辨證論治貫穿理法方藥四個(gè)環(huán)節(jié)。
臨床治病首先是要運(yùn)用望聞問(wèn)切以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查來(lái)收集病人資料，問(wèn)現(xiàn)病史，過(guò)去的病歷，既往史。
資料收集好后，應(yīng)用中醫(yī)理論，去粗取精、去偽存真、由表及里、由此及彼來(lái)分析歸納得出結(jié)論，也就是病機(jī)。
病機(jī)是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的治病機(jī)理，通過(guò)望聞問(wèn)切四診，理性分析，綜合病因、病位、病性來(lái)得出的結(jié)論。
人是一個(gè)整體，一個(gè)疾病的臨床癥象并非孤立存在，而是有內(nèi)在聯(lián)系的。
這些內(nèi)在癥象共同反映出了邪正斗爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津精逆亂、氣血津液盈虛通滯之間的關(guān)系，我們把這些關(guān)系綜合起來(lái)，這就是病機(jī)。
臨床上首先通過(guò)望聞問(wèn)切四診來(lái)收集資料，資料收集好后，就看哪些癥狀可以定位。病機(jī)包含著三重要素—病因、病位、病性。
1、定病位
看患者敘述的癥狀哪些可以定位，定在哪個(gè)地方。
（1）表里：八綱定位的表里兩綱是大的定位，病在表還是在里。
（2）層次結(jié)構(gòu)：溫病方面的衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證。
三焦辨證是按照上焦、中焦、下焦來(lái)定位。
衛(wèi)氣營(yíng)血辨證按照氣血的淺深層次來(lái)定位，病在衛(wèi)分還是在氣分，營(yíng)分還是在血分，由淺入深，層層深入，這是按照層次結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行定位。
（3）各經(jīng)：傷寒論分三陰三陽(yáng)，按照各經(jīng)來(lái)定位。層次結(jié)構(gòu)分成陰陽(yáng)兩根，再分三個(gè)層次，三陽(yáng)三陰，三個(gè)層次，由淺入深，層層深入來(lái)進(jìn)行定位。
（4）臟腑：我覺(jué)得其他各種定位方法實(shí)際上都要落實(shí)到臟腑定位方面來(lái)，所以我特別強(qiáng)調(diào)臟腑定位比較具體深入一點(diǎn)。
當(dāng)然有些大的疾病用臟腑定位定不到哪一臟，他整個(gè)氣分的病變，上中下焦都反應(yīng)出來(lái)了，這一種就可以按照病在氣分還是在血分來(lái)定位。
2、定病性
首先，要看病人敘述的癥狀應(yīng)該定位在哪個(gè)部位，然后進(jìn)一步分析如何定性。
（1）寒熱定性：八綱辨證的寒熱兩綱就是定性，定性就是指導(dǎo)臨床上用涼藥還是熱藥的一個(gè)根據(jù)。
（2）虛實(shí)定性：定性除了寒熱定性，還有虛實(shí)定性。虛實(shí)定性比較空泛，所以一般按照氣血津液精來(lái)辨證，就是觀察是氣、是血還是津發(fā)生了病理改變。
氣血津液精的基本病理改變，可以歸納為三種：不通、太通、虧損。
不通：氣血津精為基礎(chǔ)物質(zhì)，因它要運(yùn)行于全身、五臟六腑、四肢百骸，如果發(fā)生病理改變，一個(gè)表現(xiàn)形式就是不通，運(yùn)行不暢，運(yùn)行不利。
太通：體虛自汗或易患感冒，這就是表衛(wèi)陽(yáng)虛。陽(yáng)氣虛，或者水液外泄，陰津外泄，就是太通。比如腸滑失禁，小便失禁，精關(guān)不固，就是津和精太通了。
虧損：虧損后氣虛、血虛、陰虛、津虛。
按照這個(gè)思維方法來(lái)觀察氣血津液的盈虛通滯來(lái)給虛實(shí)定量，反映出定位、定性與定量的關(guān)系。
3、定病因
最后再來(lái)考慮病由什么原因引起。
如果這段時(shí)間寒流來(lái)了，易發(fā)的是外感風(fēng)寒。
如果這段時(shí)間天氣比較炎熱，發(fā)生了感冒，這個(gè)是葉天士所說(shuō)：“溫邪上受，首先犯肺”，這就是溫病。
比如說(shuō)有些女同志找你看病，她說(shuō)在家里一發(fā)氣，肝膽、脅下就疼痛，這是肝郁氣滯。
從病因，病位，病性這三方面綜合，最后就得出結(jié)論。
編輯｜肖曄 何渝
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