咳嗽2月余,2月前因受涼出現(xiàn)鼻塞流涕等感冒癥狀,口服三九感冒靈數(shù)日后感冒諸證消失,僅余干咳癥狀至今,期間曾間斷服用川貝枇杷膏、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物無(wú)效,為求系統(tǒng)診療來(lái)診。
現(xiàn)癥:干咳無(wú)痰、咳嗽劇烈呈陣發(fā)性、胸悶、短氣不足以息、咳嗽呈陣發(fā)性,在廚房等溫度過高的環(huán)境里就會(huì)癥狀加重,跑至室外呼吸一下較涼的空氣癥狀會(huì)減輕,不能聞煙味,輕微咽癢咽干,余無(wú)不適。
查體:咽部充血,雙肺呼吸音粗、未聞及干濕性啰音,脈數(shù)無(wú)力,舌質(zhì)微紅,苔白。
方證:麥門冬湯合半夏厚樸湯加黃芩方證
處方:麥冬30g,姜半夏12、生甘草6g、黨參15、大米(自備)一把、大棗6、厚樸15g、茯苓9g、紫蘇葉9g、生姜6g、黃芩15g 七付 水煎服 日一劑
效果:服藥一周患者來(lái)電自訴病愈大半,已無(wú)胸悶短氣,僅留微咳,囑前方繼服7劑,此七劑服完電話隨診,病告痊愈。
分析:《金匱要略》云:“大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之?!被颊吒煽热站?、短氣不足以息、咽干咽癢,脈數(shù)無(wú)力,符合麥門冬湯氣陰不足、肺氣上逆的病機(jī)。
患者胸悶、咳嗽、短氣、咽癢符合半夏厚樸湯肺氣不降的病機(jī)。
此外患者有遇熱加重、咽紅、舌紅、脈數(shù)等肺熱癥候,故加黃芩清肺熱。
諸藥合用,療效確切,干咳無(wú)痰患者大多不在肺有余熱、氣陰兩傷、肺氣上逆的病機(jī)存在,并且有遷延難愈的情況,經(jīng)過多次臨床驗(yàn)證對(duì)于麥門冬湯合半夏厚樸湯對(duì)久咳無(wú)痰者有顯著療效,對(duì)熱象明顯的加黃芩有肯定療效,這一組合對(duì)符合以上病機(jī)的患者具有顯著療效。
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