什么是肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)就是肺內(nèi)直徑小于3厘米的小病灶。隨著多層螺旋CT的普及，薄層掃描及低劑量的應(yīng)用，微小結(jié)節(jié)的檢出率也呈明顯增加，肺結(jié)節(jié)檢出率提高至8% ~ 51%。
實(shí)際上，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的概率是16.67%，可以說肺結(jié)節(jié)十分常見，不論是男性女性，不論是有沒有抽煙，很多人都可在檢查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。
肺部小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
肺小結(jié)節(jié)只有30%的概率是肺癌，其它60%-70%不是肺癌，也就是說大部分的肺結(jié)節(jié)是炎癥、結(jié)核、真菌感染或者良性腫瘤。
因此，肺小結(jié)節(jié)不等于肺癌，也不一定必須手術(shù)，我們也不應(yīng)該對它太過恐懼和擔(dān)心。
哪些人容易長肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)有以下高危因素：一是長期大量抽煙，也包括長期接觸二手煙、三手煙；二是有腫瘤病史或腫瘤家族史；三是有肺部疾病史，如肺結(jié)核；四是長期接觸有害的空氣；最后則是心理因素，如內(nèi)向、偏執(zhí)、精神壓力大等。
怎么判斷肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？
判斷肺結(jié)節(jié)是否肺癌主要看結(jié)節(jié)的“身高”和“顏值”。
“身高”即肺結(jié)節(jié)的直徑，理論上肺部結(jié)節(jié)越大癌變概率越高，但也并非絕對，并不能說超過8毫米的肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌。臨床不難發(fā)現(xiàn)超過8毫米甚至達(dá)到1.2厘米的肺結(jié)節(jié)，但卻不是肺癌。
“顏值”即肺結(jié)節(jié)的形態(tài)，如果小結(jié)節(jié)有“毛刺”，分葉、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象時(shí)，則需提高警惕。
另外肺結(jié)節(jié)的生長速度也很重要，如果肺結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)快速生長，就要高度小心它是肺癌。但是如果它形態(tài)完全沒變化，就可以認(rèn)為它是惰性的結(jié)節(jié)，不是肺癌。
肺結(jié)節(jié)應(yīng)該手術(shù)還是觀察？
對于肺部微小結(jié)節(jié)，只憑CT診斷，要判斷其性質(zhì)確實(shí)是比較困難的，作為醫(yī)生，不管是建議觀察還是手術(shù)，在很多情況下都沒有對錯(cuò)之分。
針對良性可能性較大的結(jié)節(jié)，建議每三個(gè)月復(fù)查一次，直到兩年。若結(jié)節(jié)沒有增大；改為半年復(fù)查一次；若結(jié)節(jié)依然沒有變化，可改為每年復(fù)查一次，直到觀察結(jié)節(jié)時(shí)間達(dá)到五年。在這期間，需要每次對比結(jié)節(jié)的變化與否，同時(shí)建議每次抽血檢查腫瘤標(biāo)記物。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)的好處：可以立刻知道病變的性質(zhì)，并進(jìn)行根治性的治療。目前肺結(jié)節(jié)一般都采用胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，做局部帶有肺結(jié)節(jié)的肺組織切除，切除后立即送快速病理，半小時(shí)后即可知道病變的性質(zhì)，如為良性，手術(shù)結(jié)束；如為癌，則做擴(kuò)大肺葉切除，同時(shí)清掃縱膈的淋巴結(jié)。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)的壞處：即便是微創(chuàng)手術(shù)，也會(huì)帶來一定創(chuàng)傷，并發(fā)癥等情況雖然較少，但可能性還是存在的。
當(dāng)胸外科醫(yī)生如果認(rèn)為肺部小結(jié)節(jié)是肺癌的可能性非常大，而且符合手術(shù)的適應(yīng)癥時(shí)，會(huì)建議患者直接手術(shù)。
針對肺結(jié)節(jié)，目前仍不存在既沒有損傷、也沒有并發(fā)癥，既迅速做出明確診斷，也能把它徹底治愈，還終身不復(fù)發(fā)的方法。對于肺結(jié)節(jié)，個(gè)人的決定可能在治療方法的選擇中起重要作用。
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