潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)局限在結(jié)腸粘膜和粘膜下層的疾病，潰瘍性結(jié)腸炎有外科治療、藥物治療，這里重點(diǎn)講解一下藥物治療，藥物治療是有禁忌的，潰瘍性結(jié)腸炎的用藥禁忌是什么呢，我們結(jié)合實(shí)例看一下潰瘍性結(jié)腸炎的用藥禁忌有哪些？
王女士今年42歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史已經(jīng)10年了，中藥西藥用過(guò)無(wú)數(shù)，大小醫(yī)院看了很多，可病情總是反復(fù)發(fā)作，開(kāi)始時(shí)病變局限在直腸，后來(lái)逐漸累計(jì)到乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸，最近還出現(xiàn)假息肉形成和輕度不典型增生的情況，千里迢迢從四川趕來(lái)會(huì)診。仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，發(fā)現(xiàn)王女士診療過(guò)程有“四亂”，因此，給她開(kāi)了個(gè)“四忌”的方子：
潰瘍性結(jié)腸炎的用藥禁忌一忌亂用止血藥。王女士最早發(fā)病的時(shí)候，大便帶血，伴有粘液，了減少出血或止血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給她應(yīng)用止血敏、止血環(huán)酸、止血芳酸等促凝藥物，結(jié)果，出血沒(méi)有止住，反到在治療過(guò)程中出現(xiàn)心肌梗死情況。原來(lái)，活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)用促凝的止血藥物，容易導(dǎo)致血栓形成，又會(huì)進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致血栓形成。其實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎血便主要是由于腸黏膜炎癥、糜爛、潰瘍所致，而非凝血功能低下引起，只要炎癥控制，便血癥狀就會(huì)緩解。因此，潰結(jié)患者出現(xiàn)便血癥狀時(shí)不要亂用止血藥！
潰瘍性結(jié)腸炎的用藥禁忌二忌亂用抗生素。王女士后來(lái)?yè)Q了一家醫(yī)院，化驗(yàn)檢查大便中有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，醫(yī)生給她用甲硝唑、慶大霉素灌腸治療半月，結(jié)果粘液、膿血癥狀一點(diǎn)沒(méi)有減少。其實(shí)，王女士粘液、膿血便癥狀與直腸炎癥有關(guān)，但并不是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，所以用抗生素效果不好，而需要用非特異性抗炎藥物5-氨基水楊酸。
潰瘍性結(jié)腸炎的用藥禁忌三忌亂用皮質(zhì)激素藥。另外一家醫(yī)院給王女士改用地塞米松灌腸，開(kāi)始灌腸效果還可以，可是一停用激素癥狀就復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)皮膚痤瘡等不良反應(yīng)，只好停用。實(shí)際上，皮質(zhì)激素藥主要適用于重度、病變范圍比較廣的活動(dòng)期患者短期應(yīng)用，局限或者合并直腸病變的患者，應(yīng)首先5-氨基水楊酸栓劑，納肛，局部用藥，效果好，不良反應(yīng)少，而不應(yīng)首先皮質(zhì)激素。
潰瘍性結(jié)腸炎的用藥禁忌四忌亂停藥。王女士就診的第四家醫(yī)院給她口服柳氮磺胺吡啶治療，一個(gè)月后粘液血便癥狀基本消失，后來(lái)因?yàn)槲覆坎贿m、出現(xiàn)皮疹和肝功異常等不良反應(yīng)，無(wú)法耐受而停藥，換用中藥治療，一個(gè)月后又復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)膿血便癥狀。由于潰瘍性結(jié)腸炎病因至今還沒(méi)有完全闡明，還沒(méi)有特異性的治愈藥物，因此，需要長(zhǎng)期應(yīng)用氨基水楊酸類(lèi)藥物維持治療才能減少?gòu)?fù)發(fā)，過(guò)早停藥是導(dǎo)致王女士病情復(fù)發(fā)的主要原因之一。而且，目前新型的5-氨基水楊酸藥物由于不含磺胺吡啶，不良反應(yīng)很少，長(zhǎng)期服用耐受性好，可以顯著降低復(fù)發(fā)。
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