《內經》曰:大腸者,傳道之官,變化出焉。又云:大腸為白腸。
庚金之腑,脈詳右寸。實則脈實,傷熱而腸滿不通,辛溫可瀉。虛則脈虛,傷寒而腸鳴泄痛,補必酸涼。蒸黃連而解酒毒,炒厚樸而止便紅。腸風妙川烏荊芥,臟毒奇卷柏黃芪。痢中六神丸,宜調則調;帶下百中散,可止則止。潤腸通秘,麻仁丸果有神效;行滯推堅,六磨湯豈無奇功。痔瘡熱痛,腦麝研入蝸牛,膽冰磨敷井水;痢疾腹疼,姜茶煎治出坡仙,梅蜜飲方書登父。腸內生癰,返魂湯而加減隨宜,十宣散去增適可。嘗聞食石飲水,可作充腸之饌;餌松食柏,亦成清腑之方。是以療饑者不在珍饈,調腸者何煩異術,能窮針里陰陽,自獲殊常效驗
《靈樞·經脈》云:“大腸手陽明之脈,起于大指次指之端①(即挨近大指之次指端)。循指上廉②,出合谷兩骨之間②,上入兩筋之中③,循臂上廉③,入肘外廉④,上臑外前廉④,上肩⑤,出髃骨之前廉⑤,上出于柱骨之會上⑥;下入缺盆⑦,絡肺⑧。下膈⑨,屬大腸⑩。其支者,從缺盆上頸?,貫頰入下齒中?,還出夾口交人中?左之右、右之左?,上夾鼻孔?。”(經脈循行、腧穴見下圖)
本穴為手陽明之始,承肺金清肅之氣,遞接而來。藉少商穴之金氣,由臂陰側轉入陽側,故名“商陽”。張隱庵曰:“陽明司四時之秋令,而太陰主四時之清秋?!鞭裰艘?,則少商為秋商之初,商陽為秋商之正也。商,金也,陽明之氣令也。故名本穴為“商陽”。體此秋商涼肅之意,知其治癥之用,在于清肅矣。又以本穴為手陽明之“井”,井之所治,皆主心下滿。又本經從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出夾口交人中穴,左之右,右之左,上夾鼻。故本穴又能治頸、項、喉、齒諸疾。
本穴一名“小谷”。穴在次指內側,爪后第三節(jié)后,故名“三間”。二間、三間,均與合谷穴交會。故二穴治病,均與合谷穴略同。三間穴別名“小谷”,以其次于合谷穴;二間穴別名“間谷”,以其間隔于合谷穴也。
合,會聚也,交與也?!秲冉洝分^“肉之大會為谷”。本穴在拇指、食指歧骨間,大凹隙中,故喻之為谷。更有小谷穴、間谷穴與之交會,故名“合谷”。合谷穴稍外,名曰虎口,以其大擴張也。本穴治癥頗多,以面口為主。又合谷、太沖各二穴,名為四關,均以其能開通也。余治一重感冒,戰(zhàn)而未汗。家人大驚,延余急診。為刺合谷穴,針甫下,戰(zhàn)立止;稍捻轉,汗大出。言語正常,少時安睡,次日能食,但體弱耳。此后余愈信針道之妙,有不可言傳者。此四十年前事也。余之所以取合谷者,為開四關,發(fā)其郁熱之在表也。不意其捷效如此。
肉之大會為谷,肉之小會為溪。凡氣行至凹隙深處,多取名溪、谷、淵、池、泉、海。此穴當腕骨陽側內緣凹隙中,故名“陽溪”。其所治癥,略同合谷穴。
歷,傳也,又經過也。穴在橈骨內側,近腕偏稜處。經氣由此通行。故名“偏歷”。本穴為手陽明之絡穴,與手太陰溝通,前此數穴,乃本經梢末之氣。若陽經之氣不足,則熱力不達梢末,形成陰經之氣偏盛,則指端清冷。若陰經之氣不足,則形成陽經之氣偏盛,則掌心灼熱。以下諸經,陰陽交變,均同此理。本穴所治,以口齒耳目諸疾居多,以其經絡所過也。
溫,和暖也。溜,順逝也。本穴之氣不弛不亢。由偏歷安順行來,具有和暢溫通之意。觀其所治各癥,為肘臂寒痛、寒厥頭痛及寒濕濡滯之癥,則知其有溫熱通散之力也;又治腸鳴、噦、噫,則知其有決溜疏導之力也,故稱“溫溜”。以其功能而得名也。溫而不熱,通而不湍之功,昭然如見矣。
廉,側也,又隅也,又稜也。其穴在前膊外側,肉稜凸起處。在此側稜下端者,為“下廉”,在此側稜上端者為“上廉”。以其所在部位而得名也。兩穴治癥略同。凡諸偏風、腹痛、尿血、冷痹不仁等癥。但有關大腸者,則更效。是溫溜穴余氣之所及也。
以上三穴,具安平和解之意,猶藥味中之有甘草也。本穴與“下廉”穴同在前膊外側肉稜上端。故“上廉”與“下廉”治癥略同,不事攻補,獨具和解消散之力,以其尚有溫溜余意也。
本穴以地位定名,言其體;以功能定名,言其用。按“里”字之義,《靈樞·刺節(jié)真邪》《太素·五節(jié)刺》楊上善注“一里一寸也”。據此當以 《靈樞》《太素》為正。非道路途程計也。又考手三里定位,多謂曲池穴下二寸。若于肘尖處量之,則為三寸,故名“手三里”。以三寸計也。如此定名,言其體也。曲池穴下,應改肘尖下,乃為合適。又如五里穴,由肘尖處量之適得五寸,故名“五里”?!端貑枴ち⒅即笳摗费裕骸疤鞓兄希鞖庵髦?,天樞以下,地氣主之。氣交之分,人氣從之。萬物由之?!鄙w謂天地萬物主從之氣,得其中和之宜,則生長成藏,各得其用。失其中和之宜,則交通不表,風雨不節(jié),人物即因之生病?!叭铩敝ǎ苤紊现邢氯恐?,故名“三里”,以其功用而得名也。本穴在臂,故名“手三里”。如此定名,言其用也。所謂天氣者,鼻司呼吸,采太空之氣也;地氣者,口納飲食,取水谷之氣也;人氣者,一為先天元氣,一為后天七情變化之氣,及飲食補助之氣。所謂天樞上下者,即天樞穴位之上下處也,包括全腹上中下三部言也。故腹部有病,“三里”統(tǒng)能治之?!夺樉拇蟪伞は胭x》言:“手足上下針三里,食癖氣塊憑此取。”又言:“肚腹三里留?!苯圆粚V缸闳镆病V淮п樉闹T穴名義,凡以“三里、五里”命名者,以其能兼治多經病也。更考古代中醫(yī)術語,常以天地人代上中下,復以天地代表輕清重濁。如頭部三節(jié),腦喜清涼而喻天,故穴名曰“天沖”“通天”之類;口喜溫暖而喻地,故穴名曰“地倉”“地閣”之類;人居中部而有“人中”“人迎”之類。在人身中部,胸廓喜清虛而稱天,在穴則有“天池”“天溪”;在腹以濁滿充實而稱地。在四肢,臂為上肢而稱天,穴有“天府”“天泉”;腿足為下肢,穴在腿足有“地機”“地五會”。如此示意,言簡而意深,節(jié)省許多文字。學者茍能潛心測會,擴其含意,則針道進展無涯際也?!夺樉拇蟪伞は胭x》云:“肩上連臍痛不休,手中三里便須求。”《針灸大成·雜病穴法歌》云:“手三里治肩連臍。”等等歌訣,據以推廣,手三里穴治臍上、膈上連及肩背等疾;足三里穴可治膈下、臍下、小腹、胯膝諸病也。兩“三里”分工取治,有同而不同,不同而同之異。
穴在曲肘橫紋外側端,肘骨曲角內緣陷中,因名“曲池”。曲肘覆手取之,立名與“曲澤”意同。治偏風、喉咽痛、肘臂肩腕等處之病,以經絡之所過也。治陽性咽痛,取此穴須對側之臂稍揚,抬肘過肩,則覺傳感過頸較速,意或氣屬陽而喜升之理也。
本穴在肘外側凹處,故名“肘髎”。肘為全身關節(jié)之較大者,治腕肘屈伸不利,肩臂痛麻。按肘角內緣曰“取手”(音拿,牽引也),肘角外緣曰“肘”,故名“肘髎”。猶云肘尖處之髎窠也。
《內經》云:“地有五里?!崩锱c理、裏俱通。即理其內,俾使達于外也?!夺樉拇蟪伞分^主治風癆、驚恐、吐血、咳嗽、腎不納氣、心下脹滿、身黃等癥之有關五臟者。因名“五里”。又臂痛、嗜臥、四肢不欲動、瘰疬、痎瘧,目[插圖][插圖]等癥,其由于內因已甚,而未現于外者,本穴亦能治之,以其病在里也。他如外因直中者,多不取此。茍辨證未明,不可莽用。故 《銅人》可灸,《素問》禁針,以其關系五內,示人勿輕用也。又以其所在地位,在曲池穴上三寸處,若自肘尖向上量之,適得五寸。以古說一寸為一里計之,故名“五里”。此又一說,言其體也。
凡肉不著骨之處,可由肉下通透者,曰“臑”。本穴在上膊肉不著骨之處(即由肘尖上量七寸處),故名“臂臑”。舉臂取之。主治寒熱臂痛,不得伸舉,伸舉則牽及頸項痛者,并治瘰疬諸癥。但不可深刺。凡肉腠大郄之處,其靈感傳導功能亦廣大,須防其影響別處,慎勿顧此失彼。
髃,肩骨合縫陷隙處也。又同“腢”,肩頭也。穴在肩端,舉臂兩骨間陷者中,故名“肩髃”。為手陽明經與陽蹺脈之交會穴。治肩臂項背風痛及痿痹之癥。凡穴位與他經交會者,為會穴。在治療上,則兼及與會之經之癥。
本穴在上膊骨、肩胛骨與鎖骨三骨之會,構成三角形凹隙,如循規(guī)矩,故名“巨骨”。古“巨”與“矩”通?!躲~人》針一寸半?!端貑枴方?。本穴為手陽明與陽蹺之會,能治胸中瘀血,治肩臂不得屈而作痛者。宜破之使吐出,故宜瀉不宜補。
按“鼎”字之義,功在水火。養(yǎng)生家藉此寓其調和水火之意。本穴功在調和,不事克伐。如藥品中之有和劑。甘草俗稱國老,諺云“三公在朝,君臣和協(xié)”“良相當權,內外安然”。凡消大患于未然,而有裨于社稷者,謂為調和鼎鼐。本穴主治暴喑、氣梗、咽腫、喉痹、不得息、飲食不下、喉中鳴,諸般火癥之有礙于喉咽者。取此穴以通暢之。更以本穴在頸,接近于頭,故能治喉咽頸項之疾。因名“天鼎”。與任脈之天突穴和協(xié),且與挨鄰也。茲以炊事喻之,鼎為爐灶,突則煙囪也。均以其有關水火,而義則調和也。故喉咽頸項有疾多用之。又鼎乃宗廟重器,雖處尊貴之位,而無顯赫之功,常在封閉,故本穴又名“天蓋”。針灸者,不常用之,但明其義,而酌采其旁穴也。
“突”,泉名,又跳躍也,又沖撞也。撫本穴則突突應手,如皮下有水泉涌突之狀,因名“扶突”。又煙囪曰“突”。其所治癥與天鼎穴略同。針灸者常比天鼎如爐灶,本穴猶煙囪也。藉此通暢之力,瀉除幽郁之火。如治暴喑、氣梗、喘息等癥。與任脈之天突穴所治略同。凡穴下捫之有跳突者,須以指甲深搯,然后下針,防傷動脈也。
本穴穴底近齒,人在嚙咬食物時,本穴為之牽動。平人飲食,米谷居多,本穴喻嚙禾之髎也,故名“禾髎”。以其通于齒根,故治齒痛。又以其近于鼻,故治鼻塞、鼽衄?!躲~人》禁灸,蓋以其處肌肉薄也。
本穴接近于鼻,當嗅覺之沖。人情喜香惡臭,故名“迎香”。治鼻病及嗅覺不敏,極效。《針灸大成》禁灸,恐火氣有傷氣道,肺惡熱也。本穴又治偏風、鼻塞、口[嘴歪]、唇腫、鼻中息肉等癥,亦多有效。附記醫(yī)案一則:十余年前,有客來,云患鼻嗅不敏已數年矣。余案上有針,順手為之點刺迎香兩穴。刺后少時,飲茶,客愕然曰:吾又聞茶葉香味矣。旋又入廁,歸來喜笑曰:吾與尿臊味相別數年,一旦重逢,頗有戀意。余無心一刺,不意其必效且速也。彼向余索一小針,云歸去自刺之。數年宿疾一旦削除矣。此后余于針道,愈信其妙。余又常自語曰:“古人不我欺也。其有效有不效者,乃吾技之劣耳?!?/span>
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