白芷香散治療慢性鼻竇炎的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】  白芷香散

　　   慢性鼻竇炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻淵”范疇，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛、局部疼痛等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。中醫(yī)方藥中有許多治療這方面的方劑，我們采用白芷香散熏蒸治療，取得較滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  70例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組40例，男24例，女16例，年齡20～58歲，平均38歲，病程3個月～18年，單側(cè)29例，雙側(cè)11例。對照組30例，男20例，女10例，年齡18～60歲，平均38歲，病程3個月～15年，單側(cè)16例，雙側(cè)14例。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照《中藥新藥治療慢性鼻淵的臨床研究指導(dǎo)原則》（中華人民共和國衛(wèi)生部頒布）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.3  治療方法  采用白芷30g，蘇梗30g，薄荷30g，蒼耳子30g，辛夷30g熏蒸，以鼻吸收熱蒸汽治療鼻竇的方法，每天聞熏2～3次，每次20min，聞熏后避免立即受寒刺激。對照組采用肌肉注射青霉素加鼻腔滴用氯霉素、地塞米松、呋麻液治療，治療期間觀察局部及全身癥狀并進(jìn)行鼻腔及鼻竇檢查。

　　2  結(jié)果

　　2.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  采用《中藥新藥治療慢性鼻淵的臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床痊愈：臨床癥狀和體征消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)；顯效：主要癥狀和體征減輕2/3；有效：主要癥狀和體征減輕1/3；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.2  治療結(jié)果  治療組40例患者臨床痊愈16例，顯效13例，有效6例，無效5例，總有效率87.5%。對照組30例患者臨床痊愈10例，顯效10例，有效1例，無效9例，總有效率70.0%。而且從長遠(yuǎn)來看，治療組的療效優(yōu)于對照組。

　　3  討論

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因肺臟有熱，犯結(jié)鼻竇，每因風(fēng)邪外侵加重病情。方中白芷、蘇梗、薄荷、蒼耳子、辛夷發(fā)散祛濕，通竅祛風(fēng)，疏通鼻肺，共奏清熱散風(fēng)，通竅止痛之功效。

　　鼻居面部中央，為氣體出入之門，鼻通過經(jīng)絡(luò)和五臟六腑相連，其中與肺的關(guān)系最為密切，外治療法使藥氣通過鼻直達(dá)肺部，不僅收到局部治療作用，而且通過血液循環(huán)，起到全身治療作用。鼻腔黏膜下血管豐富，黏膜極薄，藥物可迅速經(jīng)鼻腔黏膜進(jìn)入體循環(huán)，避免首過效應(yīng)，大大提高了藥物利用度。藥理研究發(fā)現(xiàn)，白芷、薄荷含較多的揮發(fā)油，具有辛散走串之性，白芷、蒼耳子具有抗感染、解痙、解熱作用［1～3］，辛夷具有收斂和麻醉作用，能夠使結(jié)膜血管擴(kuò)張，且微血管擴(kuò)張尤為明顯，觀察給藥前后大鼠黏膜血流量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給藥后30min與給藥前比較差異有顯著性（P<0.05），60min后鼻黏膜血流量仍有增高的趨勢［4］，由上可見，鼻內(nèi)給藥方法是被現(xiàn)代解剖生理學(xué)和藥理學(xué)所支持的。