加州的洛杉磯縣，新冠住院人數(shù)激增的速度如此之快，令人瞠目結(jié)舌。
10月份，每天入院治療的冠狀病毒感染者不到150人。
到11月底，這一數(shù)字已經(jīng)翻了一番，達(dá)到每天300人左右——這是流感大流行以來的最高紀(jì)錄。
（12月15日，洛馬林達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（Loma Linda University Medical Center）的重癥監(jiān)護(hù)病房，一名護(hù)士握著一位新冠肺炎患者的手，等待她接受插管。/洛杉磯時(shí)報(bào))
現(xiàn)在又增加了一倍多，在圣誕節(jié)前幾天，醫(yī)院每天新增約700名病人。
一項(xiàng)由縣衛(wèi)生服務(wù)部發(fā)布的預(yù)測稱，如果疾病傳播行為不改變，到新年前夜，洛杉磯縣每天可能會新增700到1400名住院患者。
與10月份相比，每天的新冠住院人數(shù)幾乎增加10倍。
截至上周日，洛杉磯縣醫(yī)院新冠感染人數(shù)已接近5900人，是夏季高峰的兩倍多。
（圖表顯示了洛杉磯縣每天新冠住院的人數(shù)。/洛杉磯時(shí)報(bào))
這意味著到12月底，洛杉磯縣的醫(yī)院病床上可能會有9000名COVID-19患者。
到1月中旬，如果傳播行為沒有變化，可能會有14000人。
（周三洛杉磯縣醫(yī)院病床需求預(yù)測。/洛杉磯縣衛(wèi)生服務(wù)部)
特別令人擔(dān)憂的是顯示ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）需求預(yù)測的圖表。
目前，洛杉磯縣沒有可用的ICU床位。
上周，洛杉磯縣的ICU病床已用完，無法容納新冠患者——這是本次疫情中首次出現(xiàn)這種情況。
周日，洛杉磯縣有1200多名新冠患者住進(jìn)了ICU，是去年11月底的三倍多。
洛杉磯公共衛(wèi)生主任芭芭拉·費(fèi)勒(Barbara Ferrer)表示，洛杉磯縣目前平均每天有84人死亡。
（上周，針對COVID-19患者的ICU床位有效容量降至零。/洛杉磯縣衛(wèi)生服務(wù)部）
那么，當(dāng)ICU沒有更多可用床位時(shí)，醫(yī)院該怎么辦呢?
有很多選擇來解決ICU病房短缺的問題，但沒有一個(gè)是理想的解決方法。
當(dāng)ICU人滿為患時(shí)，有這兩種方法可以治療危重病人:
--要求護(hù)士比平時(shí)照顧更多的ICU病人。
（一般情況下，一名ICU護(hù)士一次護(hù)理一到兩名病人，但在短缺情況下，要求護(hù)士同時(shí)照顧三到四個(gè)病人。當(dāng)病人過多、醫(yī)務(wù)人員無法勝任時(shí)，病人得到的治療結(jié)果就會不一樣。）
（周二，一名新冠病人幸存下來，然后被緊急送往圣莫尼卡的普羅維登斯圣約翰健康中心（Providence St. John’s Health Center）的重癥監(jiān)護(hù)室。/洛杉磯時(shí)報(bào))
--將危重病人安置在ICU外的場所，比如讓他們在急診室待更長時(shí)間。
（但這意味著病人面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。讓需要待在重癥監(jiān)護(hù)室的危重病人在急救室等待，會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。還會使其他病人在醫(yī)院外的救護(hù)車上等待數(shù)小時(shí)。同時(shí)，能夠即時(shí)響應(yīng)緊急呼叫的救護(hù)車就更少了。）
醫(yī)護(hù)人員超強(qiáng)度的工作所帶來的疲憊，是另一個(gè)需要關(guān)注的問題。
ICU護(hù)士是ICU病人床邊的工作人員，他們現(xiàn)在被要求在比正常情況下更高強(qiáng)度的護(hù)理環(huán)境中工作，照顧更多的病人。而且他們將被要求連續(xù)數(shù)周這樣做。
（上周，護(hù)士阿什利·科哈根在普羅維登斯圣約翰健康中心護(hù)理一名重癥監(jiān)護(hù)病房病人。/洛杉磯時(shí)報(bào))
目前全加州約12%的新冠檢測呈陽性的患者，洛杉磯縣約10%。本周檢測呈陽性的患者中有一小部分人需要住院治療。
每個(gè)人平均住院時(shí)間為康復(fù)或死亡前6天。
因此，至少在未來兩周內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員將被要求照顧比現(xiàn)在多得多的病人。
專家指出，如果今天開始，每個(gè)人都開始格外小心，傳播顯著減少，那么從現(xiàn)在起，大約三個(gè)星期后，其巨大的好處就會顯現(xiàn)出來。一月份就不會更糟。
（12月3日，洛杉磯帕薩迪納市，人們在戶外用餐。在新的居家限制下，餐館將只能提供外賣或外賣。/蓋蒂圖片社）
可問題是，12月7日頒發(fā)的“居家禁令“對大多數(shù)加州人是否起作用？
居家禁令的效果需要大約兩到三周時(shí)間才開始發(fā)揮作用。
因此，在圣誕節(jié)前后開始觀察日病例率，看看病例是否開始趨于平緩或下降。
要到元旦前后，居家禁令的效果才會開始在住院治療中得到反映。
專家說，人們需要對即將到來的社交聚會說“不”！只有這樣，當(dāng)有人需要ICU的病床時(shí)，醫(yī)院才可能不說‘不’。
文章來源：洛杉磯時(shí)報(bào)
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