白術(shù)
味甘、微苦（《本經(jīng)》：“味苦溫”。引《本經(jīng)》性味，僅供參考，不可認(rèn)作確論。下同。一般來講，所引性味，多數(shù)不若《長(zhǎng)沙藥解》精準(zhǔn)。陳注），入足陽(yáng)明胃、足太陰脾經(jīng)。補(bǔ)中燥濕，止渴生津。最益脾精，大養(yǎng)胃氣。降濁陰而進(jìn)飲食，善止嘔吐；升清陽(yáng)而消水谷，能醫(yī)泄利。
【要義簡(jiǎn)釋】
《金匱》桂枝附子去桂加白術(shù)湯，甘草二兩，大棗六枚，生姜兩半，附子一枚，白術(shù)一兩。治風(fēng)濕相摶，身體疼煩，大便堅(jiān)，小便自利者?！肋^通，恐亡津液，故去桂枝之疏泄，加白術(shù)以補(bǔ)津液也。
此法亦存疑。原文“小便自利”，先生釋為“水道過通”，白術(shù)補(bǔ)津液亦燥濕，有功。但水道過通，究也風(fēng)木疏泄過度，其緣乃營(yíng)衛(wèi)郁阻所致。桂枝達(dá)木亦通經(jīng)，于小便而言實(shí)有雙向調(diào)節(jié)之效。竊以為，桂枝不必去，并可加防己。即便去桂枝，亦宜防己。
越婢加術(shù)湯，麻黃六兩，石膏半斤，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚，白術(shù)四兩。治里水，一身面目黃腫，小便自利而渴者?！粜”悴焕?，此應(yīng)表里滲瀉，以驅(qū)濕熱。今小便自利而渴，則濕兼在表，而不但在里。便利亡津，是以發(fā)渴。
此句亦難解。若言“濕兼在表，而不但在里”，則亦是表里均病，亦宜“表里滲瀉”。實(shí)則用方重在開表瀉熱。亦即其渴，乃肺熱之渴。似“便利亡津”后，宜加“陰虛火炎，肺熱發(fā)渴”之字樣。如此，則白術(shù)治病本（亡津），石膏治病標(biāo)（肺熱），麻黃治病因（去濕開表閉。如“麻黃加術(shù)湯”所釋之用），恰好。
至于“濕兼在表，而不但在里”一句，似應(yīng)“在表”之“濕”為重，亦即前文所言之“濕氣在經(jīng)”。但卻不宜稱之為“里水”?！督饏T》之“里水”，其癥狀應(yīng)見“小便不利”。如原文稱：“里水者一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。”
此患者同人參白虎證患者，均乃素體陽(yáng)旺之人。
麻黃加術(shù)湯，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十枚，白術(shù)四兩。治濕家身煩疼者?！辄S湯泄皮毛以驅(qū)濕，恐汗去而津亡，故加白術(shù)，以益津也。此即里水之證，小便不利者也。
此處白術(shù)之用，類于大棗、炙甘草于桂枝湯中“滋化源”之效。但其用不僅如先生此句所說，而尚有“去濕”之功。如下文，“加白術(shù)去濕而養(yǎng)津，此除濕發(fā)汗之金繩也。”否則，不用白術(shù)，用大棗或栝樓根亦可生津。
理中丸，方在人參（人參、白術(shù)、甘草、干姜各三兩。陳注）。治霍亂吐利?！裟毾轮?，腎氣動(dòng)也，去術(shù)，加桂四兩。去術(shù)之滯，加桂枝益肝陽(yáng)而伐腎陰也。
白術(shù)于此證，臨床并非禁用。2018年治一同事奔豚病，亦用白術(shù)。但宜周密配伍方可無弊。如本章文末，“白術(shù)性頗壅滯，宜輔之以疏利之品。肺胃不開，加生姜、半夏以驅(qū)濁；肝脾不達(dá)，加砂仁、桂枝以宣郁。令其旋補(bǔ)而旋行，則美善而無弊矣。”
白術(shù)散，白術(shù)、蜀椒、川芎、牡蠣等分。妊娠養(yǎng)胎?！核暿枰夷局簟?/span>
疏木之藥，妊娠與產(chǎn)后不同。查《金匱》，妊娠期間僅為下癥瘕之桂枝茯苓丸用及桂枝，其余當(dāng)歸芍藥散等，疏木均用川芎。此應(yīng)為氣分與血分藥、力銳而薄與力雄而厚之異，亦如車輛行進(jìn)間供給的動(dòng)力與啟動(dòng)時(shí)供給的動(dòng)力之異。川芎力雄，厚重而穩(wěn)緩。
產(chǎn)后之陽(yáng)旦湯、竹葉湯、竹皮大丸等，均用桂枝。
但太陰脾土以濕土司令，陽(yáng)明胃從燥金化氣。……人之衰也，火日虧而水日盛。
虛為精氣奪，實(shí)為邪氣盛?；鹪惶澱?，真火虧也；水曰盛者，邪水盛也，非真陰盛也。
凡去濕之品，每傷于燥。白術(shù)氣味濃郁，汁漿淳厚，既養(yǎng)胃氣，亦補(bǔ)脾氣；最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黃之內(nèi)，汗去而津液不傷，至妙之法也。
此言濕證用術(shù)生津。如本章后文，“蓋濕淫之病，善傷津液……”，可見所治乃濕證。燥證之生津，用人參。如“人參”章：“白術(shù)止?jié)窦抑?，人參止燥證之渴。”
白術(shù)之能，可概為“補(bǔ)中、燥濕”。
【原文摘要】
人之衰也，火日虧而水日盛，燥日消而濕日長(zhǎng)。濕則中氣凝郁，樞軸不運(yùn)，升降反作，脾陷胃逆。脾陷則乙木不達(dá)，下克己土，水谷不消而為泄；胃逆則甲木失歸，上克戊土，飲食不納而為嘔。白術(shù)補(bǔ)土燥濕，土燥而升降如前，是以吐泄兼醫(yī)。
凡去濕之品，每傷于燥。白術(shù)氣味濃郁，汁漿淳厚，既養(yǎng)胃氣，亦補(bǔ)脾氣，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黃之內(nèi)，汗去而津液不傷，至妙之法也。
蓋濕淫之病，善傷津液。以土燥金清，則肺氣降灑，而化雨露。其露氣之氤氳而游溢者，浸潤(rùn)滑澤，是謂之津。津液滲灌，臟腑沾濡，是以不渴。濕則氣滯津凝，淫生痰涎，臟腑失滋，每生燥渴。津液無多，而再經(jīng)汗泄，濕愈而燥傷矣。加白術(shù)去濕而養(yǎng)津，此除濕發(fā)汗之金繩也。
水火之交，其權(quán)在土。水化而為木火，由己土之左旋；火化而為金水，緣戊土之右轉(zhuǎn)。土者，水火之中氣也。中氣旺則戊土蟄封，陰降而抱陽(yáng)，九地之下，常煦然而如春；己土升發(fā)，陽(yáng)升而含陰，九天之上，常凜然而如秋。中氣衰則戊土逆升，失其封蟄之職，火飛而病上熱；己土順陷，乖其發(fā)達(dá)之政，水沉而病下寒。是以火熱水寒之病，必緣土敗。仲景治水，五苓、真武、附子、澤瀉諸方，俱用白術(shù)，所以培土而制水也。
【應(yīng)用參考】
《中華本草》載，白術(shù)有“抗腫瘤、促進(jìn)造血功能、利尿、降血糖、強(qiáng)壯、抗凝血、擴(kuò)張血管、抗菌、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成”等藥理作用。
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