10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，補(bǔ)鈣與防治骨質(zhì)疏松的話題再次引起熱議。市場(chǎng)上各種補(bǔ)鈣產(chǎn)品琳瑯滿目，網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)老年人都要補(bǔ)鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松的說(shuō)法也十分流行。這一說(shuō)法是否正確？如何防治骨質(zhì)疏松？“求證”欄目記者就此話題采訪了內(nèi)陸、香港和美國(guó)的專(zhuān)業(yè)人士。
香港、美國(guó)的老年人也補(bǔ)鈣嗎？
【回應(yīng)】不盲目補(bǔ)鈣，多數(shù)美國(guó)人清楚怎么補(bǔ)鈣，香港人會(huì)根據(jù)醫(yī)生建議購(gòu)買(mǎi)鈣片
在我國(guó)內(nèi)陸，很多年輕人為表達(dá)孝心，盲目給父母購(gòu)買(mǎi)鈣片。但怎么補(bǔ)，該不該補(bǔ)，并不清楚。老年人補(bǔ)鈣是否有必要呢？其他國(guó)家和地區(qū)情況如何？
記者走進(jìn)美國(guó)著名營(yíng)養(yǎng)品公司GNC在洛杉磯近郊亞凱迪亞市的一家連鎖店，貨架上各式各樣的鈣片和維生素片讓人眼花繚亂。連鎖店里的健康顧問(wèn)盧茲表示，大多數(shù)美國(guó)人如今已經(jīng)知道，是否需要服用以及服用多少鈣片，應(yīng)當(dāng)由食物中已經(jīng)攝取了多少鈣來(lái)決定。
在香港，記者走訪上環(huán)鬧市區(qū)的多家藥房，補(bǔ)鈣產(chǎn)品也都擺放在顯眼位置。多名藥房職員表示，補(bǔ)鈣類(lèi)產(chǎn)品在香港賣(mài)得不錯(cuò)，很多人都會(huì)根據(jù)醫(yī)生建議購(gòu)買(mǎi)鈣片。
美國(guó)全國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)介紹說(shuō)，鈣是生命必需的礦物質(zhì)，我們身體里99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，體內(nèi)的鈣每天會(huì)從皮膚、指甲、頭發(fā)、汗水、尿液和其他排泄物中流失，因此攝入適量的鈣質(zhì)十分重要。美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心最新的健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，52%的美國(guó)成人服用膳食補(bǔ)充劑，10%的美國(guó)成年人定期服用鈣補(bǔ)充劑。
“70歲以上的美國(guó)老人幾乎超過(guò)一半有過(guò)骨折經(jīng)歷?！泵绹?guó)洛杉磯著名骨科專(zhuān)家林元清博士在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，白種人由于皮膚色素少，陽(yáng)光照射后轉(zhuǎn)化成維生素D和鈣質(zhì)的幾率也會(huì)少一些，因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的可能性更高。
香港理工大學(xué)應(yīng)用生物及化學(xué)科技學(xué)系副教授黃文秀博士表示，人的骨骼在青少年時(shí)期不斷增長(zhǎng)，在30多歲達(dá)到頂峰，隨后骨質(zhì)開(kāi)始慢慢減少，有必要適當(dāng)補(bǔ)充鈣。對(duì)于老年人而言，隨著年齡不斷增長(zhǎng)，身體中的鈣質(zhì)也慢慢減少，更需要補(bǔ)充鈣質(zhì)。
“老年人應(yīng)該長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣及維生素D以防止骨質(zhì)疏松。”北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師王天兵介紹，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)表的“原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南2011”顯示：50歲以上的中國(guó)人群中約有7000萬(wàn)以上的人患有骨質(zhì)疏松癥。
如何正確補(bǔ)鈣？
【回應(yīng)】飲食上“開(kāi)源節(jié)流”，同時(shí)注意攝入維生素D；建議從四五十歲開(kāi)始定期檢測(cè)骨密度
“如果膳食中的鈣不能滿足機(jī)體為維持正常機(jī)能所需要的鈣時(shí)，將從骨中奪取鈣質(zhì)。久而久之，鈣攝入不足會(huì)引起骨量減少和骨結(jié)構(gòu)稀疏，最終引起骨質(zhì)疏松癥。”中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)馬冠生說(shuō)，根據(jù)最新監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：中國(guó)城市居民平均每日鈣攝入量?jī)H為400毫克左右，不到推薦量的1/2。
對(duì)于如何補(bǔ)鈣的問(wèn)題，林元清提醒說(shuō)，補(bǔ)鈣既可來(lái)自食物，也可來(lái)自服用的鈣片，但食物是身體每日所需鈣質(zhì)的最好來(lái)源，只有食物提供的鈣達(dá)不到推薦量時(shí)，才應(yīng)選擇其他方法補(bǔ)鈣。
黃文秀也表示，補(bǔ)鈣不一定要服用鈣補(bǔ)充劑，只要能在飲食上注意“開(kāi)源節(jié)流”，就能達(dá)到更好的補(bǔ)鈣效果?！伴_(kāi)源”就是喝牛奶、吃綠色蔬菜、杏仁、黑芝麻等高鈣食品?！肮?jié)流”就是減少會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)流失的食品，例如豬肉、牛肉等紅肉以及咖啡因、鹽等影響鈣質(zhì)吸收或加速骨質(zhì)流失的食品。
美國(guó)全國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)認(rèn)為，補(bǔ)鈣還需要注意維生素D的攝入，它對(duì)于保護(hù)骨骼和幫助身體吸收鈣質(zhì)具有重要作用。根據(jù)美國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝取量，50歲以下者，每日需要400至800國(guó)際單位的維生素D；50歲及以上者，每日需要的維生素D增長(zhǎng)到800至1000國(guó)際單位。與是否應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鈣一樣，服不服用維生素D片，應(yīng)當(dāng)由陽(yáng)光轉(zhuǎn)化和食物攝入的維生素D是否足以滿足身體需要決定。
馬冠生說(shuō)，人體對(duì)鈣的吸收與年齡、機(jī)體的生理狀況等有關(guān)，嬰兒鈣的吸收率約為75％左右，兒童約為40％，成年人只有20％，40歲以后鈣的吸收率逐漸下降，到老年時(shí)僅在15％左右。
哪些年齡段需要補(bǔ)鈣呢？
北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師康南指出，鈣在骨骼中含量最高時(shí)（骨密度的峰值）是在35歲左右，若在這個(gè)年齡前把骨密度的峰值提高，到老年時(shí)就不太容易患骨質(zhì)疏松癥。所以年輕人補(bǔ)鈣等于是未雨綢繆。
王天兵認(rèn)為，骨組織的形成和破壞均在不斷進(jìn)行中，中青年時(shí)這兩個(gè)過(guò)程處于動(dòng)態(tài)平衡，老年時(shí)骨破壞快于骨形成，因此老年人更需要補(bǔ)鈣。
“想要保證骨骼健康，最好的辦法是從四五十歲開(kāi)始，定期做骨密度檢測(cè)。一旦骨密度不夠，就要向醫(yī)生詢問(wèn)情況，根據(jù)生理?xiàng)l件補(bǔ)鈣?！秉S文秀提醒說(shuō)。
補(bǔ)鈣越多越好嗎？
【回應(yīng)】補(bǔ)鈣要適量，過(guò)量有可能引發(fā)便秘，增加患腎結(jié)石及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)
補(bǔ)鈣是否越多越好？
美國(guó)全國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)特別強(qiáng)調(diào)，如果每天攝入超過(guò)推薦量的鈣，對(duì)身體并沒(méi)有任何益處，甚至?xí)?lái)某些風(fēng)險(xiǎn)。該基金會(huì)認(rèn)為，人體每日所需的鈣與年齡、性別有關(guān)：70歲以下的男性和50歲以下的女性，每天需補(bǔ)充1000毫克鈣，71歲以上的男性和51歲以上的女性，每天所需鈣量上升到1200毫克。
王天兵也表示，補(bǔ)鈣不能過(guò)量，不然會(huì)增加患腎結(jié)石以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的成人每日鈣推薦攝入量為800毫克，絕經(jīng)后的女性以及老年人每日鈣推薦攝入量為1000毫克。
康南表示：“攝入的鈣太多，首先加重消化道的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)胃痛、便秘等病癥。身體中過(guò)多的鈣代謝不掉，沉積到血管，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化；血液中鈣含量過(guò)高，會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。腎臟是人體的主要代謝器官，多余的鈣在腎臟內(nèi)沉積，就會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石。”
補(bǔ)鈣就能防治骨質(zhì)疏松嗎？
【回應(yīng)】性別、吸煙、飲酒、遺傳等影響骨質(zhì)疏松的發(fā)生，治療不能單靠補(bǔ)鈣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)非常重要
“鈣不是影響骨質(zhì)疏松的唯一因素。有很多因素影響人體骨質(zhì)疏松的發(fā)生，例如：年齡、性別、低體重指數(shù)、女性雌激素水平、是否服用激素、大量吸煙、飲酒、父母骨折病史等?！蓖跆毂嬖V記者。
林元清也表示，運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)骨骼再生具有重要意義。有的老人每天運(yùn)動(dòng)很少，甚至只躺在床上，骨質(zhì)流失的速度便會(huì)加快。多進(jìn)行散步、體操等運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)接受陽(yáng)光照射，再加上保持心情舒暢，對(duì)防止老年人骨質(zhì)疏松都有幫助。
“荷爾蒙、遺傳也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?！秉S文秀說(shuō)，“女性停經(jīng)后骨質(zhì)流失速度加快，每年流失量可達(dá)5%左右。此時(shí)，單純改善鈣平衡不能改善病癥，可根據(jù)醫(yī)囑服用一些補(bǔ)充女性荷爾蒙的藥物，或其他防治骨質(zhì)疏松的藥。”
康南說(shuō)，骨質(zhì)疏松是一種和年齡相關(guān)的疾病，是骨骼衰老的表現(xiàn)。近年來(lái)，骨質(zhì)疏松呈低齡化的趨勢(shì)，20多歲的年輕人也出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群主要有：不喜歡體育活動(dòng)、長(zhǎng)期室內(nèi)工作、飲食不規(guī)律、接觸激素類(lèi)藥品等。
王天兵說(shuō)，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)治療，也就是無(wú)論輔助其他治療，都需要補(bǔ)充鈣劑，而且補(bǔ)鈣是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，對(duì)于老年人或絕經(jīng)期女性需終生服藥。
據(jù)王天兵介紹，骨質(zhì)疏松的治療分為基礎(chǔ)措施和藥物干預(yù)：基礎(chǔ)措施中首先應(yīng)該調(diào)整生活方式，多做戶外運(yùn)動(dòng)，增加紫外線的照射。藥物治療包括補(bǔ)充鈣和維生素D以及其他藥物干預(yù)：雙磷酸鹽類(lèi)、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素等。另外一些傳統(tǒng)的中藥也能夠防止和治療骨質(zhì)疏松。由于補(bǔ)鈣以及抗骨質(zhì)疏松治療均有相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行并檢測(cè)相關(guān)并發(fā)癥。
康南說(shuō)，在骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防中，運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣、活性維生素D，這三個(gè)元素是相輔相成的，但應(yīng)該強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要地位。運(yùn)動(dòng)在增加骨質(zhì)的同時(shí)，也增加了人體對(duì)鈣的需求量。對(duì)許多骨質(zhì)疏松癥患者而言，服用的鈣劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵不上骨骼流失的鈣量，關(guān)鍵是在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行，而不是千篇一律地口服鈣劑。
本期欄目統(tǒng)籌：陳亞楠
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