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養(yǎng)血平肝湯
  杭白芍15克 生地20克 川芎8~10克
杭菊花12克 鉤藤15克(后下)續(xù)斷15克生赭石18克 益母草15克 仙靈脾8~10克
功能 養(yǎng)血平肝.調(diào)和沖任。
主治 頭暈頭痛,屬更年期高血壓及陰血虧虛所致者。
用法 每日1劑,水煎2次,早晚分服。
方解《內(nèi)經(jīng)》稱“肝藏血”,《難經(jīng)》謂“血主濡之”。前人有云,夫血者,為水谷之精微,需命門(mén)真火之蒸化,乃得以化生其用。又肝為剛臟,惱怒傷肝,氣機(jī)逆亂,血隨氣上,擾動(dòng)神明,輕則為眩,重可致昏?!陡裰掠嗾摗氛f(shuō):“血為氣之配·.....氣升則升····..”。人到中老年,血?dú)鉂u衰,血?dú)庀嗪?,以血為榮,若陰血虧虛,失于上榮,則腦竅失養(yǎng),發(fā)為眩暈。故《血證論》有“肝虛則頭暈·肝血不足······故掉眩”之論述。
本方之白芍、生地、川芎為“四物湯”之主藥,用以滋養(yǎng)陰血而上清頭目為君。陰血充則清竅榮,若陰血虧虛則肝失濡柔,更易導(dǎo)致肝火旺盛之高血壓病,故以鉤藤、菊花平肝瀉熱為臣。鉤藤味甘性微寒,有清彌肝熱之功,其藥理對(duì)正常或高血壓動(dòng)物均有降壓作用,與菊花配伍不僅能加強(qiáng)瀉火之力,且對(duì)肝火旺盛之頭痛目眩等癥療效更佳;再合入生赭石以增益平鎮(zhèn)肝陽(yáng)之能。
男子七八,女子七七天癸將竭之際,肝腎多虧虛,血?dú)庖啄鎭y而兼瘀,常致沖任失調(diào)而見(jiàn)陰陽(yáng)失衡之癥,如頭熱足冷,或兼下肢疲軟涼麻,故用仙靈脾、續(xù)斷助陽(yáng)益精,補(bǔ)腎堅(jiān)筋為佐使藥(合白芍、生地、益母草),以調(diào)理肝腎之陰陽(yáng);其中益母草更取其活血利尿而降血壓之意。共奏滋養(yǎng)陰血而平肝,調(diào)沖任而和肝腎之陰陽(yáng),以使血?dú)獾玫狡胶狻J歉昶诟哐獕翰≥^為理想之方劑。
加減運(yùn)用 如癥見(jiàn)急燥易怒者,此為肝之陰血不足,所致之肝火旺盛,可選加夏枯草、石決明,以加強(qiáng)瀉肝安神之功;癥兼心悸失眠者,多為心血不足或心腎不交,可選加合歡皮、炒棗仁以養(yǎng)血而安心神,亦可選用菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志,或交泰丸(黃連、肉桂)而交通心腎;癥見(jiàn)目花干澀、手足心熱者,此為目失血養(yǎng)、陰虛生內(nèi)熱,可加枸杞子、何首烏以養(yǎng)血明目;或加女貞子、旱蓮草以滋陰益腎而清虛熱;若有手顫、肢麻、易汗者,此癥可因血虛風(fēng)動(dòng)、亦可由氣虛引起,也可是氣血雙虧所致,根據(jù)不同病機(jī),可重用白芍加天麻以養(yǎng)血柔肝而熄風(fēng);或加生黃芪、雞血藤固表止汗,活血和絡(luò);亦可加生龍骨、生牡蠣收澀止汗而潛虛陽(yáng)。若是腰酸痛較著者,此屬肝腎虧虛,可選加桑寄生、杜仲以補(bǔ)腎強(qiáng)腰而降血壓。但若肝熱及胃,癥有便秘而無(wú)陽(yáng)虛癥者,可減去仙靈脾,合入決明子以加強(qiáng)瀉肝通便之效。
方歌
養(yǎng)血平肝療血虛,白芍川芎大生地; 
鉤藤菊花瀉肝熱,佐以生赭鎮(zhèn)肝逆;
仙續(xù)益母調(diào)沖任,血?dú)怅庩?yáng)和自愈。
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