（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我應(yīng)不少讀者在后臺(tái)提的要求，說說頑固早泄的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)。
文老師一張嘴，不能把這個(gè)問題說全、說透。
我呢，就選擇其中一個(gè)最普遍，患者人數(shù)最多的類型，給你講。
什么呢？就是相火偏亢，精關(guān)不固。對(duì)這種情況，古方大補(bǔ)陰丸，常常建功。
我給你說個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)男的，當(dāng)時(shí)25歲。
這個(gè)人，結(jié)婚一年了，妻子沒懷孕。家里人挺著急，團(tuán)團(tuán)逼問。這才知道，患者有早泄的毛病。
其實(shí)，這個(gè)人在結(jié)婚之前，就有夢(mèng)遺的問題。結(jié)婚以后，最初，情形倒還可以，尚可以維持?？墒窃酵?，越不行。至于說就診的兩個(gè)月前，他甚至到了片刻難持的程度。
這可怎么辦？家人給患者做思想工作：你有毛病，趕緊看，不要再藏著掖著了。這是病，得治。誰不治病啊？都是治病，沒啥不好意思的。
就這么的，此人投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈細(xì)弦數(shù)，舌苔薄黃而少，不潤澤，舌質(zhì)深紅，形體比較瘦弱，嘴唇發(fā)紅而干。
細(xì)問得知，患者現(xiàn)在自己覺得陽強(qiáng)易舉，但是又片刻難持，夜里睡覺的時(shí)候，時(shí)有發(fā)熱盜汗的感覺，腰膝酸軟，小便黃，口苦口干，總想喝涼水。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
黃柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12克，生地、牡蠣、龜板各30克，金櫻子和芡實(shí)各20克，豬脊骨100克。
所有這些，水煎服。
你可能會(huì)問了，這怎么還有豬脊骨??？沒錯(cuò)。原方里，用豬脊髓。但是由于買不到，所以改用豬脊骨替代。
結(jié)果如何？患者服用4劑以后，別的不說，夜間睡覺盜汗、發(fā)熱、口干、尿黃的現(xiàn)象大大改善。
等服藥到20多劑的時(shí)候，患者早泄和夢(mèng)遺都有所減輕。這時(shí)候，原方改成丸劑，早晚各服10克，淡鹽湯送下去。連服一個(gè)月善后。
最終，患者諸證悉平，半年后來告，說妻子已經(jīng)懷孕。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1991年的《四川中醫(yī)》雜志。
現(xiàn)在，我想把這里的學(xué)問，給你剖析一下。
你看，這個(gè)患者，就屬于典型的陰虛火旺。怎么陰虛的？就診當(dāng)時(shí)，他舌苔薄黃而少，不潤，嘴唇干紅，平時(shí)口干。這些都是典型的陰虛，津液虧少之象。
陰虧，就會(huì)生內(nèi)熱。內(nèi)熱嚴(yán)重了，就成了陰虛火旺?；鹜颊咦匀挥谢馃嶂?，所以他舌深紅、脈數(shù)、小便黃、口苦。
另外，患者腰酸軟。腰酸軟，說明病變?cè)谀I。腰為腎之腑。腎陰不足，腰部失養(yǎng)，所以腰疼。
至于說夜晚睡覺發(fā)熱盜汗，這也是陰虛火旺，迫津外出的表現(xiàn)。
好了，現(xiàn)在這個(gè)問題就已經(jīng)很清楚了——患者的癥結(jié)，在于腎陰不足、陰虛火旺。這個(gè)虛火，直接擾及精門，所以精關(guān)不固，患者就頑固早泄。也就是說，虛火讓他的精門關(guān)不住，稍微有點(diǎn)刺激或者動(dòng)靜，門就打開了。早泄就這么來的。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得滋補(bǔ)腎陰，清降虛火。來看看醫(yī)家當(dāng)時(shí)用的配伍——
黃柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12克，生地、牡蠣、龜板各30克，金櫻子和芡實(shí)各20克，豬脊骨100克。
這里頭，黃柏、知母、生地、龜板和豬脊髓，這是大補(bǔ)陰丸的組成。
大補(bǔ)陰丸，是一張出自《丹溪心法》的古方。它的主治，是陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗。原方用熟地，醫(yī)案里用生地，目的是增強(qiáng)滋陰清熱之效。知母和黃柏搭配，滋陰降火，治療陰虛火旺、相火偏亢的問題。龜板，用于滋陰潛陽。豬脊髓，是血肉有情之品，可以填補(bǔ)真陰。
你看，這個(gè)方子，就完全符合我們最初滋陰降火的訴求。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加金櫻子和芡實(shí)來收澀，用牡蠣來潛鎮(zhèn)安神，平抑肝陽，再用牡丹皮來清肝火、涼血清熱。如此，全方可謂大功告成。
你看，這就是用大補(bǔ)陰丸加減，治療頑固早泄的例子。它非常生動(dòng)典型。
在這里，文老師想告訴你，陰虛火旺所致的陽強(qiáng)易舉、精關(guān)不固，是非常多見的男科病，在男子不育證的患者里，比比皆是。什么原因?qū)е碌哪兀渴紫纫粋€(gè)，是先天體質(zhì)。有些人，先天陰虛有火。比如說上文醫(yī)案里這個(gè)患者，素來有夢(mèng)遺，這就說明是他體質(zhì)的一個(gè)偏頗。另外一個(gè)，就是和生活習(xí)慣有關(guān)了?；蚩v欲無度，或肆意煙酒，總之，陰津虧耗，日久形成這個(gè)狀態(tài)。
所以說，有此類問題困擾的朋友，就應(yīng)該反思了。病，很多時(shí)候，它不是主動(dòng)來找你的，而是你從前種種的不經(jīng)意、不在乎，使得你主動(dòng)去找它的。要想改善，就從自身做起。
上文中醫(yī)案這個(gè)配伍，文老師給你講解，目的是借此說明問題。非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。肝經(jīng)濕熱所致者、心脾兩虛所致者，絕對(duì)不要這么用。
好了。這個(gè)事，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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