發(fā)散風(fēng)寒藥
昨天我們學(xué)習(xí)了發(fā)散風(fēng)寒藥中的羌活和白芷，今天我們學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)寒藥中的最后兩味藥：細(xì)辛和藁本。我們會將這四味藥放在一起比較學(xué)習(xí)，以便更好的理解和記憶。
我們先來回顧一下羌活和白芷這兩味藥：
羌活辛、苦、溫，歸膀胱、腎經(jīng)。具有解表散寒，祛風(fēng)除濕，止痛之功。自從開始使用羌活治療風(fēng)寒表證，麻黃桂枝的霸主地位被動搖，原因在于羌活不單可以解表散寒，還可止痛，對于風(fēng)寒感冒，頭身疼痛具有明顯的效果。
此外，麻黃現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，有中樞興奮作用，容易導(dǎo)致失眠，還有升壓作用，對于高血壓的患者不宜使用。桂枝有溫通經(jīng)脈動血之弊，這些弊端都是羌活所沒有的，所以治療風(fēng)寒感冒的用藥就由“麻桂”系列逐步演變成“羌防”系列。當(dāng)然也跟當(dāng)時的社會環(huán)境，氣候有一定的關(guān)系。
羌活
白芷有解表散寒，祛風(fēng)止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿的功效，注意此處的消腫不是水腫，而是瘡癰腫痛。
白芷
細(xì)辛
細(xì)辛為什么叫細(xì)辛？因為細(xì)辛以根來入藥，它的根是叢生的，就像我們調(diào)味品當(dāng)中的蔥，有很多須根，而且非常細(xì)，口嘗的時候辛辣味很明顯，所以它的藥名是從根的形狀和味道的角度來命名的。
細(xì)辛
細(xì)辛的功效應(yīng)用：
1、解表散寒
細(xì)辛解表散寒，可治療風(fēng)寒表證，以下四種情況的風(fēng)寒表證比較適合使用細(xì)辛：
第一，和白芷一樣，白芷能通鼻竅，故外感風(fēng)寒帶有鼻塞不通，或者是流清鼻涕比較適合；
第二，細(xì)辛具有很強(qiáng)的止痛作用，對外感風(fēng)寒，頭身疼痛比較嚴(yán)重的患者比較適合；
第三，細(xì)辛具有溫肺化飲的作用，對外感風(fēng)寒內(nèi)有水飲的患者比較適合；
第四，張仲景有一首名方叫麻黃附子細(xì)辛湯，由麻黃、附子、細(xì)辛三味藥組成。細(xì)辛既可增強(qiáng)麻黃解表之功，又可助附子溫里散寒，是治療陽虛外感的一首經(jīng)方，故簡單一提。
2、祛風(fēng)止痛
細(xì)辛可祛風(fēng)止痛，治療風(fēng)濕痹痛，因為細(xì)辛入少陰經(jīng)，故對頭痛牽扯牙齒疼痛具有良好的效果。
治療牙痛時，在局部外用藥里面常常加入一些細(xì)辛，細(xì)辛和白芷一樣是溫?zé)嶂?，最適合寒證，但是熱證和清熱藥配伍使用，同樣可以收到比較好的止痛作用。
3、通竅
細(xì)辛可通竅，用于鼻淵或者其它的鼻科疾病，不單可以煎湯口服，也可外用，將很少一點散劑通過鼻腔給藥，能夠馬上緩解鼻塞不通或者濁涕不止的癥狀。
4、溫肺化飲
溫肺化飲，治療寒飲伏肺引發(fā)的咳喘，我們來看圖片，這是一張典型的外感風(fēng)寒內(nèi)有水飲的小青龍湯證:
小青龍湯是醫(yī)圣張仲景的名方，患者主要的臨床表現(xiàn)是惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，咳喘，痰涎清稀量多，甚或喘咳不得平臥，或者身體疼痛，或者是頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈象浮緊。
細(xì)辛的用量：
細(xì)辛的用量，我要重點給大家強(qiáng)調(diào)一下。大家在學(xué)習(xí)的過程中可能會發(fā)現(xiàn)對于用量強(qiáng)調(diào)不多，主要的原因是大多數(shù)中藥都是常規(guī)用量，但是細(xì)辛是解表藥中講的第一個有毒的藥，因此古人有“細(xì)辛不過錢”的說法。
其實，最早說細(xì)辛“不可過半錢匕”的陳承，重要的前提是“單用末”，同時他也承認(rèn)細(xì)辛“本非有毒”。也就是說，單味研末吞服細(xì)辛?xí)r劑量不可過錢，并不是說細(xì)辛配伍于復(fù)方之中煎煮時劑量不可過錢。這才是“細(xì)辛不過錢”的本義。
由于不理解“細(xì)辛不過錢”是指“單用末”吞服而言，從而使得“細(xì)辛不過錢，過錢命相連”成了中醫(yī)藥界的口頭禪，“一錢”成了細(xì)辛不可逾越的極量。
煎服1到3克，散劑每次0.5到1克，陰虛陽亢頭痛，肺燥干咳者忌用，在十八反中細(xì)辛不宜與黎蘆同用。
藁本
最后講一下藁本：藁本為傘形科植物藁本或者是遼藁本的干燥根莖及根。
藁本
藁本的功效和羌活完全一樣，臨床應(yīng)用也大同小異，所以我們只要記住了羌活，也就記住了藁本。但是藁本的價格要高于羌活，作用較羌活要弱一些，因此在臨床上用羌活多，用藁本比較少。
羌活
藁本和羌活均入太陽經(jīng)，但一般來說，羌活擅長治療的是后腦勺疼痛，而藁本擅長治療的是巔頂頭痛。
最后將四味藥放在一起做一個比較：
羌活，白芷，細(xì)辛，藁本均是辛溫香燥之品，均可發(fā)散外感風(fēng)寒濕邪，尤其善于止痛，可治療外感風(fēng)寒或風(fēng)濕導(dǎo)致的頭痛、身痛、風(fēng)寒濕痹痛。
不同點是羌活性善上行，尤其善于治療上半身風(fēng)濕痹痛；白芷又可宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿；細(xì)辛又可以通鼻竅，溫肺化飲；藁本擅長治療巔頂頭痛。
總而言之，細(xì)辛和白芷除了解表祛風(fēng)止痛之外，還可通鼻竅。在解表藥中，共有四個通鼻竅的中藥，除了這兩位之外，還有蒼耳子和辛夷。
這四味藥治療頭痛的部位也各不相同，羌活擅長治療后腦勺疼痛，藁本治療巔頂疼痛，均入太陽經(jīng)，白芷入陽明經(jīng)，細(xì)辛入少陰經(jīng)。
至此，發(fā)散風(fēng)寒藥的部分就學(xué)習(xí)完畢，從明天開始我們將學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)熱藥。
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