長(zhǎng)的休眠期，像干細(xì)胞一樣進(jìn)入一個(gè)“不老不死”、瘋狂復(fù)制的階段。

侵襲性強(qiáng)的癌細(xì)胞，還會(huì)全身到處亂竄造成“轉(zhuǎn)移”。就算切除掉大部分癌組織，只要極少數(shù)幾個(gè)細(xì)胞僥幸存活，它們還是能在適宜的環(huán)境下——“死灰復(fù)燃”。

平均而言，一個(gè)癌細(xì)胞的直徑只有10個(gè)微米，那么，一個(gè)米粒大小的腫瘤細(xì)胞團(tuán)就有數(shù)以百萬計(jì)的癌細(xì)胞了?，F(xiàn)在你就明白，為什么手術(shù)不可能對(duì)癌癥實(shí)現(xiàn)“絕對(duì)的”清除，幾乎一定有一些癌細(xì)胞，殘留在機(jī)體某個(gè)“隱秘的角落”里。

這種情況下，癌癥患者正確的提問方式，不是“為什么會(huì)復(fù)發(fā)”而是“怎樣才能不復(fù)發(fā)”。

首先，每個(gè)人情況不同那么復(fù)發(fā)概率也大不相同。綜合患者的臨床分期、病理分型、腫瘤標(biāo)記物的多少、以及基因檢測(cè)結(jié)果這些參數(shù)，比較在行的腫瘤醫(yī)生可以給每位患者大略的計(jì)算出一個(gè)復(fù)發(fā)概率。

其次，針對(duì)這個(gè)復(fù)發(fā)概率的高低，醫(yī)生再去制定比較個(gè)性化的治療方案，來提前干預(yù)并減少疾病將來復(fù)發(fā)的幾率。

根據(jù)治療階段的不同，大致的，可以把這種預(yù)防復(fù)發(fā)的個(gè)性化治療劃分為——新輔助治療、輔助治療這樣兩種類型。

所謂“新輔助治療”，其實(shí)就是在手術(shù)前，使用藥物誘導(dǎo)緩解的過程。不少患者在這個(gè)階段就能“清零”癌細(xì)胞的。這種情況下，手術(shù)就相當(dāng)于對(duì)“癌癥清零”做一個(gè)確認(rèn)。

有一些無法實(shí)現(xiàn)“清零”的情況，術(shù)前誘導(dǎo)治療也能減少隱匿性癌細(xì)胞殘留的幾率，這樣一來，手術(shù)“完整”切除的成功率就會(huì)大大增加。

輔助治療則是術(shù)后鞏固。相對(duì)術(shù)前誘導(dǎo)，到了術(shù)后階段，治療其實(shí)已經(jīng)是非常被動(dòng)的了。這是因?yàn)椋中g(shù)打擊下，患者這個(gè)時(shí)候的身體素質(zhì)大大降低，在應(yīng)對(duì)全身化療的時(shí)候是很“吃力”的，不少患者因?yàn)闊o法耐受的問題不得不“中途放棄”。

不過，隨著胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，術(shù)后全身治療的完成率也在逐年提高，對(duì)患者來說，這真是一個(gè)大大的福音。

小覓蜂的姨姨就是通過腔鏡手術(shù)恢復(fù)的，所以她后來做放療的時(shí)候，就比做“大手術(shù)”的患者好很多，幾乎非常順利就完成了全部療程。

在新輔助/輔助化療的基礎(chǔ)上，加用靶向或免疫藥物，甚至直接把化療替換成這些生物療法，也是個(gè)不錯(cuò)的思路。

從2020年開始，新輔助/輔助的免疫治療也得到重視。最新版的國(guó)外指南已將輔助免疫治療納入推薦體系，認(rèn)為早中期（IIA-IIIA期）非小細(xì)胞肺癌患者，只要手術(shù)切除完整、病理證實(shí)PD-L1表達(dá)充分，就可以在輔助化療以后，使用免疫治療方法維持鞏固上一年之久。

就在這個(gè)月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了，具有高危復(fù)發(fā)傾向的非小細(xì)胞肺癌患者，其新輔助化療可以聯(lián)合O藥使用。而且這個(gè)適應(yīng)癥不必考慮PD-L1的表達(dá)情況。小覓蜂看了一下相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)，表示相當(dāng)震驚：聯(lián)合O藥以后，病理完全緩解率（pCR）從2.2%提高到了24%！驚喜不驚喜？

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