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2019ESMO大會研究成果搶先看！奧希替尼重磅消息即將發(fā)布丨肺癌前沿資訊

肺癌康復(fù)圈 >《待分類》

2021.02.06

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即將召開的ESMO（歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)會）2019年會，會給我們帶來些什么？

據(jù)官方發(fā)布的消息，今年的ESMO仍將聚焦乳腺癌、肺癌和卵巢癌，并且將有重磅消息公布，在即將發(fā)布的2200篇摘要中92篇是從未發(fā)表過的關(guān)鍵研究成果。

這里，小覓蜂就為大家盤點(diǎn)一下，此次2019ESMO大會即將公布的，跟肺癌患者密切相關(guān)的消息。

1

一線使用奧希替尼OS數(shù)據(jù)即將發(fā)布，國內(nèi)有望進(jìn)入一線標(biāo)準(zhǔn)治療

其中，就包括我們之前討論過的FLAURA試驗(yàn)。FLAURA試驗(yàn)在EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中進(jìn)行的，目的是對晚期肺癌患者一線使用奧希替尼的效果評價。

在之前的討論中，我們已經(jīng)知道這項(xiàng)研究在無進(jìn)展生存期（PFS）方面取得了積極成果，在今年的ESMO大會上，我們將獲得總生存期（OS）方面的數(shù)據(jù)。

EGFR敏感突變在亞洲NSCLC患者中比例相當(dāng)高，如果奧希替尼一線效果明顯，對廣大中國患者來說，無疑是一個福音。

ESMO的官方發(fā)言人，阿卡拉大學(xué)的Pilar Garrido博士認(rèn)為，“從奧希替尼研發(fā)公司發(fā)布的新聞看，F(xiàn)LAURA對總生存期（OS）方面的成果似乎是積極的，但我們需要知道這個益處究竟有多大?！?/section>

也就是說，只有知道了一線使用奧希替尼療效的具體數(shù)據(jù)，ESMO大會的專家們才能繼續(xù)討論究竟要不要在臨床上提升奧希替尼的地位，還有就是，提升到哪個位置對患者才是最好的。

特別是，在今年CSCO大會上，就“一線使用奧希替尼真的是最好的選擇嗎？”這一問題，兩位專家展開了激烈的辯論。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的方勇教授指出，

就無進(jìn)展生存期（PFS）而言，奧希替尼比常規(guī)一代/二代靶向藥提高了8個月，降低37%死亡風(fēng)險；尤其對EGFR DEL19（外顯子19缺失組）的患者，PFS提升10個月以上。

而二線用藥的弊端是明擺著的，根據(jù)五大真實(shí)世界研究，亞洲人群只有13%-36%的患者能夠二線接受奧希替尼治療。

而且，F(xiàn)LAURA研究允許交叉換組，即標(biāo)準(zhǔn)治療組的患者在進(jìn)展之后如果檢測出T790M突變陽性，可以接受奧希替尼治療，在這樣的條件下，奧希替尼仍降低37%死亡風(fēng)險。

也就是說，奧希替尼組先讓出“車馬炮”，讓標(biāo)準(zhǔn)治療組插上奧希替尼的“翅膀”飛，也還是跑不贏一線奧希替尼治療組。

如果再加上防控腦轉(zhuǎn)移方面的優(yōu)勢，一線奧希替尼，大有一種“舍我其誰”的感覺。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的褚倩教授卻提出了不同觀點(diǎn)。

褚倩教授指出，

奧希替尼在一線使用EGFR TKI中的PFS最長，達(dá)到18.9個月。

但是，比較亞洲/中國亞組多個臨床試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)，一代、二代、三代TKI的中位PFS相差并不是很多。

腦轉(zhuǎn)移方面，奧希替尼組與標(biāo)準(zhǔn)治療組腦轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)緩解的中位時間均為6周，但奧希替尼的持續(xù)時間比標(biāo)準(zhǔn)治療組還低了3個月。

另外，相比于二線治療，奧希替尼一線治療的耐藥機(jī)制更加復(fù)雜多變。一線耐藥后的靶向治療方案尚未成熟。

從一些角度看來，標(biāo)準(zhǔn)治療似乎更勝一籌。

既然臨床上對于一線使用奧希替尼還存在爭議，那么此次ESMO公布的一線總生存期（OS）數(shù)據(jù)就變得特別重要了。

小覓蜂會和大家一起繼續(xù)跟進(jìn)奧希替尼一線用藥的ESMO最新消息。

2

O+Y：聯(lián)合免疫療法有望投入一線抗擊晚期肺癌

除了TKI靶向藥即將全面占領(lǐng)NSCLC一線治療領(lǐng)域，腫瘤免疫療法（IO）也正將治療范圍擴(kuò)展到一線。

CheckMate 227 作為一項(xiàng)多中心、開放、III 期臨床研究，主要用于評估以納武單抗為基礎(chǔ)的聯(lián)合免疫治療在晚期一線 NSCLC 中的療效及安全性。

CheckMate 227研究的主要藥物是納武單抗（O藥），同時聯(lián)合低劑量伊匹單抗（Y藥）。

研究分兩部分：

首先針對的是標(biāo)記物呈陽性的患者群體，也就是腫瘤組織PD-L1≥ 1%的，

第二步，將治療范圍擴(kuò)展到標(biāo)記物陰性的患者群體，也就是腫瘤組織PD-L1＜1% 的。

作為首個肺癌領(lǐng)域的大型 III 期雙免疫聯(lián)合臨床研究，目前已有陽性結(jié)果的報(bào)道，ESMO 2019將公布詳細(xì)的數(shù)據(jù)。

小覓蜂和大家一樣激動，期待著一線免疫用藥的落地，解救更多初診晚期患者。

3

色瑞替尼（Ceritinib）對ALK+ NSCLC腦轉(zhuǎn)移癌效果明顯！

就在剛剛，ESMO2019公布了ASCEND-7試驗(yàn)結(jié)果。

證實(shí)了二代ALK抑制劑色瑞替尼NSCLC腦轉(zhuǎn)移治療效果的數(shù)據(jù)（見下）！

圖源：覓健

在小覓蜂看來，ASCEND-7研究最重要的成果，就在于討論了腦放療前是否應(yīng)該使用ALK抑制劑的問題，答案是肯定的。

在此基礎(chǔ)上，色瑞替尼除了具有治療腦轉(zhuǎn)移瘤的活性外，還能夠延遲放療的長期副作用。

ASCEND-7研究還修正了色瑞替尼的安全使用劑量，那就是450毫克/天，與食物同服。

此前使用的750毫克/天，不與食物同服的方案，造成了色瑞替尼較高的安全隱患，影響了臨床療效。

此次安全劑量的修正，有利于色瑞替尼發(fā)揮更大作用，尤其是腦轉(zhuǎn)移患者。

至此，色瑞替尼有望同阿來替尼、布加替尼等二代ALK抑制劑一道，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)治療方案，為ALK+非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和活動性腦轉(zhuǎn)移(BM)患者帶來長期福利！

4

直播回顧：EGFR陽性患者該怎樣選擇治療方案？

面對眾多靶向藥，覓友們該如何選擇？

肺癌腦轉(zhuǎn)移，原來和靶向藥的選擇密切相關(guān)！

怎么才能知道我是不是耐藥了？

針對這些問題，前天，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的曹立明主任做客“覓健課堂”，主講了一節(jié)直播課。

曹主任在肺癌診治方面擁有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，面對上述問題，曹主任給了我們非常權(quán)威而全面的解答。

沒能參加直播？

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