無(wú)論是哪種疾病，都必須診斷清楚后再做治療，肺癌尤其是。病理檢查作為肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，基本上所有的覓友都做過(guò)該檢查，但是不少覓友反映，病理報(bào)告看不懂、不會(huì)看！ 接下來(lái)，我們一起來(lái)學(xué)學(xué)如何看病理報(bào)告。從下圖，我們可以看出肺癌病理報(bào)告大致包括以下幾個(gè)內(nèi)容：基本信息、標(biāo)本部位、病理分類、肺癌分型。 它可以告訴我們：患者及基本信息、確診的依據(jù)和來(lái)源、肺癌的分類及分期。憑借這些信息，醫(yī)生可以更加針對(duì)性的為我們制定治療方案。 首先我們來(lái)看一下基本信息。主要是我們住院或者門(mén)診的個(gè)人信息，避免出現(xiàn)混淆。 其次，我們來(lái)看一下標(biāo)本部位。標(biāo)本送檢時(shí)，會(huì)標(biāo)注取材部位，如上圖就是右肺上葉、淋巴結(jié)（2、4、7、11組）。肺癌病理標(biāo)本一般通過(guò)手術(shù)切除、肺穿刺、纖維支氣管鏡等方法獲得。 其中，病理標(biāo)本分為大、小標(biāo)本，其中大標(biāo)本為手術(shù)切除后獲得的標(biāo)本；小標(biāo)本為通過(guò)支氣管鏡、穿刺獲取等的活檢標(biāo)本。 上述病理報(bào)告是通過(guò)手術(shù)切除獲取的，即為大標(biāo)本。而且，如果是手術(shù)切除獲得的標(biāo)本，在描述病理分期的時(shí)候，會(huì)在前面加小寫(xiě)字母“p”，如pTNM。 最后，肺癌的分類、分期是我們今天的重點(diǎn)。肺癌的病理分類分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩類。常見(jiàn)的肺癌有以下幾種： 1、鱗狀細(xì)胞癌：約占肺癌的30%~40%，其中2/3表現(xiàn)為中央型。鱗癌多見(jiàn)淋巴道和血行轉(zhuǎn)移，也可直接侵犯縱隔淋巴結(jié)及支氣管旁和縱隔軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)比其他類型肺癌常見(jiàn)。 2、腺癌：占肺癌的40%～55%，在許多國(guó)家已經(jīng)超過(guò)鱗狀細(xì)胞癌成為最常見(jiàn)的肺癌類型。腺癌臨床上以周邊型多見(jiàn)，空洞形成罕見(jiàn)。 3、神經(jīng)內(nèi)分泌癌：分為類癌、不典型類癌和小細(xì)胞癌以及部分大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。小細(xì)胞癌占所有肺癌的15%～18%，屬分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，壞死常見(jiàn)并且核分裂指數(shù)較高。 4、其他類型的肺癌：包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、小涎腺來(lái)源的癌等。 腫瘤分期是衡量腫瘤和擴(kuò)散程度的一個(gè)指標(biāo)，為了明確肺癌的分期，我們需要知道肺部腫瘤的大小，腫瘤細(xì)胞是否已經(jīng)侵犯臨近器官或組織、是否已經(jīng)擴(kuò)散到哪些淋巴結(jié)或者是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 根據(jù)圖中信息用字母來(lái)表述，T代表腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散）。T、N、M分期組合起來(lái)形成一個(gè)總的分期，即一個(gè)給定的數(shù)目I到IV，數(shù)字越高表示疾病范圍越大或者疾病的擴(kuò)散越大。 很明顯，上圖病理報(bào)告并沒(méi)有直接給出病理分期結(jié)果。但是我們可以按圖索驥，參照以下TNM分期（pTNM分期 UICC 第8版）標(biāo)準(zhǔn)： 隱匿性癌：TisN0M0 IA1期：T1a（mis）N0M0，T1aN0M0 IA2期：T1bN0M0 IA3期：T1cN0M0 IB期：T2aN0M0 ⅡA期：T2bN0M0 ⅡB期：T1a～cN1M0，T2aN1M0，T2bN1M0，T3N0M0 ⅢA期：T1a～cN2M0，T2a～bN2M0，T3N1M0，T4N0M0，T4N1M0 ⅢB期：T1a～cN3M0，T2a～bN3M0，T3N2M0，T4N2M0 ⅢC期：T3N3M0，T4N3M0 ⅣA期：任何T、任何N、M1a，任何T、任何N、M1b ⅣB期：任何T、任何N、M1c 那么，大家是否已經(jīng)知道上述圖中的病理分期呢？接下來(lái)我們一起來(lái)測(cè)試一下。 點(diǎn)擊空白可查看正確答案 責(zé)任編輯：覓健科普君
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