肝開竅于目,肝主筋,膝為筋之府。久在電腦旁,用眼過度,耗的是肝血,很多人會覺得視物疲勞,其實已經(jīng)肝血虧虛了。漸而腿腳不利索,膝蓋痛,這已經(jīng)發(fā)展到血不養(yǎng)筋的程度,所以老師用養(yǎng)筋五藥,即酸棗仁、白芍、麥冬、熟地黃、巴戟天,來養(yǎng)肝血,潤肝經(jīng),明肝目。
每個時代都有每個時代的常見病,我們這個時代肥胖的病人很多,所以脂肪肝多,心臟病也多。治療脂肪肝引起的相關疾病,一方面要疏肝氣以順其性,另一方面要補肝血以養(yǎng)其真。所以用藥采取一攻一補、一動一靜的思路,攻補兼施,動靜
這逍遙散用得好,不單左關的郁脈能解除,周身上下的郁脈都可以得到緩解。明代趙獻可《醫(yī)貫》很重視這個方,他說,以一方治其木郁,而諸郁皆因而愈。一方者何也,逍遙散是也。方中為柴胡、薄荷二味最妙。
不單柴胡、薄荷妙,里面更少不了當歸、白芍。如果沒有當歸、白芍來養(yǎng)肝體,這柴胡助肝用,就不能一直很好地疏泄下去。好比開車一樣,你油要常保持足,車才能開得遠。如果只用柴胡、薄荷這些順其性的藥、而沒有這當歸、白芍養(yǎng)其真的話,病人的陰血就會因為陽動太過而耗傷。
古人說柴胡劫肝陰,是因為柴胡順其性太過后,消耗太多的陰分,所以我們要配上白芍、當歸,這樣有柴胡在前面疏泄,當歸、白芍在后面補給,這肝三藥就最能體現(xiàn)順其性養(yǎng)其真的治療大法。養(yǎng)真湯也是在這個基礎上發(fā)展而來的。人體臟腑之真得養(yǎng),臟腑之氣得順,其病不治自愈,故這肝三藥不獨治肝也。我們又稱肝三藥為逍遙三藥,因為這肝三藥就是從逍遙散里化裁出來的。此組藥物以走左路肝脈為主。
有個女孩子經(jīng)常,生氣、來月經(jīng)時會加重。平時怕風,一吹空調(diào)就怕痛,醫(yī)院檢查是血管神經(jīng)性頭痛。摸完脈說,你這六脈偏弦細,左寸脈不足。細為陰血少,弦為肝氣滯。平時老愛為一些雞毛蒜皮的小事生氣,跟別人過不去,跟自己也過不去。左寸脈不足,代表心腦陽氣不夠，人容易累,腦供血不足,還老愛頭昏。這左寸脈還代表頸椎,你頸椎也有問題。
你這病不是大病,但如果不改改生活習慣,將來會變成大病。你本來寸脈就不足,頭部供血少,更要少上網(wǎng),少用眼,久視傷血啊,傷到你這個脈都細成一條線了。她又問,我這頭痛是怎么回事?
于是給她開了肝三藥（柴胡、白芍、當歸）、頸三藥（丹參、葛根、川芎）、心三藥（紅參、紅景天、銀杏葉）、胸三藥（枳殼、桔梗、木香）、腸三藥（火麻仁、杏仁、郁李仁）,還加扣子了。這可是一個超大陣容的三藥強強聯(lián)合配伍,病人只服第一次藥,整個腦袋就舒服得很,一下子就不怕風了。服完三付藥后,過段時間來復診,說再沒有頭痛過。就是平時月經(jīng)量比較少,要調(diào)調(diào)。
跟她說,你那頭痛跟月經(jīng)是一個道理,中醫(yī)看病是看整體,看你那整體的氣血狀態(tài),你這病不能常上網(wǎng),再這樣下去,氣血都耗沒了,沒有氣血怎么來月經(jīng)。
我們來看這個頑固頭痛案,我們用的大法是順其性、養(yǎng)其真,肝三藥為君藥組,代表著補肝體、助肝用。這三藥是治療頭痛的大法，它把不通和不榮兩方面都考慮到了。柴胡是陽動之氣,往頭頂上走,白芍、當歸養(yǎng)陰血,所謂陰隨陽升,人體身上的陰血必須要靠那股陽氣才能升到頭面上來。就像井下有很多水,我們要把水打上來喝。這水它自己不會溢滿跑上來。這時我們就需要一股勁,把水打上來。而這水就是陰就是血。把水打上來就是那股向上提拔的勁,是陽氣。
你們想想,我們干活后,頭面就出汗,臉發(fā)紅,這是運動后產(chǎn)生的陽氣把陰血打上頭來。這樣人就很舒服,運動完后很清爽。現(xiàn)在很多人呆在電腦旁上網(wǎng),消耗大
血從肝庫里打到頭頸上來。頭頸得到陰血的滋養(yǎng),自然就有抵抗力,不怕風,也不痛了。但是你不能光打井,而沒有水的來源,這個不用擔心,因為頭三藥里有一味丹參就是專補血的,心三藥里有紅參能補氣生血,肝三藥里的白芍、當歸就能把肝臟里的血庫充足。這樣在柴胡往上提的力量帶領下,這些血都能疏泄到高巔之上缺乏滋養(yǎng)的地方去。
至于胸三藥和腸三藥就是寬胸散氣,降濁通腑,以保持這個上下管道通暢。好比你在井里打水時,周圍沒有疙疙瘩瘩的東西阻住時,你打上來就很輕松了,只要下面有水,上面有勁,中間管道通暢無阻,你就可以很快地喝到水,你的腦袋供血不足的癥狀就能很快解除。
這病人以前也喝過一些補血的口服液,她說不管用。為何呢?因為你只把井水補足了,不能把水打上來,腦供血不足還是不能從根源上解決。只補陰血而沒有陽氣沒有那股勁,就像一潭死水。如同陰暗里的一盤水,它始終是一盆水,但在太陽底下的一池塘水,它就能夠被蒸騰氣化,上天空去變成白云,以養(yǎng)天空。人體臟腑里頭的陰血,能夠被充足的陽氣蒸騰氣化到天空心肺頭,乃至肌膚表面,布上一層像白云一樣的衛(wèi)氣,也可以理解成金鐘罩。這樣人才不怕風。
有個老奶奶,上樓梯時膝蓋骨痛到必須扶著樓梯扶手,在醫(yī)院診斷是膝關退行性病變,說沒辦法,人老了就像機器老了一樣。 摸了她脈說,你雖然人老了但這脈象弦緊得很,缺乏一股柔和之力。你這晚上腳抽筋不?她說,抽啊,抽到經(jīng)常睡不著覺,鈣片吃了不少,但還抽。這是為什么呢？
給她開肝三藥,加養(yǎng)筋湯（熟地、白芍、酸棗仁、麥冬、巴戟天———分別滋養(yǎng)腎、肝、心、肺陰，同時巴戟天補腎陽，陰中取陽）,加抽筋二藥（芍藥甘草湯）,再加眼花二藥枸杞子、菊花。
至于養(yǎng)筋湯,它也是在加強白芍、當歸養(yǎng)其真的功用。我們用養(yǎng)筋湯治好了很多老年人膝關節(jié)疼痛、屈伸不利的病癥,這個湯方很好。
老年人,古人說人老先老腳,就像樹老要老根一樣。所以腳部最容易出現(xiàn)屈伸不利,這也是上了年紀的人,多腰腿疾病,需要拄拐杖的道理,那這背后的原因又是什么呢?我們可以取一個象,就像藥房里面的剪刀一樣,它剪久了,會生銹,那銹跡會在剪刀口那邊堵得嚴嚴實實,結果剪刀越用越不靈活,越不順手,要費老大的勁。這時,我們就有個辦法,一個是把剪刀周圍的銹跡刮掉,第二個就是往剪刀口的那個地方,點上一點油,邊點邊剪,讓油充分潤滑進去,這樣剪刀用起來得心應手,就像新買的一樣。而這個老年膝關節(jié)退行性病變,腿腳屈伸不利又疼痛,我們用這種道法自然、道法生活的思路來看,不外乎就是幫她把膝蓋周圍的瘀血銹跡用拍打的方法把它拍松,就像把剪刀的銹跡刮掉一樣?；蛘咦霭喂?、刮痧都行,目的就是把局部的瘀滯疏通開來。
很多老年人剛來時,蹲都蹲不下,我們一幫他做完,他立馬就蹲下去了,連拐杖都能扔一邊,可以走走,特高興。但這僅僅只是緩解他的病癥,回去還需要他多做功能恢復,同時總會給這些老年人再開上幾付養(yǎng)筋湯。為什么呢?因為這養(yǎng)筋湯就叫直接給關節(jié)上點油。像熟地黃、白芍、酸棗仁、麥冬、巴戟天,這些都帶有柔潤溫和之性。就像給剪刀上油一樣。我們也通過內(nèi)服湯方,給他身體肝腎上滿油,因為肝主筋,腎主骨。肝腎精血足,這精血相當于人體的膏油,就會疏布到腰腿膝這些重要的關節(jié)去,你再在那些地方拍打,它就會聚到那地方去,并在那里不斷地潤滑。這樣筋骨就逐漸恢復靈活之性。
這樣內(nèi)外兼修,很多膝關節(jié)問題都能夠恢復自理功能,可見這治病不單是醫(yī)生的事,它還需要病人努力鍛煉康復。好比恢復剪刀的靈活功能,不單要靠點點油,更要靠努力地去反復運用剪刀,這樣我們才能讓油充分運動到深層次中去。
所以,我們醫(yī)生不外乎就是幫病人點點油而已,病人努力地活動康復鍛煉,就能使這油滲透到筋骨深層次中去。這樣筋骨壯滿了,關節(jié)也靈活了。所以常對那些老年人說,你們放心去拍打鍛煉吧,我們給足你們藥力,給足你們精油,這些藥力精油,就需要你們把它們煉化,補用到需要的地方去。確實發(fā)現(xiàn)那些能夠按醫(yī)囑做的,回去多跺跺腳,拍拍膝關節(jié)的,效果更好。
我們又想明白了,原來這養(yǎng)筋湯給膝關節(jié)點油,就是養(yǎng)其真的思路,養(yǎng)其真不就可以簡單地理解為點點油嗎?而順其性,就是要把油帶到需要的地方去。本來這老太太的疾病很復雜,眼花,記憶力減退,手還麻,腿又抽筋,膝蓋骨屈伸不利,痛得厲害,平時還容易生氣,脅肋部脹,這么多癥狀看起來真不知道從何入手,如果每個癥狀都去配藥的話,那開出來的方真不知道會是什么樣,但我們執(zhí)簡馭繁,直接取象。我們常說,凡病你從它名目入手就煩,如果從它五臟入手就簡。當你從五臟入手還覺得繁復的時候,你就再退,改為從陰陽入手,從順其性、養(yǎng)其真人手,瘀滯的地方把它疏通開,教他運動活動,不足的地方,就像點油一樣,幫他補益,教他少熬夜,少看電視,早睡,這樣就更簡單了。
好比觀山,你深入進去,道千條萬條,不知廬山真面目;退到大路上來,也發(fā)現(xiàn)很遙遠無所適從;你就再退到山外來,以旁觀者清的眼光來看病,把握住基本的脈勢、藥勢,這樣群山盡覽其中,山路盡收眼底,思路也就開闊了
有個農(nóng)村老太太,經(jīng)常生氣、吵架,吵完后,胃脹胸悶,周身上下難受,然后大病一場。有時她自己買逍遙丸吃,也能管住一時。我們摸她脈,是非常典型的左關郁,郁的就像一個串珠一樣,硬梆梆的。給她開逍遙散,加香附、郁金、玫瑰花、絲瓜絡。吃完后就好了,胃也不脹了,胸也不悶了,也不周身難受了。
老太說,我身體經(jīng)常有股氣,上下在竄,幾十年了,醫(yī)院檢查也沒檢查出什么,是什么病呢?原因是,這是離經(jīng)之氣,一般學醫(yī)者都知道離經(jīng)之血會變成瘀血，常見于跌打損傷。卻很少聽聞離經(jīng)之氣,離經(jīng)之氣,是肝氣逆亂,導致氣機不能可疏泄,在體內(nèi)上下游竄。所謂的“心胃氣堵,頸背痹痛,手麻腹脹”,這都是一氣不能周流。離經(jīng)之氣的調(diào)理少不了一味藥,那就是香附。香附為氣病之總司,所有調(diào)氣都離不開香附。離經(jīng)之氣最常見于經(jīng)常生氣吵架的病人。
老師說,剛開始學中藥時,每味藥我都當作重點,等都學會后,再挑選一兩件得意稱心的武器,就可以治療很多病了。比如說,一味香附就有很多制法,有酒制有鹽炒,有用童便炮制,有用醋浸,都有它升降出入的道理。
大家聽后,茅塞頓開,原來用好一味香附,居然很多內(nèi)科雜病都可以治療。老師笑著說,不僅內(nèi)科雜病可治,外感實病也可醫(yī)。比如外感風寒,就用蔥姜湯或者紫蘇湯送服黃鶴丹或青囊丸;內(nèi)傷虛勞就用白米湯送服;痰氣逆就用姜湯送服;因為生氣而加重的病,就用木香湯或沉香湯送服;風熱頭痛就用清茶送服;血病就用酒送服。隨人體虛實寒熱,而用不同湯飲,此為最奇。
老師說,逍遙散本身就是治肝氣不調(diào)達,肝郁脾虛,情志抑郁之病。香附和郁金相配,更能加強香附理中焦氣郁之力。郁金者,解郁之金品也,這也是常用藥。玫瑰花乃花類之中解郁極妙、極平和之品。這些都可隨證用之。玫瑰花還能養(yǎng)顏美容,這也是花類藥的一大特色。那些經(jīng)常抑郁生氣的人,沒有哪個臉色會好的。把花類藥加到逍遙散中去,更能夠突出它調(diào)理女人氣郁氣逆病癥的優(yōu)勢。
老師常叫一些病人用單味玫瑰花泡茶,以緩解胸中壓抑感。有個病人上班時,老覺得很抑郁,跟同事關系也處理得不好,一到辦公室人就煩悶,后來老師就叫她用單味玫瑰花泡茶常服,很快她那種壓抑感就消除了,而且原本臉上有些淡淡的斑也消掉了?？梢娺@單味玫瑰花,不單能行氣解郁,還能活血化瘀。并且由于它質(zhì)輕柔緩,還能夠走于上焦,緩解神經(jīng)緊張,安定神志。
一般花類藥,都具有三大特點,一是養(yǎng)顏美容,因為心其華在面,花是植物的心臟,它能上達頭面,其氣輕靈。玫瑰花,它是一條枝干上面開著一朵花,就像木能生心一樣?；ǘ涫切?花的莖就是木,花是靠莖提供能量,輸送養(yǎng)分上去打開來的。如果花莖抑郁了,花就難于開放,就像人體胸部的肝部抑郁了,心臟就會缺血缺氧,心其華在面,臉色就會差。所以通過疏肝解郁,令木能生火,可以改善肝郁氣滯引起的血虛貧血,以及面目無華。
第二是花能疏肝解郁,對于情志抑郁,花呈現(xiàn)一股怒放的象,能夠疏通肝氣，令胸中氣機逍遙開放。病人一來,呈一臉苦相,就是心花不能怒放,連小孩都知道要心花怒放,才身體健康。所以凡病苦之人,屬于氣滯,身體又不虛的,皆可用玫瑰花泡茶。若氣虛,虛象露,則加一點太子參,此方乃保健養(yǎng)生極妙的茶飲方。這方有玫瑰花以順其性,又有太子參以養(yǎng)其真,所以非常巧妙。
第三,花類藥大都帶有香氣,芳香能夠醒脾悅脾安神。所以對于思慮過度,心神不安引起失眠、煩躁諸癥,也是首選花類藥。而玫瑰花就是集養(yǎng)顏、解郁、安神于一體的。所以,郁金、香附、玫瑰花三味藥,能舒解胸中郁悶之氣,令人神志愉悅,緩解神經(jīng)緊張,故稱之為郁三藥。
我有一個親戚,口苦了30年,一直都沒有引起足夠的重視,后來發(fā)現(xiàn)眼睛暴突,嚴重的青光眼,還有肝病,最后做了手術。所以,一個口苦你除了要早期介人治療,防微杜漸,還要注意從五臟辨證,不能單按簡單的口苦來治療。
又曰:“膽氣熱則膽泄口苦,筋膜干?！?/div>
老師說,口苦可不是寒,是火之味。按常規(guī)來說,你首先要分表里,《傷寒論》有一條,口苦,咽干,目眩,但見一癥便是,便可以用小柴胡湯,很好用。
柴胡入少陽經(jīng),火郁而發(fā)之,能把少陽膽經(jīng)郁火從肌表透發(fā)出來。再加上黃芩,把多余的邪熱降下去,兩味藥其實就解決了。半夏降陽明胃腸,凡膽汁反流性胃炎,膽胃不降,這半夏直接降膽胃腸,使氣下行,其苦自愈。
如果是里證呢?偏于里證,一般都是肝膽經(jīng)濕熱,這種人口苦、面赤、小便黃很明顯身體告訴你這些肝經(jīng)的濕熱要從小便中排出去,就要用龍膽瀉肝湯,使?jié)駸崮軓男”憷鋈?一兩劑下去,病人就不口苦了,中病而止。
我的經(jīng)驗是,如果苦得特厲害,加一味車前子把火熱之邪通過水道利出去。
熱清則苦味自出,非常好用。上海有家大醫(yī)院,把車前子打成粉末,做成袋裝茶專門治療高血壓、高血糖、高血脂等,給這些病人保健服用,只要是有口苦、尿黃的就泡這個茶喝。所謂急則治其標,反映效果也是很好的。
小柴胡的靈活變通
學生又問,很多病人早上睡醒后,覺得口苦,這該怎么治?
老師說,早上口苦,一般是膽經(jīng)不通暢,膽經(jīng)不暢,也反映胃腸降不好,胃腸降不好,所以晚上就不能吃夜宵,甚至連晚飯最好都只能吃個半飽。這種口苦喝小柴胡湯肯定有效。
如果病人口苦而痰多時,把半夏加重,只要胃氣往下走,膽火就跟著下走,口苦就好了。特別是這種病人,常伴隨著失眠,晚上翻來覆去睡不好覺,你給他用上生半夏30克,既降胃氣,也安眠,令胃和而臥?？诳嗪褪邇蓚€問題同時解決。
我們看這半夏,重用能夠安眠。人體有上下眼皮,上眼皮屬陽明胃,下眼皮屬太陰
脾。半夏就把上眼皮的胃氣合到下眼皮的脾陰來,相當于交通陰陽,就像一個合上
眼睛睡眠的象。
如果病人口苦發(fā)熱,熱在肌膚,把柴胡加重,透熱外出,這是“火郁發(fā)之”的道理,因為本身身體發(fā)熱,熱氣就是想通過肌膚透出來,不過身體的正氣力量小點，透不出來而已,用柴胡因勢利導,助它一臂之力。
熱在胸肺,加重黃芩,清上焦肺火,當然黃芩也能直接清膽火。碰到有些膽囊壁毛糙,有膽囊炎的病人,我們還可以用金錢草。
如果是那種口苦伴隨著胸肋痛,這是肝膽經(jīng)不通暢,不通則痛,既痛且苦,我們就要打通他的肝膽經(jīng),用延胡索、穿破石、當歸尾,或者金鈴子散(即延胡索、川楝子兩味藥),配入小柴胡湯里,吃下去胸脅就不痛。如果是下焦?jié)駸嶂?舌根部垢膩,那么再配上車前子、炒薏苡仁來利,就基本沒問題了。
還有病人伴隨大便不通,陽明腸腑不降,這時單純地調(diào)少陽膽,效果不太好必須要經(jīng)腑同治,把大黃加進去,推陳出新,讓熱從下面撤下,就像釜底抽薪一樣,下面熱不上擾,口腔中的那股苦之味、火之味就消除了。
一個小柴胡你這樣去加減出入,就能得心應手,張仲景《傷寒論》上說,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。仲圣他老人家都看重靈活加減變化方藥,而不是守住一個死方。但這個方的基本含義我們要理解,這就是個常規(guī)的升肝降胃、調(diào)樞機的大法。知道這個再去知常達變就好辦了。
△學生又問,肝膽火旺會口苦,怎樣判斷病邪在肝臟還是在膽腑?
老師說,憑脈。浮取為圖陽，沉取為陰。浮取為膽火,沉取為肝火。在臟,西醫(yī)
上常說的重度脂肪肝、血管瘤,要調(diào)肝。在腑,西醫(yī)常說的膽囊息肉、膽結石,要調(diào)
膽。還有在經(jīng)絡,肝膽經(jīng)絡脅下,這就要打通經(jīng)脈,肝膽有邪,其氣留于兩腋,拍打兩腋,有助于身體恢復。所以口苦的病人,只要是肝膽經(jīng)不通的,你只要拍打他兩腋都有效。
學生又問,用藥上怎么選擇呢?
老師說,剛才說過了,中醫(yī)用藥調(diào)的是整體,把肝膽看成一個整體,膽腑以降濁為主,肝臟以升清為主,還是升清降濁的思路。所以我們不管你是膽囊息肉還是
脂肪肝,那都是一個升降問題,一個臟升腑降、肝升膽降的問題,用調(diào)整體的思路
來代替局部的循環(huán),你治起病來,用起藥來,就不會受萬種千般的名目所拘束。
中醫(yī)要有發(fā)散思維
老師說,中醫(yī)要能觸類旁通,要有發(fā)散思維。由口苦你要聯(lián)想到口甘怎么治,口酸怎么治,口咸怎么治,口辣怎么治,還有口中流涎怎么治,口臭又怎么治。
原來一個口還有這么多味道,每個味道都是身體不調(diào)的反映。
老師說,口甘是脾經(jīng)有濕熱,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,治之以蘭。就是用藿香、佩蘭這些芳香醒脾化濕之藥,使脾臟蘇醒過來,口就不甘了。
口中泛酸,中醫(yī)認為大都屬于肝木不能疏泄胃土,這些病人常常伴隨有胃病,是因為盛的旺氣把胃酸都帶上去了。所以治療反酸不能只看到胃,只用收斂制酸的好不了,你要能看到肝,用左金丸,黃連、吳茱萸兩味藥而已。左金丸你只要抓住反酸、頭痛或者口苦,三個癥狀中任何兩個癥狀存在,用上去立馬就見效。
口咸,咸為腎之味。你們想一下腎水為什么會上泛,因為封藏力不夠了?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說,腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。藏精就是腎的本質(zhì)工作,咸味上泛,就是說明腎不封藏。我們會選擇用五味子,五味子酸酸咸咸的能收腎水,配上龍骨、牡蠣,直接能把咸味收到腎下焦去,使相火不妄動,各歸其位。
臨床上我們還會碰到一些病人,咳嗽,說口中有金屬味道,既辛辣,又感覺氣塊,澀澀的,就像吃柿子一樣,這時我們就知道要治他的肺了。
口中流涎,小孩子脾虛常見,因為小孩子脾常不足。還有就是老人坐在那里發(fā)愣的時候,口水就不住地流出來,這是老年人身體衰弱,脾虛收不住了。用上山藥、芡實、白蓮子就好了。
口臭呢?馬桶不下水了,不但要看到馬桶,更要看到下水道?？诔羰亲畛Ｒ姷摹Ｒ喜∠轮蔚?下面腸道堵住,中焦胃氣下不去,通過消化道口往上泛便是口臭,所以降胃氣還不夠,芳香花濁也遠遠不夠,釜底抽薪,讓臭氣下排,這是治根之法。
口苦你會治了,把酸、苦、甘、辛、咸五味都想到了,再擴充到五臟五行,你問下去,就有底氣了。中醫(yī)就是這樣,非常講究舉一反三,觸類旁通。
眼癢二藥
眼癢二藥,就是蒲公英與白蒺藜?！端幮再x》說,“蒲公英治乳癰而疏氣”“蒺藜療風瘡而明目”,這兩味治眼的藥對,是一位年輕人來買藥時貢獻出來的方子。這位年輕人在藥房里要買蒲公英與白蒺藜各50克,打成粉沖服,一日兩次,一次5克。老師邊幫他抓藥邊問他:“這個方子用來治什么的呢?”
年輕人說,他媽媽眼睛癢不舒服,是一位老先生傳紿他的方子。這位老先生告訴他這個方子好用得很。他就想讓母親試一試。老師跟他說:“兩種藥加起來才100
克,不夠打粉,不如湊夠200克打粉。”他說:“也就那么幾塊錢而已。
過了一段時間,這個年輕人又來買同樣的藥。老師問他用藥后的效果。這個年
輕人高興地說:“上次用過后,他母親的眼睛好了,晚上睡覺也不干癢了,效果非
常好?！崩蠋熅蛦査?“好了還買藥干嘛?”
他說:“這次是給鄰居買的,鄰居的眼睛也很干癢,買了珍珠明目液也不管用,就想試一試這個藥?！崩蠋熡纸o他配了一付,結果他鄰居服藥之后也好了。
老師就記下了這個方子,也給眼癢的病人用這個藥,效果也很好。老師說:“蒲公英這味藥治眼,不管是虛火、實火引起的眼癢,都非常好。很多人知道蒲公英治乳癰、胃病,卻不知道治眼疾。老師說不單是眼疾,肺炎、食管炎、膽囊炎、胃炎、
消化道潰瘍,用蒲公英都有效,而且藥性平和。很多醫(yī)生都知道用半夏瀉心湯治療
慢性胃炎、胃潰瘍,在這基礎上加上蒲公英和金果欖,效果非常好。
老師又叫我們?nèi)タ础夺t(yī)學衷中參西錄》,書里把蒲公英治眼的機制闡述得相當
好。不管是內(nèi)服還是清洗,效果都很好。對老年人眼睛干濕、發(fā)癢很有效。
老師就把這個方子發(fā)到網(wǎng)上去,他們用后也反映效果非常好。蒲公英食用安全,
可當野菜吃,是春天里很受歡迎的一道菜。
現(xiàn)在我們就把張錫純關于蒲公英的描述摘錄下來:“蒲公英湯:治療眼疾腫疼,或胬肉遮睛時,或赤脈絡目,或目睛脹疼,或目疼連腦,或羞明多淚,一切虛火實火之證,鮮蒲公英四兩,根葉莖花皆用,花開殘者去之,如無鮮者可用干者二兩代之。
上一味煎湯兩大碗,溫服一碗。余一碗乘熱熏洗(按:目疼連腦者,宜用鮮蒲公英
二兩、加懷牛膝一兩煎湯飲之)。此方得之于某人,言其母嘗患眼疾,疼痛異常,
經(jīng)延醫(yī)調(diào)治,數(shù)月不愈,有高姓媼,告以此方,一次即愈。愚自得此方后,屢次皆效。夫蒲公英遍地皆有,仲春生苗,季春開花色正黃,至初冬其花猶有開者,狀類小菊、其葉似大薊,田家釆取生啖,以當菜蔬。其功長于治瘡,能消散癰疔毒火,然不知其能治眼疾也。使人皆知其治眼疾,如此神效,天下無瞽目之人矣。
O眼花二藥
構杞子和菊花兩味藥,又叫眼花二藥?，F(xiàn)在很多辦公室里的白領們都知道,過度用眼造成眼疲勞眼花,就泡點枸杞子、菊花喝,能夠緩解緩解,確實是這樣的。
長期對著電腦,一方面消耗的是肝腎陰血另一方面電腦有輻射,這輻射在中醫(yī)辨
證上就屬于風熱之邪。久而久之,外有風熱,內(nèi)疲勞過度,耗用肝血,眼睛就會昏
花,于是用這兩味藥,枸杞子補肝腎以明目,菊花散風熱以清利頭目。本身這組藥
物的配伍也是很巧妙的,花升子降,這是自然規(guī)律。枸杞子補肝腎下降,菊花散風
透熱,清利頭目,往外透發(fā),這樣內(nèi)虛得補,外邪得散,所以泡茶服用有效。
有個病人,長期過度用眼,每天都要盯著電腦六七個小時,眼鏡從兩三百度,換到五六百度,用了各類眼藥水,還是沒法緩解眼睛干澀、視力減退、視物昏花的病癥。老師跟他說,要少用眼了,工作看電腦也不要看太久,能不看盡量不看。老師給他開杞菊地黃湯,并叫他平時保健可以用杞菊地黃丸,還可以搞些枸杞、菊花來泡茶。他喝幾次后,眼睛就濕潤清亮了好多。
老師說,治眼睛要取象,怎么取好這個象很關鍵。肝開竅于目,這眼睛就像是燈火,它會光明是因為它耗用燃燒的是肝血與腎精,所以你燈火昏暗后,可以把它挑亮,但是挑亮了燈而燈油不夠,它一樣昏暗。你又要它燒得亮,又要它燒得耐久,就不能只挑燈火而不添燈油。我們可以發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在很多人眼睛搞昏花了,都是拼命地挑燈火過用眼睛,卻從來沒想過去休息去添燈油去養(yǎng)肝腎。我們用杞菊地黃丸是直接給眼睛添燈油。
O白睛溢血用桑葉與生麻簧
白睛溢血,西醫(yī)又叫急性球結膜下出血,俗話叫兔子眼。一般肝氣郁結化火,傷了肺絡的人比較容易得。
有位病人白睛溢血好幾年了,花了幾千塊錢也沒治好。他女兒四處尋醫(yī)問藥,還上網(wǎng)查找,結果找到了老師的這個單方—用單味桑葉治療白睛溢血,效果神奇。
他就買了桑葉,按每次50克熬水喝,喝了幾次就好了。他高興地說,治了這么多
年,花了這么多錢,居然一個小單方幾塊錢就搞定了,對老師謝之又謝。
用單味桑葉治療白睛溢血,老師在小時候就用過。老師回憶《望診技巧》上說:
“雙目肝開竅,白睛肺為先?！彼灾委熕悸窇鶕?jù)清肝肺熱邪來用藥,而桑葉不光
能清肝肺熱,還有止血的功效。本草書稱桑葉涼血止血,善治熱傷血絡,所以用來
治療白睛溢血是病藥相合。
可后來老師為何又加入生麻黃呢?原來老師曾經(jīng)與藥材公司的藥工一起聊天,這位藥工也懂得不少單方,而且很多方子臨床上很有效。老師跟他談到白睛溢血如
何治療,他說,很簡單,就一味藥,泡水喝上一兩天就好了。老師說:“我也有味藥,效果也很好,不知我們兩個說的是否是同一味藥?”他說,我這味藥是生麻黃。老師回道,我這味藥是桑葉。一涼一溫,難道能治相同的疾病嗎?
結果幾天后就有個老太太因白睛溢血來找老師治病。出血點非常明顯,一部分
鮮紅色,還有一部分是暗紅色。老師就對她說:“有味藥別人試過的,效果不錯。
你可以抓點回去泡泡茶,看看效果怎么樣。不好的話,我還有方子。”老師就給她包了點麻黃拿回去泡茶。結果喝了兩天,她又來找老師,說好了一半,沒有全好。
原來陳舊性溢血點消散了,但是新鮮的溢血卻沒有完全消散。老師就思考道:“生
麻黃能夠溫散,利于陳舊性溢血的消化吸收。但那些新鮮的溢血點血熱往上走,卻
需要用涼血止血藥?！边@樣老師就加上一味桑葉,不多于50克,拿給病人回去泡茶
喝。第二天,老太太的白睛溢血就消散開了。
從此老師就喜歡將桑葉、生麻黃配伍在一起,一般桑葉用到50克左右,生麻黃用到5克左右。用桑葉涼血止血,用麻黃取《黃帝內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”。小劑量的
麻黃還能夠防止桑葉涼血留瘀的弊端。
◎降壓合劑
老師說,高血壓在臨床上最常見的有兩種,一種是高壓高、低壓不高的,這種病人脈壓差大,比如低壓80~90,高壓卻有180~190。另外一種則是低壓高、高壓不太高的,這樣的病人脈壓差小些,低壓100、110,高壓140、150。這兩種高血壓治法也截然不同,我們先談第一種。
用于第一種的降壓合劑一 得自一老太太,是老師在一家藥廠搞研發(fā)時定型完善
的,由熟地黃、茜草、苦丁茶三味藥組成。這苦丁茶不是一般市面上賣的苦丁茶而是四川都江堰產(chǎn)的苦丁茶磚,是用茶的老葉子做的,連梗都在里面,非常粗糙,
降血壓卻比精細的苦丁茶還好,而且也便宜。老師把熟地黃當成君藥20克,苦丁
茶當成臣藥10克,茜草當成佐使藥8克。為什么這樣安排呢?老師說,這降壓合
劑,主要針對的是低壓不高、高壓高的病人,這種病人肝腎虧虛,肝陽上亢偏多（張錫純鎮(zhèn)肝熄風湯、建瓴湯也適合這種類型）,要培元固本,所以熟地黃為君藥,把虧虛的肝腎填補上去;苦丁茶能平肝降壓,清心肝之火,把上亢的肝陽降下來;而茜草能活血涼血,通調(diào)上下。臨床療效不錯
◎降壓合劑二
上面降壓合劑一針對的是肝腎不足、肝陽上亢的病人,這種病人一般偏瘦脾氣
大,煩躁易怒,容易腦出血,中風偏癱。
而接下來我們要談的降壓合劑二針對的病人是痰濕體質(zhì),這些病人一般偏胖,
血壓表現(xiàn)為高壓、低壓都高。這種病人用一般的降壓藥效果非常差,不容易降下來,即使降下來,也容易反彈。因為他們的血脈被痰濕瘀血堵住不通暢,不流利。這時配上打通經(jīng)脈的藥物,效果比單純服用降壓藥明顯多了。
那有什么特效的打通痰濕瘀血、壅堵經(jīng)脈的藥呢?這里還真有一組,也是三味
藥,說起這三味藥來,還有一段故事呢!
老草醫(yī)的三個問題
十堰當?shù)赜袀€出名而且怪異的草醫(yī),有點像武俠小說里面的怪醫(yī)一樣。他家里
收藏了成百上千種奇奇特特的中藥,有老蒲扇、破葫蘆、水晶石、空心石、老鼠尾巴等,你想不到的藥物,那里都有。人家喜愛收藏古玩家具,而這老草醫(yī)行醫(yī)五十
余年,獨愛收藏各類奇特中藥,在他家里可以搞一個中藥博物館,那些草藥怪藥都
是他以前行醫(yī)走遍大江南北收集來的。
由于老師寫了幾部醫(yī)書,在醫(yī)界算是有了些名氣了,這老草醫(yī)有一個徒弟,在十堰一家藥房里,偶然機會看到了老師的書,看后感悟很深,于是就推薦了老師。
俗話說,文無第一,武無第二。大家都是同行又都在同一個地區(qū),不相互切磋磁拜訪怎么行呢?終于有一天,這老草醫(yī)帶了兩個徒弟來到任之堂大藥房,要跟老師切磋一番。中醫(yī)的切磋很有意思,不管勝負如何,你會增長很多見識,而不會覺得有什么丟臉。況且醫(yī)生的目的都是要把病人的病治好,所以心中不要存同行水平高低這樣的想法。
這老草醫(yī)來到任之堂,非常有架勢,開口就問,小孩子吃不下飯,怎么辦?
老師一想,來者是客,大家都是同行,都是中醫(yī)也不搞什么偏方秘方。于是老師說,你這個問題問得有些廣,一般小孩子不吃飯,脾虛的用健脾丸,食積不消化的用保和丸,暑濕的用藿香正氣水。
那老草醫(yī)搖搖頭說,我給你說一味藥吧,一味藥就搞定,你用30克雞矢藤給他煞水喝,三天就好。老師當時就想起《太氏藥譜》上記載的雞矢藤方,因為這個老草醫(yī)的心得,才讓老師更加重視用雞矢藤,后來臨床上發(fā)現(xiàn)效果確實好。
這老草醫(yī)又說,我再問你第二個問題,腰椎損傷怎么治?
老師不禁捏了把汗,有種像在面試時被考官考問一樣。想了一想,就把治腰部的心得說了出來,我一般會考慮用蟲類藥。
老草醫(yī)點了一下頭說,那你會選用哪種蟲類藥呢?老師馬上想到《醫(yī)學衷中參
西錄》上說到的穿山甲,張錫純稱穿山甲“走竄之性無微不至,內(nèi)能宣通臟腑,外
能貫徹經(jīng)絡,透達關竅,凡血凝血聚為病,皆能開之”。
當老師答穿山甲時,這老草醫(yī)又搖搖頭,藥是好藥,有誰吃得起這藥,穿山甲,假貨多真貨少,就一個腰椎損傷用得著它嗎?老草醫(yī)這種氣勢,一下子把老師鎮(zhèn)住了,他看老師誠懇謙虛,于是說,告訴你吧,一味藥—土元(土鱉蟲),單味藥打粉,治腰損傷奇效。
后來我們也試過這方子,有位浙江病人腰痛,躺在床上轉(zhuǎn)側不能,不方便過來于是讓他嘗試土鱉蟲打粉,兌黃酒喝,第二天腰部就不痛了,可以下地活動了。
土鱉蟲對這種急性腰椎損傷瘀血阻絡疼痛的效果可是立竿見影的。土鱉蟲服一
天藥,不過一兩塊錢,可如果用穿山甲就貴多了。這就是民間草醫(yī)治病的特點,花
最少的錢,把疾病最快速地解決,簡驗便廉,他們就喜歡這樣看病。
老草醫(yī)又問,治療腰椎損傷還有一味引藥,特效。老師就說、是不是蜈蚣啊?
老草醫(yī)搖搖頭說,非也,告訴你吧,是烏梢蛇。
這個經(jīng)驗老師用于治療頑固性腰椎損傷,起到了非常大的作用。
民間草醫(yī)郎中有三字訣:“一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗,以下咽即能去也;三日便,山林擗邑,倉卒即有。能守三字之要者,便是此中之杰出者矣(《串雅》)
這時,老草醫(yī)又問了第三個問題,腿麻你怎么治?老師一愣,這腿麻得辨證啊，不辨證怎么能說治法,中醫(yī)得看人啊,不看人怎么能論藥。
老草醫(yī)用手畫了“八”字,八味藥,防風、川烏、草鳥、靈仙、仙靈、防己、木瓜、甘草。八味藥搞定,我還沒發(fā)現(xiàn)沒效的。
這湯方中用到了一些有毒性的中藥,但如果經(jīng)過適當?shù)募逯?可以消除這些毒性,而能取到良好的效果。靈仙是威靈仙,仙靈是仙靈脾,即淫羊藿。
這八味藥可不是治療一般寒濕的藥,隨其劑量的變化,可以治療最嚴重的冰濕。
老年人很多都有腿麻,是陽氣到不了足部,加上濕邪易襲陰位,濕性趨下。所以這
個方子是針對老年人下肢嚴重為寒濕所痹阻而立法的。
就這三個問題,一下子縮短了老師與老草醫(yī)之間的距離。第一個治療小兒食積
的,兒科醫(yī)生不可不知啊;第二個治療中年人骨傷,腰腎損傷的,骨科醫(yī)生不可不知;第三個治療老年人腿麻的,治老年病的醫(yī)生不可不知。
老師覺得這場談話太有價值了,后來特別帶了禮品,到老草醫(yī)家中拜訪求教。
這老草醫(yī)家中三間房子全都擺滿了藥,基本上老師問他啥藥,他都能答出來。
當問到穿破石時,老草醫(yī)說,穿破石,穿破石,穿破石頭,打通經(jīng)絡。告訴你一個秘方,我很少跟人說的,三味藥,治高血壓,效果杠杠的。
老師馬上記下。老草醫(yī)說,穿破石,丹參,稀薟草。
老草醫(yī)還強調(diào),這稀薟草有兩種,一種叫白毛稀薟草,這種是藥房常用的,效果沒那么好。要用另一種叫野煙稀薟草的,他還告訴老師十堰市只有一個地方有產(chǎn)。并且送了一公斤野煙稀薟草給老師,叫老師去試,絕對管用。
后來老師在臨床上,凡碰到經(jīng)脈不通,痰濕瘀血重的,就用這個方子,效果非常好。就因為效果好,所以藥很快就用完了,但又不方便采集,這可怎么辦呢?
老師就想到用其他的藥來代替野煙稀薟草,試驗來試驗去,發(fā)現(xiàn)玉米須最好。玉
米須,須狀,能疏利三焦水道,利水降壓效果好,能給痰濕一個出路,并且安全平和。
這樣這個方子算是成型了,有穿破石打通瘀痹的經(jīng)絡,丹參活血化瘀,玉米須利水化濕,把堵塞的瘀血水濕都往下引,對于那種低壓不高、高壓高的高血壓患者屬于濕瘀血阻滯的,效果非常好。
◎一味穿破石善通肝膽經(jīng)
打通血脈來降壓
關于穿破石這味藥,老師也是摸索經(jīng)歷多年才用得得心應手的。
剛開始老師知道,他太爺用一味藥治療肝炎,卻不知道是什么藥。后來,老師大學畢業(yè)后,在外地工作時,發(fā)現(xiàn)一個村的村民們紛紛砍一種樹做保健藥服用,治療各種勞損傷積,以及各種結石腫塊。
老師還是不知道這味藥,這個疑問也一直壓在老師心中多年,直到最后老師在江湖郎中家里看到這味藥。剛開始江湖郎中絕不肯輕說。老師便提了幾瓶好酒去,這郎中才酒后吐真言,說此藥名為穿破石,無攻不破,無所不到。
老師說,這穿破石功效雖然比穿山甲要慢,但喝五六天后,那種后勁就非常足而且穩(wěn)健有力,特別偏重于走肝膽系統(tǒng),凡不通者皆可用。
我們聽到這里,心里便有底了?？捎么┢剖娲┥郊?、水蛭、蜈蚣這些蟲類穿透之藥。如果嫌力道不夠,還可以選用王不留行、路路通、皂角刺,盡量避免使
用蟲類藥。《大醫(yī)精誠》上說,殺生求生,去生更遠。所以孫思邈遣方用藥,能不
用動物藥的就盡量不用。其實如果能夠把草木類藥發(fā)揮到極致,運用起來都綽綽有余了。就像穿破石這味藥,它的勁都夠大了。
老師還特意為穿破石的功效做了五大總結：
一是穿透力穩(wěn)健,后勁十足,凡體內(nèi)血脈不通者皆可用之。穿破石這味藥,是常綠灌木,長在大巖石旁,所以以其無堅不摧的穿透力,擁有穿破石的美稱。
有位高血壓患者,兩寸脈上越,脈澀滯不通,老師給他用天麻鉤藤飲加穿破石與丹參兩味藥,三劑血壓就降下來了。來復診時,對老師的湯劑贊不絕口。
老師說,天麻鉤藤飲能把上越的脈勢往下收,穿破石加丹參,是個打通血脈郁滯的好藥對,有它們倆先把血脈打通,就像把路障清除一樣,升降上下阻力一小,藥效發(fā)揮得也快,高血壓也容易降下來。只要辨明屬于血脈不通瘀滯的高血壓,嘴唇偏暗,就可以用。
結石逢之亦可化
二是肝膽系統(tǒng)疾患,如肝炎、肝硬化、肝膽結石、肝內(nèi)血管瘤等,以及各類病痛瘀滯,皆可用之。
有位患者,性情急躁,屬于肝氣素強、膽火郁結的體質(zhì),胸脅脹痛多年,吃了不少逍遙散之類疏肝理氣的藥,但效果不好。老師給她開了逍遙散加金鈴子散,再加穿破石50克、龍膽草。
那病人說逍遙散她以前吃過,延胡索、川楝子她以前也吃過。老師說,有一樣藥你肯定沒吃過,那就是穿破石了。還有一件事,就是你要多出去爬爬山。
這病人聽了老師的話,帶了藥,去爬武當山,喝完藥后,回來感謝老師說,身體那種脹痛感沒有了,這可是多年來最舒服的一次。
老師說,你能想得開,好得更快。回去后,把這種爬山的好習慣堅持下去,肝主木,其色青,你肝膽經(jīng)不通,非常需要到山里去鍛煉,觀看綠色植物。
老師又總結說,延胡索、川楝子、龍膽草三味藥,是專走肝膽系統(tǒng)的。肝脈不通,膽火內(nèi)伏,這三味藥下去,力量相當強大,直接把不通的肝脈打通,把郁結的膽火引導而下。所以對于背痛、脅痛、胸痛,要重用穿破石。
為何穿破石能打通經(jīng)絡系統(tǒng),我們跟老師上山采藥時就深有體會。老師發(fā)現(xiàn)了
一大片穿破石林,這片林子里頭,應該有上百株穿破石,彼此之間根與根相連。
株大的穿破石,可以伸展到周圍數(shù)十米以外。穿破石繁殖很奇怪,它的根能從土層
里傳到幾米外,立馬另起爐灶,長出新的穿破石樹苗來。這種聯(lián)網(wǎng)能力太強了,看
后都覺得,人體的經(jīng)脈不正是要有穿破石這種強大的聯(lián)網(wǎng)能力?而哪個臟腑又能
夠主宰這種聯(lián)網(wǎng)能力呢?當然非肝莫屬,肝主周身之筋膜,能疏泄周身之氣機。就
像樹根一樣往土里疏泄,像樹枝一樣往天空中疏泄。所以老師跟大家說,這一味穿
破石用好了,它可不僅僅隨泄肝膽中集的氣。配上川牛膝、三金排石湯,它就有強
大的疏泄下焦的氣,用于冶療腎結石。就好比這根往土壤里面疏泄一樣。
有個學西醫(yī)的學生,他剛檢查出腎結石來,就來老師這里開藥調(diào),結石也不大,黃豆粒大小。老師給他開了一周的藥,配有穿破石。幾個月后,他又來跟老師去爬山,他說,后來去檢查,發(fā)現(xiàn)結石沒有了。這就是穿破石配上一些清熱利濕、活血化瘀的藥,往下焦走,能夠治腰腎結石的道理。
這穿破石是一味平和將軍,你把它帶到哪里去,它就能夠幫你開辟一番天地。
很多血管性頭痛病人,老師看到凡是左寸脈不足,陽氣升不上來,只給他開桂枝湯加三藥葛根、丹參、川芎,再配上穿破石。穿破石這味平和將軍,在桂枝、川芎、丹參的帶領下,往頭上一走,頭頸部那些疼痛拘攣的狀態(tài)就被打通開了。這也是木向空中疏泄的道理。但我們用藥時,就要觀其脈勢,用上相關的引藥。引導藥就像指揮官一樣,你指哪兒去,穿破石就幫你打到哪兒。
三是可作為抗癆藥,治各種結核。這個功效藥書上也有,只是我們平常用得比較少,在這里只是點出來給大家看看。
四是體內(nèi)各種癥瘕積聚、包塊囊腫,譬如乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。
脂肪包塊也找它
老師說,身體多余的包塊形成往往不是一天兩天的事,所以治療各種囊腫、脂肪瘤這些增生性的病變,中醫(yī)療效好是好,但療程相對要長一些,畢竟冰凍三尺非一日之寒,也如古人所說的“其來也緩,其去也漸”。這時采取丸藥,丸者緩也,可以讓病人緩慢消化，效果更持久。
有位脂肪瘤的病人,手臂上的包塊有雞蛋大。老師說,這是痰濕阻滯經(jīng)絡,大小腸長期不通暢,病人身體肥胖,脈象中焦關部郁堵為肝郁脾滯,所以好生悶氣。
上焦寸脈浮取無力,為大腸、小腸經(jīng)不通,故肩背麻木疼痛,屈伸不利。許多病人
肩背部痛,當成炎癥來治療,用活血化瘀的藥效果不好,是沒有看到肩背為小腸經(jīng)
所過，病人有小腸經(jīng)不通的病機。
△凡郁皆出于中焦,所以這個病人首先要用打通肝膽經(jīng)脈的藥,老師重用穿破石,
配上當歸、柴胡、黃芩,然后再加上通腸六藥（火麻仁、豬甲、艾葉、苦參、紅藤、雞屎藤）,讓身體的痰濁有個出處。這些頑痰不是單靠通能夠通下來的,所以還要加上白芥子、皂角刺、天南星這些專門針對頑痰的藥物,把經(jīng)絡頑痰化開。病人吃了幾次藥后,回來復診,手臂上的包塊就沒有了。后來做成丸藥收尾。
老師說,這個穿破石太好了,力量又穩(wěn)健,不用擔心副作用。用藥最怕不安全,我們選藥要特別重視這一點。
勞損救急效堪夸
五是穿破石根莖金黃,流白色漿汁,帶豆腥味,通利之中還有補益作用,可用于農(nóng)村勞傷、積損、陳年舊疾。
浙江金華一帶,當?shù)氐睦习傩斩贾烙么┢剖瘉碇委焺趽p。他們發(fā)現(xiàn)這穿破石
居然有補益的功效,大概就是以通為補吧。因為老百姓常年干活,身體難免有瘀血積滯,血脈運行不利,就會有風濕關節(jié)痛,老百姓們將此藥作為保健食品來用,證
明這穿破石有壯筋骨,治跌打損傷、破血通經(jīng)、去陳年老積的功效。
穿破石周身是寶,根莖枝條皆可入藥。一棵樹往往上百斤,砍下來全村人喝都有余,價錢又便宜,藥效獨特,正符傳統(tǒng)中醫(yī)“簡驗便廉”的特色。
當?shù)氐睦习傩諅兩钍芷湟?都夸贊穿破石之功。故曰：
一味破石入肝膽,打通血脈來降壓
周身郁滯網(wǎng)絡阻,平和將軍來出馬
痰瘀阻滯有疙瘩,結石逢之亦可化
癥瘕積聚雖復雜,脂肪包塊也找它
勞累虛損必有瘀,陳年舊疾放堆務
◎肝郁熱四藥
肝為將軍之官,容易郁怒,容易化火。肝體陰而用陽,肝經(jīng)郁火,熱久容易傷陰。所以老師常用到疏肝泄熱四藥,即柴胡、黃芩、當歸、龍膽草。這四味藥有升發(fā)的柴胡,降熱的黃芩,活血的當歸,利水的龍膽草。當然如果熱象不重時,水濕重,我們就可以不用龍膽草,把它換成澤瀉,這都是很靈活的。這幾味藥升降兼顧,血水并調(diào)。善治療肝郁化火、濕熱下注等各類肝膽疾病。
老師說,你們要明白這肝的脾氣,明白肝的脾氣后,就知道怎么治肝了。不管多少味藥,你順著肝的這個脾氣來治,肝炎是這樣治,肝癌也是這樣治。
《尚書》曰:“不偏不黨,王道蕩蕩;不黨不偏,王道平平?！崩蠋熣f,不偏不倚,穩(wěn)穩(wěn)當當。汗不過汗,熱不過熱。不慍不火,化濕去熱。這四味藥就是這樣,柴胡疏肝,以順其性。當歸補肝血,以養(yǎng)其真。黃芩、龍膽草降熱從小腸、膀胱排出,以降其濁。這簡單的四味藥,是常見的調(diào)肝組合,因為它符合人體臟腑正常氣機升降之道。人體的氣機無非三大板塊,一個是順其性,不斷地條達疏泄;第二個是養(yǎng)其真不斷地補身體的精油不足;第三是降其濁，身體在新陳代謝的過程中,會產(chǎn)生很多污濁之氣,要通過下降排出體外。
這四味藥就代表著這三大法,肝經(jīng)出現(xiàn)的問題都在里面,用好了,以這法再去統(tǒng)其他藥,那就不局限這四味藥了,它可以演變出無數(shù)組四味藥。比如可以用香附配黃連、白芍,也是調(diào)其氣，降其濁，加養(yǎng)其真的,可以用來治療各類肝郁化火，傷了肝陰,人煩躁失眠的。還可以用威靈仙配白芍、何首烏和虎杖、金錢草，這也
是順其性加養(yǎng)其真、降其濁的,可以用來治療各類肝膽郁滯的結石。
經(jīng)過老師這么一理順,大家都站在理法的層次上去思考了,這樣所謂的固定方，死方,我們一下子都沒有這方面的執(zhí)著了。
你們說一下,肝經(jīng)的濕熱是怎么來的?一個學生說,飲食肥甘厚膩,代謝不過來肝經(jīng)又疏瀉不了，平時懶于運動。
老師說,這四味藥,就是從龍膽瀉肝湯里化裁出來的,當你把龍膽瀉肝湯（柴胡、當歸、生地、黃芩、梔子、龍膽草、車前子木通澤瀉甘草）讀懂后,所有的肝經(jīng)郁熱、濕熱的問題都搞清楚了。這些道理古人在方里面都告訴你們了。古方說得很直白,一點都不含糊。
濕熱是怎么來的?是郁而化熱,為何濕不化寒呢?這個道理,你們?nèi)绻胪?，就能夠觸類旁通了。這好比在鍋里面蒸饅頭一樣,陽氣往上發(fā),把水濕帶上來。鍋
蓋往下蓋,整個鍋里面,彌漫在濕熱的氣氛中。所以濕邪有個特點,叫作“濕阻氣
機”。這氣機一阻住,熱就出不去。熱出不去久了,就化火傷陰。所以我們要把熱
放出來,只要把鍋蓋往外一提,氣機一通暢對流,立馬就不郁熱了。
這時我們用的是柴胡這味藥,能透熱外出。熱久了會傷到陰血,所以柴胡和當
歸相配。當歸補血,還能流動肝經(jīng)氣血,引藥入肝經(jīng)。熱久了,人會煩,這叫氣有余便是火。黃芩這味藥能清肺火,也可清肝膽火?；鹩艟昧?爍傷了三焦水道,結果小便都是黃的。龍膽草,能上清熱火,下順小便。
就這四味藥,把肝經(jīng)最基本的郁熱、濕火都解決了。老師引導大家去思考這些
肝經(jīng)的郁熱濕火是怎么來的,老師說,當你們能夠想通它們是怎么來的,你治療就
有底氣了。病人關注的是疾病的表現(xiàn),比如口苦、咽干、脅肋脹滿、腿丫子流汗,
我們醫(yī)生要透過現(xiàn)象看本質(zhì)。要看到它深層次的為什么,要看到它們背后是怎么形成的。這叫會看的看門道,門道搞懂了,這病就好治。
龍膽瀉肝湯的三大法
你們也可以去看龍膽瀉肝湯,它這里面的道法很高啊!有針對濕的木通、澤瀉、車前子,有針對熱的黃芩、梔子、龍膽草,這是清利濕熱降其濁的思路;有針對氣機受阻、郁滯不通的柴胡,這是助其條達之氣以順其性;甚至還有生地黃、當歸和甘草,防止火郁久后,傷津耗血,這是補其不足以養(yǎng)其真?？磥硪粋€名方里頭,也是三法俱全啊!《道德經(jīng)》上說三生萬物,當萬物到了三這層面就繁榮,同樣我們有道生一即一氣周流轉(zhuǎn)圈子,到一生二,二即陰陽升降調(diào)和上下出入,再到這二生三，三即是鼎之三足的三大法,順其性,養(yǎng)其真，降其濁。這樣一看,龍膽瀉肝這個名方背后的道法就出來了。
方子里面就有三大思路,這三大思路,把濕熱、氣滯、傷津都解決了。這方子非常有用,我們臨床上也是常用它來治療各類肝膽系統(tǒng)疾病,乃至周身濕熱疾病。如果肝經(jīng)嚴重不通的,我們還可加入三棱、莪術,或穿破石、鱉甲。
有個重度脂肪肝病人,肝脈弦硬,腰痛如折。老師看他舌苔厚膩,又問他小便黃赤,臭穢。便說,這是典型的肝膽經(jīng)濕熱下注。于是用龍膽瀉肝湯加上白芍、女
貞子、墨旱蓮這些柔肝養(yǎng)陰的藥,三付藥,病人腰痛痊愈。
我們問老師,治腰痛重用白芍是不是緩急止痛?老師說,緩急止痛只是一方面,疼痛是很耗陰分的,剛開始它耗傷的是肝陰
久了它就會盜用腎水,耗傷腎陰。所以剛開始時,我們可以用白芍養(yǎng)陰柔肝。如果
肝病日久,或陰分耗傷厲害,就要用到女貞子、墨早蓮這些既養(yǎng)肝陰、也養(yǎng)腎陰的
藥物,用的是虛則補其母的思想,從源頭上來治療。所以肝經(jīng)的郁熱要疏泄,而肝
經(jīng)的濕濁要滲利,但在疏泄?jié)B利的過程中,不可不照顧到肝膽經(jīng)的陰分啊。
可見,這個病案,化裁龍膽瀉肝湯,是看病人陰分耗傷得厲害,所以才加重養(yǎng)其真的藥物,幫助肝臟修復。老師形象地比喻為,樹木在沙漠里曝曬,水分不夠啊,都快干枯了。所以脂肪肝到后期轉(zhuǎn)歸為肝硬化,就是嚴重透用了肝臟的真陰、血液，所以才變得干硬枯槁。我們就要以養(yǎng)其真的思路來滋水涵木,使之煥發(fā)生機。
丹梔逍遙散也是三大法
又有一個病人,他是車廠里的員工。每當勞累過度、急躁的時候,眼睛就脹痛,晚上也睡不著覺。老師說他脈弦細數(shù),舌尖紅,尿赤。弦為氣滯,應該順其性，細為血虛,應該養(yǎng)其真，數(shù)為氣滯化火,上擾其心,故失眠煩躁,應該降其濁,導火下行。于是就給他開逍遙散加牡丹皮、梔子、淡豆豉、竹葉、木通,才吃三付藥,睡眠就好了,眼睛也不脹痛了,整個人神清氣爽。
這個思路也很常用,我們看他背后的東西,不也正是通過逍遙散來養(yǎng)其真、順其性,再加上牡丹皮、板子、淡豆豉、竹葉、木通降其上亢治心火郁熱嗎?這正是
降其濁的思路。所以這丹梔逍遙散跟逍遙散最大的不同也在這里,道遙散偏重于肝郁,郁就會傷了陰分,所以用順其性、養(yǎng)其真;而丹梔逍遙散,多了一個法,就是牡丹皮和梔子兩味藥能夠清心火,導濁氣從小便出,這是降其濁的思路。它能治肝
郁化了火引起的失眠煩躁。
病人雙寸脈上越,這時加重的就是導心火從小腸、膀胱排出的思路。因為病人
小便赤,這小便赤也是病人在自救,是身體把火熱之氣從膀胱水府里頭排出來,它
告訴我們最好的治療大法就是順其性,幫病人把心經(jīng)之火導到小腸、膀胱排出體外，當這病人小便不黃赤了,它就清爽舒服了。我們也是在順人體之性而降其濁啊,濁熱下撒不上擾人就清爽?？磥砣梭w自身的反應就是最好的醫(yī)生,只是我們平時沒有留心深入分析而已。
當我們掌握了這鼎三法后,每個病的治療不過就是某個鼎角里加重而已。始終
都離不開這順其性、養(yǎng)其真、降其濁的鼎三法。因為這三大法就符合人體正常運轉(zhuǎn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說知常達變,只要掌握最常規(guī)最平常的東西,身體的病變就可以調(diào)整
過來。我們再用這鼎三法去分析其他的一些方子,發(fā)現(xiàn)思路越來越清晰,而且學起
方藥來覺得明朗了很多。
O養(yǎng)筋五藥——養(yǎng)筋湯
武當山在十堰市,所以經(jīng)常有山上練武的道士們拉傷了筋骨,下山來找老師開中藥調(diào)理。他們不是傷了筋骨,就是練武過度,勞損了腰腎。最嚴重的有膝關節(jié)積水的。老師通常是以養(yǎng)筋五藥,即熟地黃、白芍、酸棗仁、麥冬、巴戟天為底方,
加減變化調(diào)理,有很好的療效。所以武當山上很多道土都知道任之堂善治筋骨勞傷。
我們大家都對養(yǎng)筋湯這個方子很感興趣,便問老師這個方子的由來?
老師說,這養(yǎng)筋湯的方子不是我獨創(chuàng)的,是一位康復科的醫(yī)生用了很好,然后告訴我的。這位康復科醫(yī)生善做筋骨肌肉理療,對于筋骨肌肉勞損的病人,他扎針艾灸后,敷上相應的跌打損傷藥,然后后期再配上幾付養(yǎng)筋湯。他一告訴我,我便豁然開朗,悟通了這個養(yǎng)筋湯不僅治筋骨勞損。
什么主筋?什么主骨呢?學生們說,肝主筋,腎主骨。老師說,沒錯,我們中醫(yī),既看一個點,也要看一個整體?？吹揭粋€筋傷,要想到肝,不單看到內(nèi)臟，還要看到整個肝的系統(tǒng)。你們說一下肝的整個系統(tǒng)包括哪些。學生們說,肝開竅于目,肝主筋。
老師點頭說,沒錯,學中醫(yī)要觸類旁通。后來我用這個養(yǎng)筋湯,治療膝關節(jié)退行性病變,收到了良好的效果。又把它運用于治療近視眼,眼疲勞,長期謀慮過度,耗傷肝血而血虛過度的病人,也有一定的效果。這個古方照顧得很全面,熟地黃走左路
腎陰,白芍走左路肝陰,酸棗仁走左路心明,麥冬走右路肺,巴戟天走右路腎陽。
這個方子你們看一下,妙在哪里?
學生們說,酸棗仁能養(yǎng)心肝之血,諸痛癢瘡皆屬于心,對于筋骨疼痛的,酸棗能養(yǎng)血柔筋,還能夠養(yǎng)心安神。
老師說,還有,熟地黃、白芍、酸棗仁、麥冬四味藥、都以陰柔為主,唯獨巴戟天帶陽剛之氣,乃陰中求陽,使整個方子養(yǎng)陰血的同時,還能得到溫煦,靜中有動。長期待電腦旁,勞損肝目的病人,加上熬夜,傷的是陰血,用上養(yǎng)筋湯,一方面起到補養(yǎng)陰血、滋潤柔筋的功效,另一方面還取它寧心安神、溫煦命門的作用。血脈不太通暢的,加入當歸、雞血藤;下肢膝關節(jié)不利索的,加入川牛膝;上臂展不開的,加入桂枝、小仲筋草。
以退為進的醫(yī)理
后來我們看書,原來養(yǎng)筋湯出自《辨證錄》第八卷,主治肝腎不足,筋縮不伸，
臥床呻吟,手腳酸麻痹痛,不能舉步。書中贊嘆養(yǎng)筋湯的效果說,“一劑筋少舒，
四劑筋大舒,十劑疼痛酸麻之癥盡除?！?/div>
我們問老師,這湯方真有這么神效嗎?老師說,古方很多是把最好的一面表現(xiàn)出來,中醫(yī)治病講究醫(yī)生、藥物和患者三方面都要同時做到位,醫(yī)生要辨證準確，藥物不要摻假,再加上病人要遵循醫(yī)囑,好好調(diào)養(yǎng)?，F(xiàn)在很多病人生病了,就只到把身體交給醫(yī)生,不知道自己也有七分主動權。
就拿這個近視眼,視物疲勞,還有膝關節(jié)退行性病變,在西醫(yī)看來,是完全不同的病,但病根都在肝,肝能藏血,人晚上應該夜臥,血歸于肝,精藏于腎。他反而熬夜上網(wǎng),或跑到外面運動?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說晚上要“無擾筋骨”,為什么呢?因為白天陽氣已經(jīng)往外耗散了,晚上就應該收回來,往內(nèi)斂。現(xiàn)在很多病人之所以生病,久治難愈,甚至小病變成大病,很多都是開始沒休息好,不知道收回來,只知道無限度地消耗透用。肝體陰而用陽,晚上你要安靜養(yǎng)得好,白天你才有精神。所以這個養(yǎng)筋湯,我們從養(yǎng)筋骨到養(yǎng)肝、養(yǎng)目,然后再退到養(yǎng)陰血的角度來看,就可以廣泛運用于治療那些長期熬夜過度,引起失眠的病人。退到陰陽這個角度來看時,這養(yǎng)筋湯用起來就更靈活了。
我們恍然大悟,以前看到老師治療一個老阿婆膝關節(jié)退行性病變,上樓梯要扶著樓梯走,睡覺也不好,老師給她開養(yǎng)筋湯,重用酸棗仁30克,還加入合歡皮、夜交藤。這老人家吃完三劑藥后,復診時跟我們說,她以前都沒有睡過這么好的覺了，現(xiàn)在上樓梯沒有以前那么困難了。
老師說,退比進更難,我們學醫(yī)很多時候更需要退的精神,當你在里頭迷茫糊涂時,退出來就能看清楚了。從病名退到五臟,由膝關節(jié)退行性病變想到肝這是個大飛躍。從肝這五臟的層面退到陰陽的角度,來順其性養(yǎng)其真降其濁,這又是個飛躍。中醫(yī)就是這樣層層退到更寬闊的天地,用藥治病,調(diào)的無非是陰陽,大方向把握準后,治病就能步步向前,誠如一首詩曰:
手把青秧插滿地, 低頭便見水中天
身心清靜方為道，退步原來是向前
從陰陽入手,思路更開
老師說,我們治病,總的來說,都離不開陰陽,如果從陰陽的角度來立論治病,更能起到執(zhí)簡馭繁的效果?，F(xiàn)在很多病,我們從陰陽角度來分析,都可以找出病根來。這些病根都是病人自身造成的。
比如現(xiàn)在很多人的生活習慣,第一是熬夜上網(wǎng),第二是白天或睡懶覺,或呆在室內(nèi),不出去曬太陽。《黃帝內(nèi)經(jīng)》叫:“陽化氣,陰成形?！蔽覀兛刺斓刂g,能夠一氣周流健康地升降,也在于這六個字。白天太陽照射,把水變化為蒸氣,上升到天空變?yōu)樵撇?這是一個“陽化氣”的過程。而人們?nèi)绻滋熘恢浪瘧杏X,呆在室內(nèi),而不到外面活動曬太陽的話,年長日久,這個“陽化氣”的功能就會退化。
人體最大的陽化氣通道就是背部督脈,所以現(xiàn)在很多人腰啊,背啊,頸啊不是增生側彎,就是頭暈疲勞,整條脊椎上十幾種疾病,用我們中醫(yī)一句話就可以解釋,那就是“陽化氣”出現(xiàn)了問題。學生們聽了都很高興,因為老師把《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這幾個字說透了,大家治病的思路一下子就拓展開了。
△我們廣東有個老中醫(yī)、他就用一首葛根湯,用得爐火純青。病人吃他的藥后,
很多反映效果好,精神好。以前我們還以為這湯方不過就是治療頸椎病的,要么頭
痛頭暈,要么太陽膀胱經(jīng)受寒?？扇绻覀冊谶@些病名里研究的話,會發(fā)現(xiàn)這湯方
不過就是治療幾種病而已,而我們?nèi)绻凑铡饵S帝內(nèi)經(jīng)》的“陽化氣”思路來看這
方子的話,那這方子的潛能就相當大了。老中醫(yī)們能夠用一兩首得心應手的方,它
們應該都是退到陰陽的角度上來考慮問題的。
于是大家都急待聽老師講什么叫“陰成形”?老師說,你們想一想,人是怎么長胖的呢?是睡覺的時候體重在增加。你們再看天地之間,是怎么一氣周流的?白天氣升而為云彩,那么晚上呢?晚上氣下降而為露水,滋潤大地植物,所以很多植物晚上也在快速地生長。
現(xiàn)在不少人忽略了這點,晚上應該好好休息睡覺的,他卻熬夜,這樣用的是身體先天之氣,幾年下來,身體肯定就會出現(xiàn)問題。所以治療這些陰不能成形的病人，出現(xiàn)失眠,消瘦,焦躁,心靜不下來,我們用的還是養(yǎng)筋湯,助他氣血歸藏。這養(yǎng)筋湯主要思路還是“養(yǎng)其真”,就像給煤油燈添油一樣,又像給汽車加油一樣。
病人就像一輛快速奔馳的車,如果不停下來,我們怎么能幫他加油呢?所以我們常說治病的七分主動權在病人身上,醫(yī)生只能盡到三分。我們的一切醫(yī)囑,都是圍繞“陽化氣,陰成形”這六個字開出來的。這六個字如果再深挖下去,還有很多東西。
大家聽后,思路大開。這養(yǎng)筋湯如果從養(yǎng)其真、陰成形的角度來看,那也不局限于治一般的筋骨痛癥了。凡周身臟腑陰油消耗過多,得不到歸藏收養(yǎng),都可以用養(yǎng)筋湯。這養(yǎng)筋湯應用范圍一下子不就擴大了嗎?。
老師不是給大家一兩個方子,而是讓大家去學習中醫(yī)真正的思維模式,一種大法,用這個理法去統(tǒng),可以活用很多方藥,也可以把一首湯方用到淋漓盡致。
◎脂肪肝六組藥
老中醫(yī)的萊菔纓
脂肪肝常見于中老年人,身體一般肥胖。中老年人身體肝血、腎精逐漸虧虛,肝失所養(yǎng),不能正常疏泄條達,進一步便會郁堵,加以脾胃功能下降,水谷精微不能正常運化,加重痰濕郁堵。脂肪肝的病機較復雜,但總的不離虛實夾雜,升降失司,所以治療上通常采取補虛瀉實,升清降濁。
我們問老師常用治療脂肪肝的藥對有哪些?老師一下子舉出了很多對,如黃芪
與益母草,白術與澤瀉,丹參與山楂,決明子與菊花,大黃與柴胡,何首烏與枸杞
子。這些藥對體現(xiàn)的是中醫(yī)升降、補瀉、動靜、散收的思路。
一個學生說,有個老中醫(yī),用車前子治療脂肪肝,還打成粉做成袋裝茶,在當?shù)刭u得很好,病人買回去服用,說不單降血脂,還降“三高”。
老師說,這個偏方對于實證的脂肪肝有效果,車前子能利水,走水道,把濕濁從水道利出來。單純降濁,病人服久了,恐怕受不了。如果再配一些荷葉或葛根,制成降濁升清茶,這樣就穩(wěn)妥多了,病人在降脂的同時,也能頭腦清爽。
我們當?shù)赜形焕现嗅t(yī),他用蘿卜苗,又叫作萊菔纓,制成藥物,給一些“三高”病人服用,很多人服了都有效果,花費不多,也很方便,在當?shù)叵碛幸欢曌u。他視此方為絕密,從不肯輕易示人。我們從廣州中醫(yī)藥大學圖書館復印了幾本市面上買不到的古籍送給他,他很高興,就把這個秘方告訴了我們。
我們分析萊菔纓是蘿卜苗,蘿卜能下氣通便排濁,本身蘿卜就有降脂減肥的功
效。農(nóng)村人都知道,用蘿卜制成的菜干,人吃后就有食欲,大便也排得很順暢。我
們想這蘿卜本身不就有很強的通腑瀉濁的功效嗎?為何又要用它的苗呢?這應該
跟植物的苗有關系,蘿卜的根是往下走的,蘿卜的苗是上往上走的,所以蘿卜苗除降氣外,它還有升清之功。一味萊菔纓就具有升清降濁之妙。難怪老中醫(yī)給病人久
服常服,既有效果也沒有副作用,既降血脂也降血尿酸等。
土侮木的道理
我們問老師選黃芪、益母草,白術、澤瀉是什么道理?
老師說,脂肪肝病在肝,但根本還在脾胃,脾胃是周身氣機升降的中樞,脂肪在中醫(yī)看來,可以理解為痰濕之邪,哪個臟腑生痰濕呢?
學生們回答說,脾胃。脾胃一虛,痰濕叢生。脾胃生的痰濕,會泛濫到肝里去,
土反侮木,好比土太過濕,樹木也長不好。被泡太多水后,甚至會泡壞。這也是很多農(nóng)田要挖溝渠的道理。身體的臟器需要水,但這個吸水量有個度,不能太過泛濫,一泛濫反而生病了?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》叫作“亢為害,承乃制”。水邪上泛,可以傷到心臟,可以傷到肝臟,可以傷到大腦,這叫亢為害。我們要讓水邪下來,從溝排出去,這叫承乃制。
老師說,沒錯,所以我們要升降脾胃。黃芪為補脾氣妙藥,白術乃培土圣藥，益母草利水還能活血,澤瀉淡滲利濕以降濁陰。所以,黃芪配益母草,一個補氣升清，一個活血利尿。白術配澤瀉,一個健脾升清,一個滲濕降濁。脂肪肝的病人很多有頭暈,頭重濁,這白術和澤瀉本身就能夠治療痰飲上逆引起的眩暈。
有個病人經(jīng)常頭暈,査出有脂肪肝、膽汁反流性胃炎,舌苔水滑,脈濡緩,中焦關郁。老師沒有直接管脂肪肝和膽汁反流性胃炎,從舌脈上下手,脈濡緩,周身濕重,舌苔水滑,水不氣化。脾主濕,腎主水,脾能夠運化濕,腎能夠利水濕。
所以老師直接重用白術60克,澤瀉40克,再加入其他疏肝健脾的藥。服了三付藥
病人回來復診,水滑苔不明顯了,頭也不暈了。這是個明顯的飲邪上攻頭腦,不能內(nèi)化下行引起的頭暈。白術能內(nèi)化飲邪,澤瀉可以導水下行。這樣濕濁不去犯腦,它的眩暈自然就減輕。所以,現(xiàn)在有人研究證實,白術澤瀉湯治療各類水飲上泛頭暈耳鳴,效果都不錯。
泡茶方與鼎三法
我們又問老師,丹參配山楂是什么道理?老師說,血脂高的病人,有幾種非常明顯的脈象。一般可以在左關部摸到郁緩,郁是因為氣血不能疏泄,緩是因為阻力大，濁氣重。在左寸部還可以摸到有點澀,這是肝內(nèi)的血脈不能往心方面疏泄。這種病人的頭暈到醫(yī)院檢查也檢查不出什么來,只要給他調(diào)調(diào)肝,他的頭立馬就不暈了。這樣的病癥在臨床上非常常見。
所以怎么把肝血疏泄,把通路打開,把郁滯疏通,讓這些血氣能夠上到心脈,養(yǎng)心安神?一味藥,那就是丹參。丹參歸心、肝經(jīng),能清心涼血,除煩,化瘀止痛。
很多脂肪肝的病人,手肥厚,紅熱,這是血脈郁阻久后化熱,所以寸脈會有些澀,用丹參既能把郁滯打通,解除澀脈,還能夠養(yǎng)心血,令頭腦不暈。
至于用山楂就更好理解了。山楂消食化積,它色紅還能活血化瘀,主要歸右路脾胃、還歸左路肝經(jīng)。山楂單用有一定減肥的功效,能夠化肉食之積。脂肪肝的病
人,很多都是大魚大肉的吃。所以這山楂主要是在右路脾胃腸道來消食化積,降血
脂的。丹參能夠疏泄肝脈,使血往心走,解除郁脈與澀脈;山楂能夠從右路脾胃把
食積化開、往腸道下走。這也是一升一降、一補一瀉的思路
有些脂肪肝的病人,會叫老師開一些泡茶方,這樣方便平時服用。老師給他們
開的最常用的泡茶方,就是這四味藥,丹參、山楂、枸杞子、決明子各10克。他
們服用后,反映血脂控制得很好。但老師說,控制血脂不是純靠藥物的,更要靠嘴
巴,只要多吃素,少吃肉,這血脂控制下來也不是難事?，F(xiàn)在當?shù)睾芏嗬习傩斩贾?/div>
道這個泡茶方了。
我們來看這個泡茶方,原來里頭也含有鼎三法。對于脂肪肝病人來說,他已經(jīng)不止在氣分的層次上有郁滯了,更在血分的層次上有郁滯不通,他的肝內(nèi)血液循環(huán)
都不太好了。所以順其性我們就要加強他肝內(nèi)活血化瘀的作用,而這丹參、山楂就有明顯活血化瘀的效果。對于脂肪肝病人來說,多伴隨有熬夜、過度飲酒,傷了肝陰。這樣肝本身就有虛的層面在里頭,才會導致邪濁留戀不去。當你肝臟正氣足時這些邪濁都不敢在那里呆,就像一個將軍勇武有力,沒有邪氣敢來靠近他?，F(xiàn)在病人長期熬夜飲酒,把肝的正氣給消耗得過多,所以我們用枸杞子這味養(yǎng)肝的妙藥把肝的陰分養(yǎng)起來,這是養(yǎng)其真的思路。真陰得到滋養(yǎng),它自然就有勁了。因為你想要排除脂肪這些邪濁,也要肝臟有力道,就好比干活之前要先吃飽飯一樣。當然丹參除了活血化瘀順其性外,它還能補心肝之血以養(yǎng)其真,也是一藥二用。
第三個思路就是決明子。決明子平肝的同時,它還能通腸。決明子光滑能潤腸
諸子皆降,直接降氣化肝膽胃腸的濁氣導而下行。這味藥通常用炒過效果更好。我們看肝內(nèi)的那些濁氣,它要從哪里排?當然要靠大腸來排,保持腸道通暢也是治療脂肪肝的一大思路。所以這決明子代表的就是降其濁。當然山楂它除了活血化瘀,也能消食降濁開胃,這是一藥二用。
胸中無方但存法
當我們知道這鼎三法在這小小的泡茶方里也有體現(xiàn)時,以前的那些固定死方全都拋開了,同時也明白了老師治療脂肪肝選擇其他藥的用意。
為何老師常會選擇制首烏呢?原來脂肪肝病人中老年人比較多,肝腎消耗得太厲害?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說,人過四十,陰氣自半,加上經(jīng)常熬藥、拼酒、看電視的習慣
耗用不少陰血。加進何首烏或當歸、白芍,不過是加強養(yǎng)其真的效果。當然還
有二至丸里頭的女貞子、墨早蓮,視病人陰虛輕重而可以酌量加減。
為何老師還常會給嚴重的脂肪肝病人加用鱉甲、三棱、莪術,甚至三七?原來
重度脂肪肝容易發(fā)展為肝硬化,硬化是什么?就是本來柔軟的土壤,變得板結僵硬
我們跟老師到附近的山地去開山,有些田地已經(jīng)荒了十幾年了,那土壤你不深挖根本沒法種作,所以老師要求大家一定要深挖土,這樣就叫“深耕勝施肥”,植物的根就能最大程度地順其性往下生長。所以你必須用鋤頭深耕,幫它松開,才可以種農(nóng)作物。這些藥物好比我們跟老師進深山里采藥,路都被堵得死死的,長滿了荊棘,我們就要揮起竹杖,拿起砍刀,從密密麻麻的荊棘叢中開出一條路來,這就叫作治肝的“披荊斬棘法”。沒有這股強通的動力,那山你一般進不去。這些板結的土壤郁滯,單靠丹參、柴胡或生麥芽的力量遠遠不夠,這時便會選用這些具有強大疏通作用、軟堅散結的藥物,其實說白了不過也是加強它順其性的效果。
為何老師還會給脂肪肝病人加用重要的通腸六藥呢?我們看那些田地開墾好后,必須要挖一條條的溝渠,這些溝渠要通到下游低洼的地方,這樣一下雨,那些農(nóng)作物就不會被雨水泛濫淹壞。對應到人體,你一吃那些肥甘厚膩的東西,如果腸道能夠保持通暢,就能直接排到下游去了,不會卡在中焦,熏蒸肝膽脾胃。這樣田地里頭農(nóng)作物就能夠長得好,這就是降其濁的思路。像常用的枳實、大黃、虎杖、炒薏苡仁、澤瀉、厚樸、半夏、雞內(nèi)金、蒲公英等,老師一用出來,就說明這病人肝膽脾胃堵得嚴嚴實實,下面的排泄途徑?jīng)]有做好。這是要加強下游的排泄,肝的
壓力一減輕,氣血才會重新恢復靈活起來。
鼎三法慢慢疏通后,會發(fā)現(xiàn)很復雜的一個方,一理順出來,就這么幾條大法在起作用,這樣又何止治療脂肪肝呢?我們不單在脂肪肝的加減變化上不會拘泥于方
藥,更多的是去琢磨這疾病是郁滯得厲害一些,還是消耗得厲害一些,或者濁邪降
不下來得厲害一些。所以再去自主地選擇藥物,做到胸中無方但存法的境界
張仲景在《傷寒論》上說到“余臟皆準此”,這是指這個臟腑用這個治法,其他臟腑也可以按照這個思路。我們治療脂肪肝的鼎三法,對其他臟腑疾病一樣適用。
所以也叫作“余病皆準此”,因為這是大原則,大準則。只要人體還在新陳代謝,
數(shù)千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代的人是這樣,現(xiàn)代的人同樣是這樣。這是常法,是還在升清降濁,它就少不了這東西。是恒法,叫作亙古今而不變,歷千載而彌新。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直都能被稱為后代學習的醫(yī)宗金旨,里面有很多道悟的東西,悟的是天地不變的準則,老師也是從里面領略到這些常用的大法啊!
微妙無窮鼎三法,百病復雜不離它。
順性養(yǎng)真降其濁,思路開闊融一家,
臨床選藥不拘泥,千載古方皆可化
萬變不出此宗旨,神機默運歸正法。
推陳出新與養(yǎng)肝扶正
廣東有一位醫(yī)生治療脂肪肝、膽囊炎等肝膽方面的疾患,常用大柴胡湯。大柴
胡湯里有兩味藥,也是絕妙的藥對,就是柴胡和大黃。柴胡能疏肝氣,從左路肝脈
往上升發(fā)。大黃能降胃腸濁氣,從右路胃脈往下順。而柴胡和大黃在《神農(nóng)本草經(jīng)》中卻是極少數(shù)能“推陳出新”的藥物。柴胡代表著汗法,能從向上推陳出新,人體微汗,勤運動不就是一劑小柴胡嗎?而大黃代表的卻是通下之法,從整個消化道往下推陳出新。而少吃葷多吃素,保持腸道通暢,這不是一劑承氣湯嗎?所以這大柴胡湯里頭,大黃跟柴胡配在一起是相當妙的。
脂肪肝的病人就是肝長期負荷過重,解毒能力下降,堆積過多脂肪,柴胡和大黃升清降濁,又能推陳出新,也是相當好的思路。所謂邪氣去則正安,陳久的邪濁不推出去,新血它就不能很好地生出來。
我們跟老師上山去采竹筍時,看到竹子外面包了很多殼,這些殼如果捆得嚴嚴實實不脫下的話,新竹子就沒法出頭,會被箍得死死的。所以《增廣賢文》上說,筍因落箍方成竹。這竹筍因為把束縛自己的殼脫掉,才長出一條條秀竹。
人體也一樣,需要把自己腸道的瘀滯,身上的濁汗,膀胱里的濁水,每天都泄掉,就像脫掉竹殼一樣,才會不斷地有新的氣血產(chǎn)生,容顏就能煥然常新,保持著健康的狀態(tài)。
我們又問老師,治療脂肪肝時,老師還經(jīng)常配枸杞子、決明子、何首烏、淫羊藿、柴胡這些藥,是何道理?老師說,有些是現(xiàn)代藥理研究成果,我們拿過來用。
何首烏有良好的降血脂功效,現(xiàn)在用于治療肥胖癥;決明子能降血壓,還能潤便,脂肪肝的病人出現(xiàn)大便干燥,這味藥很好。
西醫(yī)認為,脂的代謝要歸肝管。中醫(yī)認為肝體陰而用陽。所以治療肝,要“補其體
,助其用”,換一種說法就叫作“養(yǎng)其真,順其性”。而枸杞子能補肝,何首烏、女貞子也能補肝,通過養(yǎng)肝陰能夠護肝保肝。在這基礎上,我們再用一些泄肝濁的藥，這樣就不會傷到肝。用柴胡道理也在這里,它能順其性,順肝疏泄之性。淫羊藿補
陽,女貞子、何首烏這些能補陰。這樣陰陽并調(diào),肝體得養(yǎng),肝用得疏。治起來就不會傷到肝臟。
所以當我們遇到一些脂肪肝日久的病人,或者摸到他脈弦細弱的,這時就要注意扶其正氣,因為他已經(jīng)沒有足夠的正氣去推動排濁。只有讓肝吃飽飯,讓它精血恢復后,它自己就會去干活。這種方法對于肝虛又夾雜瘀血痰濕的病人很管用。因此
類病人屬于本虛標實,也是最常見的。他們標本之間相互牽制,虛實之間互為夾雜
常常扶正與祛邪兩法共同用于一處。
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