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一位肺癌患者的疑惑:去醫(yī)院看病總要抽血是過(guò)度治療嗎?
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因?yàn)橐咔?,最近全?guó)有些地方血庫(kù)告急了,然后就有覓友聯(lián)想到自己,并在后臺(tái)留言問(wèn)覓健科普君:

“去醫(yī)院檢查經(jīng)常要抽血,有時(shí)候要抽好幾管,為什么呢?不會(huì)是故意過(guò)度醫(yī)療賺我的錢(qián)吧?”。

  01  

為什么要抽血?

血液就像人體里面的“路”,四通八達(dá),循環(huán)流經(jīng)各個(gè)器官和組織,因此身體出現(xiàn)異常時(shí),通過(guò)檢測(cè)血液,大部分的時(shí)候可以縮小我們對(duì)異常原因的判斷范圍。

比如一個(gè)人出現(xiàn)感冒癥狀,他到醫(yī)院去,和醫(yī)生說(shuō)自己感冒了,醫(yī)生多數(shù)時(shí)候會(huì)建議先去抽個(gè)血,看看對(duì)方是不是感冒,還要看看是什么類(lèi)型的感冒,這樣才好對(duì)癥治療。

問(wèn)題1:肺癌抽血一般是干嘛?

北京大學(xué)第一醫(yī)院朱希山副主任醫(yī)師表示:肺癌抽血主要檢查血清腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝腎功能等項(xiàng)目。

①血清腫瘤標(biāo)志物:針對(duì)癌胚抗原、神經(jīng)特異性烯醇酶、細(xì)胞角蛋白19片段抗原等聯(lián)合檢查,從而輔助判斷肺癌的分期,是否存在全身性轉(zhuǎn)移。

②血常規(guī):檢查血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等數(shù)值情況,判斷患者是否存在感染、貧血、炎癥等,并輔助判斷肺癌患者的分期。

③肝腎功能:針對(duì)腎功能的肌酐、尿素氮和胱抑素C含量進(jìn)行檢測(cè),從而判斷患者的身體情況,輔助醫(yī)生確定治療方案。

問(wèn)題2:肺癌能通過(guò)抽血查出來(lái)嗎?

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院鄧立力主任醫(yī)師表示:一部分肺癌可以通過(guò)抽血化驗(yàn)檢查出來(lái)。比如,可以做與肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物,包括癌胚抗原、鱗狀細(xì)胞癌抗原、糖類(lèi)抗原CA199、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等指標(biāo)。當(dāng)這些指標(biāo)明顯增高的時(shí)候,會(huì)建議病人做胸部CT檢查,觀察肺內(nèi)的病變情況。如果發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有占位性病變,可以取組織做病理檢查確診。

也就是抽血化驗(yàn)做腫瘤標(biāo)志物只能給臨床醫(yī)生和患者以提示,但并不足以診斷肺癌。肺癌的診斷還是要綜合胸部CT檢查、病理學(xué)檢查確認(rèn),同時(shí)還要依靠CT、B超或者核磁共振檢查,對(duì)肺癌進(jìn)行分期。

  02  

為什么抽好幾管血?

抽出來(lái)的血液拿去檢測(cè),要根據(jù)檢測(cè)目的,對(duì)血液進(jìn)行“分離”,比如檢查需要全血、有些需要血清、有些需要血漿,所以有時(shí)候一管血液“分離”后檢測(cè)的量不夠就需要多抽幾管。

紅色:常用于血清生化、電解質(zhì)、甲狀腺功能、藥物檢測(cè)、艾滋病檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查、血清免疫學(xué)等。

紫色:常用于血常規(guī)、血型、糖化血紅蛋白以及血氨檢測(cè)。

綠色:常用于急診生化、電解質(zhì)以及血流變檢測(cè)。

藍(lán)色:常用于纖溶系統(tǒng)檢測(cè)。

黑色:常用于血沉檢測(cè)。

  03  

抽血會(huì)不會(huì)導(dǎo)致貧血?

一般常規(guī)的抽血檢查不會(huì)導(dǎo)致貧血。

科普君分析[1-3]

一般情況下,1個(gè)成年人每天約產(chǎn)生70ml血量,而一個(gè)項(xiàng)目抽血大約是3-5ml,差不多抽6管血也不會(huì)超過(guò)30ml。所以肺癌患者不需要過(guò)度擔(dān)心常規(guī)抽血。

特殊情況下,這2類(lèi)患者抽血檢查可能會(huì)造成醫(yī)源性貧血。

①患者因血液檢查造成的血液丟失平均每天高達(dá)70ml,就很有可能高于其患者的代償量。

②早產(chǎn)兒在出生后 1- 2 周內(nèi),采血量若接近總血容量的 10% 左右,也有超生理負(fù)荷的可能。

科普君提醒

肺癌患者抽血前后可以看看下面的攻略。

①抽血前3天要注意保持飲食清淡、不喝酒、充足睡眠,前一天保持在8點(diǎn)后禁食,可以喝水。

②抽血時(shí)要注意穿著寬松的衣物,結(jié)束后將抽血點(diǎn)按壓3-5分鐘。

③抽血后如果出現(xiàn)頭暈、眼花、沒(méi)有力氣等暈針?lè)从?,這時(shí)需立即平臥,也可飲用少量糖水,待身體緩解再離開(kāi)。

④雖然常規(guī)抽血理論上不會(huì)導(dǎo)致肺癌患者貧血,但如果覓友真的出現(xiàn)貧血,可以參考下這兩篇文章《紅棗不是補(bǔ)血首選,90%腫瘤患者更需要這5個(gè)補(bǔ)血方》《做到這2點(diǎn)的肺癌患者不僅副作用小,抗癌效果也更好!》。

提醒

覓友們也別以為檢測(cè)血液就是萬(wàn)能的,比如肺癌基因檢測(cè)里面,相對(duì)來(lái)說(shuō)最準(zhǔn)確的檢測(cè)標(biāo)本就是組織病理,其次才是血液。

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肺癌

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參考來(lái)源

[1]劉亞麗, 許麗. 早產(chǎn)兒醫(yī)源性貧血原因分析與對(duì)策[J]. 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué), 2016, 4(3):183-184.

[2]嚴(yán)秀榮, 吳蓓蓓, 王永萍, et al. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)源性失血與貧血的關(guān)系[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 35(1):101-105.

[3]黃婭琴, 雷衛(wèi)平, 孫建良. 醫(yī)源性貧血及其防治研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志, 2015, 36(7):635-639.

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責(zé)任編輯:覓健科普君

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