分化型甲狀腺癌(DTC)的腫瘤學(xué)家通常使用美國甲狀腺協(xié)會(ATA) 2015年患者風(fēng)險(xiǎn)分層指南。一項(xiàng)真實(shí)世界的研究評估了該系統(tǒng)在DTC患者中的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)在預(yù)測短期預(yù)后方面是可靠的。《甲狀腺》雜志發(fā)表的一份報(bào)告提供了意大利50個(gè)中心接受治療的2000名患者1年的前瞻性數(shù)據(jù)。入選本研究的每位患者都需要有DC、乳頭狀甲狀腺癌(PTC)、濾泡性甲狀腺癌(FTC)或DTC差及這些疾病的變種的組織學(xué)診斷。所有患者還需要有治療和病理特征的可用信息，以便研究人員使用ATA風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)確定其風(fēng)險(xiǎn)。最后，要有每位患者1年隨訪的完整信息，這是評估治療效果所必需的。在6867個(gè)數(shù)據(jù)庫中排除4610例病例后，最終隊(duì)列編制了來自40個(gè)中心的2071例患者。在1109例(53.6%)患者中，持續(xù)/復(fù)發(fā)性疾病的ATA風(fēng)險(xiǎn)被劃分為低風(fēng)險(xiǎn)，796例(38.4%)被劃分為中度風(fēng)險(xiǎn)，166例(8.0%)被劃分為高風(fēng)險(xiǎn)。由醫(yī)學(xué)博士Cosimo Durante領(lǐng)導(dǎo)的研究人員發(fā)現(xiàn),在總?cè)巳褐?1576名患者(76.1%)有良好的反應(yīng),376例(17.8%)有不確定的反應(yīng),33例(1.6%)有生化不完全反應(yīng),86名患者出現(xiàn)結(jié)構(gòu)不完全反應(yīng)，隨著基線風(fēng)險(xiǎn)水平的增加，低風(fēng)險(xiǎn)患者、中等風(fēng)險(xiǎn)患者和高?；颊叩幕€風(fēng)險(xiǎn)水平分別為1.5%、5.7%和14.5%。在1年的評估中，既往治療確實(shí)影響了對治療的反應(yīng)。治療反應(yīng)的一個(gè)重要預(yù)測因子是基線分配的ATA風(fēng)險(xiǎn)等級，這一結(jié)果在1年隨訪中再次觀察到。沒有低風(fēng)險(xiǎn)組的數(shù)據(jù)。然而，中等風(fēng)險(xiǎn)組對治療反應(yīng)的優(yōu)勢比(OR)為4.67。高風(fēng)險(xiǎn)組OR為16.48。結(jié)果還顯示，在中度到高危的患者中，出現(xiàn)次優(yōu)反應(yīng)的概率很高。具體來說，中等風(fēng)險(xiǎn)患者對治療有反應(yīng)的OR（優(yōu)勢比）值為1.68。高風(fēng)險(xiǎn)患者反應(yīng)的OR值為3.23。研究結(jié)果表明，在1年隨訪評估中，ATA風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)對于復(fù)發(fā)/持續(xù)性疾病確實(shí)是一個(gè)可靠的預(yù)測指標(biāo)，獨(dú)立于治療中心。盡管不同治療中心出現(xiàn)“不太理想”反應(yīng)的可能性各不相同，這可能是由于各治療中心在手術(shù)量、病例混合、診斷工具的可用性或其他因素方面的差異造成的。
Durante C, Grani G, Zaelli MC, et al. Real-world performance of the American Thyroid Association risk estimates in predicting 1-year differentiated thyroid cancer outcomes: A prospective multicenter study of 2000 patients. Thyroid. Published online July 1, 2020. doi: 10.1089/thy.2020.0272
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