當(dāng)患者的心臟幾乎報(bào)廢，就要罷工，移植別人捐獻(xiàn)的心臟幾乎不可能，怎么辦？如果醫(yī)生建議給你移植一個(gè)豬的心臟，“人面獸心”，要不要嘗試？
生命危矣，57歲的心臟病晚期患者大衛(wèi)·班尼特決定放手一搏，上周五在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心接受了這一手術(shù)。周一的時(shí)候，患者術(shù)后情況良好。這是人類首次成功將轉(zhuǎn)基因豬心臟移植到患者體內(nèi)，未來可期。
大衛(wèi)·班尼特的心臟出狀況已經(jīng)多年，大約十年前，已經(jīng)植入了一只豬的心臟瓣膜。
如今，大衛(wèi)·班尼特的心臟再次拋錨，被診斷為晚期心臟病，已經(jīng)在床上躺了六周，一直靠儀器維持生命，心臟移植是最后的希望。
去年12月中旬，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心臟移植項(xiàng)目主任巴特利·格里菲斯第一次提出移植豬心臟這一實(shí)驗(yàn)性治療方法。
格里菲斯對班尼特說：“我們不能給你一顆人的心臟；你不符合。但也許我們可以用動物，用豬的心臟。以前從未有人這么做過，但我們認(rèn)為我們可以做到?！?/span>
臨近年底，美國食品和藥物管理局（FDA）也是異常繁忙，在大家的努力下，最終于2021年12月31日夜間緊急批準(zhǔn)了這一移植手術(shù)。當(dāng)天夜里，歷經(jīng)長達(dá)八個(gè)小時(shí)的手術(shù)，順利將基因豬的心臟移植到了患者體內(nèi)。
直至本周一，患者情況良好，但仍與ECMO相連，輔助血液循環(huán)。主刀醫(yī)生格里菲斯稱“它產(chǎn)生了脈搏，產(chǎn)生了血壓，這成了他的心臟”。他補(bǔ)充說，“它起作用了，看起來很正常。我們很激動，但我們還不知道明天會怎么樣，這是前所未有的。”
醫(yī)生說，班尼特可以在周二與機(jī)器脫離。醫(yī)務(wù)人員正密切監(jiān)測其身體狀況，看是否出現(xiàn)器官排異的跡象。
醫(yī)務(wù)人員同時(shí)還在監(jiān)測班尼特是否會感染包括豬逆轉(zhuǎn)錄病毒在內(nèi)的病毒，但感染風(fēng)險(xiǎn)很低。
1967年12月3日，克里斯蒂安·伯納德博士在南非進(jìn)行了人類史上第一例心臟移植手術(shù)。這一消息空前絕后，公眾和醫(yī)療專業(yè)人士都給予了極大興趣和熱情。全球多個(gè)醫(yī)學(xué)中心，幾乎同時(shí)開始復(fù)制伯納德博士的研究結(jié)果，據(jù)不完全報(bào)道，在不到一年的時(shí)間里，來自17個(gè)國家的100多例心臟移植手術(shù)完成。
雖然人類成功移植心臟已半個(gè)多世紀(jì)，但因其進(jìn)展迅速而使器官來源顯得“供不應(yīng)求”。不少科學(xué)家將目光轉(zhuǎn)向了動物，希望動物器官能成為人體器官移植的捐贈者。
人類屬于靈長類動物，與其他靈長類動物在生理解剖和新陳代謝等方面相似，為什么不選擇移植猴子或狒狒的器官呢？
靈長類動物的特點(diǎn)是世代間隙長，尤其是猩猩和狒狒長達(dá)10年以上，繁殖率低，一胎一仔，飼養(yǎng)成本也較高，很難滿足人類器官移植的需求。正因?yàn)槭恰敖H”，存在于猴組織內(nèi)的病毒更容易感染人，例如HIV。而且大多數(shù)靈長類動物在國際上又屬于保護(hù)動物，也不利于臨床推廣。
豬很可能成為提供動物器官的第一候選者，因?yàn)樗砷L快，器官大小與人相近，飼養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)成熟，很少有與人共染的疾病。
但是，免疫系統(tǒng)的積極防御功能，不允許“外來物”進(jìn)入，對異體的器官加以攻擊排斥，從而造成許多移植失敗。盡管移植前做組織類型相容性配合試驗(yàn)，排斥反應(yīng)也避免不了，所以移植器官的選配是個(gè)艱難的課題。如果應(yīng)用生物工程的轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將人的基因嫁接到?；蜇i的遺傳物質(zhì)中，培育出能被移植的器官，用來拯救人類生命，那么不僅器官的來源豐富了，又克服了免疫系統(tǒng)的排異性。
科學(xué)家們一直在努力研制出移植器官不會與人體產(chǎn)生排異反應(yīng)的豬。過去十年間，新的基因編輯和克隆技術(shù)加速了研究進(jìn)展。就在幾個(gè)月前，紐約外科醫(yī)生成功將一頭轉(zhuǎn)基因豬的腎臟移植到腦死亡的人身上。
移植到班尼特體內(nèi)的心臟，則來自某醫(yī)藥公司提供的轉(zhuǎn)基因豬，1歲大，重240磅，整個(gè)喂養(yǎng)過程都以器官移植為目的。
科學(xué)家對這頭豬的基因進(jìn)行了10處修改，其中4個(gè)基因被敲除或滅活，因?yàn)橛幸粋€(gè)基因編碼的分子會引起人體的攻擊性排異反應(yīng)。
馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科教授穆罕默德·穆希丁介紹，這頭豬的一個(gè)生長基因也被滅活，以防止移植后豬的心臟繼續(xù)生長。在試驗(yàn)的早期階段，一只狒狒移植了豬心臟后，由于豬心臟生長過快，在40天內(nèi)死亡。
此外，將6個(gè)人類基因插入供體豬的基因組內(nèi)，以讓人類免疫系統(tǒng)與豬的器官更能和平相處。
研究人員希望，這種手術(shù)能引領(lǐng)未來醫(yī)學(xué)新時(shí)代。屆時(shí)對于患者而言，不再會有可移植器官短缺的局面。
“這是一個(gè)里程碑事件，”器官移植醫(yī)生戴維·克拉森表示，“我相信，治療器官衰竭的大門正在敞開，這將帶來治療方式上的重大改變。但在這種手術(shù)能夠廣泛應(yīng)用之前，尚有許多障礙需要克服。有些患者即便移植到匹配良好的人體捐獻(xiàn)器官，也會發(fā)生器官排異現(xiàn)象?！?/span>
克拉森強(qiáng)調(diào)：“像這樣的事件可能會被過分宣揚(yáng)，所以保持正確觀點(diǎn)很重要。像這樣的療法需要很長時(shí)間才能成熟?！?/span>
對于班尼特來說，是在這種實(shí)驗(yàn)性治療上賭上一把，目前還不確定預(yù)后如何。畢竟，這是唯一的生存希望！
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇）
聯(lián)系客服
