近年來的科學調(diào)查表明，肺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心發(fā)布2018癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌死亡率占比18.4%，成為癌癥中死亡率最高的。但是，因腫瘤惡化原因?qū)е碌姆伟?strong>在肺癌發(fā)作中只占到了三成，真正的原因還是肺部感染。
肺癌合并肺內(nèi)感染不可忽視這些因素
01
長期的腫瘤消耗使機體的免疫功能本身較其他普通疾病患者低，對晚期腫瘤患者來書，更是如此。
02
腫瘤患者需接受反復的放、化療，使患者機體的一般情況，尤其是免疫功能會進一步降低，其中腫瘤放、化療后的骨髓移植，骨髓造血功能受抑, 白細胞總數(shù)和粒細胞數(shù)下降, 更是感染發(fā)生的一大重要原因。
03
聯(lián)合化療方案中反復使用激素(例如使用激素預防紫杉醇過敏、預防多西紫杉醇水潴留, 以及為減輕放療不良反應大劑量使用激素)及廣譜抗生素, 使真菌感染及二重內(nèi)源性感染機會增加。
04
晚期腫瘤患者住院時間長, 發(fā)生院內(nèi)交叉感染的概率高。
05
晚期肺癌患者幾乎都同時合并有不同程度的氣道梗阻, 多數(shù)患者尚有肺部不張, 若再發(fā)生胸腔積液等情況, 都會給感染的發(fā)生提供條件。
06
由于患者抵抗力低, 反復感染, 需長期大劑量的應用抗生素也是患者發(fā)生院內(nèi)感染的一個因素。 因此對于晚期肺癌患者來說, 院內(nèi)感染的發(fā)生率會比院外感染的發(fā)生率高。
07
腫瘤患者晚期厭食、營養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥、水電解質(zhì)失衡以及貧血等惡液質(zhì)，進一步降低機體免疫力，造成感染。
預防肺部感染要做到這幾點
研究表明
有68.18%的肺癌患者直接或間接死于肺部感染；同時伴肺部感染的晚期肺癌患者死亡率為27.96%。也就是說通過抗感染的防治，或可能每年減少/降低17萬肺癌患者的死亡風險！
針對晚期肺癌患者容易發(fā)生肺部感染的各種因素, 做好早期預防工作。
01
如注意保持病房內(nèi)空氣流通、及時消毒、應用無菌空氣層流病房或?qū)恿鞔驳? 對高危易感者進行相應的隔離, 加強醫(yī)院管理, 對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染監(jiān)測訓練, 提高防御意識及醫(yī)療質(zhì)量, 減少探視, 減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
02
患者免疫力的提高，是防止感染的先決條件，要達到這個目的，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不被病魔嚇倒，根據(jù)個體條件進行適當?shù)腻憻?，攝入高熱、高蛋白飲食，保障身體的營養(yǎng)需要。在放、化療中出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等情況時, 宜少量多餐，以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好，避免粗硬、過熱、刺激性食物，可多吃富含纖維素的食物，防止便秘。
03
注意患者個人衛(wèi)生，需要勤換衣勤擦身，保持皮膚清潔；家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者，盡量避免與患者接觸。
04
在化療過程中，患者如有發(fā)熱，要考慮合并感染的可能，及時進行血細胞、X光、胸片檢查以及進行痰、血細菌培養(yǎng)。根據(jù)致病菌藥敏試驗，嚴格控制抗生素的應用指征, 杜絕抗生素的濫用。
05
腫瘤放、化療時, 擇情況給予的相應的支持、化放療期間常規(guī)使用止吐劑，確保病人飲食不受影響。同時可加強支持療法，使用免疫增強劑提高機體免疫力?；暖熃Y束后要及時使用重組粒細胞集落刺激因子等預防白細胞下降，這對預防和治療肺部感染的發(fā)生有重要作用。
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肺癌晚期患者常有呼吸代償性加快，使部分水分隨呼吸道散失?；颊邞刻焐倭慷啻物嫓亻_水，保持口腔清潔、濕潤，可起到稀釋痰液，防止口腔內(nèi)細菌繁殖的作用。在必要時可靜脈補充水分稀釋痰液，利于排痰。痰液黏稠不宜咳出時，應給予霧化吸入。
07
對于已發(fā)生的感染患者, 應予抗生素經(jīng)驗性治療時, 盡快的完善藥敏實驗檢查, 及時調(diào)整藥物, 減少嚴重感染的發(fā)生及耐藥菌感染的機會。
科普君說
目前對于肺癌患者合并肺部感染的預防，還沒有公認的指南。對于醫(yī)生來說已經(jīng)感染者要依據(jù)病情進行及時治療，而肺癌患者及家屬要注意肺部感染的嚴重危害，加強日常護理。不過要強調(diào)的是，一定在發(fā)現(xiàn)有相關跡象的時候就要有干預的意識，否則當肺部感染非常嚴重時，我們也常常也只能感到無能為力了。
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