蕁麻疹是一種常見的皮膚病。系多種不同原因所致的一種皮膚粘膜血管反應性疾病。表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的、邊緣清楚的、紅色或白色的瘙癢性風團，中醫(yī)稱“癮疹”，俗稱“風疹塊”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”;李中梓《醫(yī)宗必讀》認為“治風先治血，血行風自滅”，故醫(yī)家多從熱、從血治療，多采用養(yǎng)血活血、清熱消風之法，如四物消風散等。
張仲景《傷寒論》六經(jīng)辨證，采用經(jīng)方治療蕁麻疹。
麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，生石膏45克，生薏苡仁30克，當歸15克，赤小豆10克，生白術20克，蒼術10克，干姜6克，炙甘草6克，自加姜棗。7劑水煎服。
服藥后汗出偏多，但身上舒適，身癢、鼻塞明顯減輕。藥后三天月經(jīng)至，痛經(jīng)亦較前明顯減輕。在《傷寒論》中，張仲景對身癢一癥論述精詳，明確指出了身癢當屬于表證。如《傷寒論》第23條：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也;脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也;面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”
正邪交爭于表，欲解而不能解，故身癢，加之鼻塞一癥，更是六經(jīng)太陽病之明證，有表當解表，故而順應人體祛邪本能，因勢利導給予桂枝二越婢一湯解表，從而使身得小汗出，而達表解邪散癢止的目的。又如《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》曰：“風寒之邪，相搏于表，郁于皮膚經(jīng)絡，則令人身癢而發(fā)癮疹也”，也都明確指出身癢當解表。
身癢多為表證，臨床從表論治，收到良效。臨床運用時，常以桂枝湯加荊芥、防風，仿桂枝麻黃各半湯之意，微微發(fā)汗調(diào)和營衛(wèi)，使邪氣隨微微汗出而散，收到滿意療效。該案因表里合病，故以桂枝二越婢一湯加減，同時表證明顯，故用麻黃10克發(fā)汗解表散邪，但因有蒼術、生石膏等佐制，汗出不多，故仍屬微微發(fā)汗法。
身癢臨床多見于表證太陽病，也可是表里合病的太陽陽明合病，甚至是單純里證而無表。臨床上蕁麻疹的治療需遵循仲景六經(jīng)辨證原則，有表當解表，表里合病則表里同治。
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