溫病由于郁熱程度、兼挾邪氣、邪襲病位、正氣強弱等諸多不同，因而應用升降散時，尚須依據(jù)具體情況，靈活加減。
因濕遏熱郁者，加茵陳、滑石、佩蘭、菖蒲等；溫邪襲肺者，加豆豉、梔子、連翹、薄荷、牛蒡子等；情志拂逆致熱郁者，加玫瑰花、代代花、綠萼梅、川楝子等；瘀血致郁者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、紫草等；痰濁蘊阻而熱郁者，加瓜蔞、川貝、黛蛤散、杏仁、竹瀝等；食積中阻熱郁者，加三仙、雞內金、炒枳殼、焦檳榔等；陽明腑實熱瘀者，加芒硝、枳實；郁熱重者，加石膏、知母、黃芩等；熱郁津傷者，加蘆根、花粉、石斛等；氣血兩燔者，加石膏、知母、黃芩、水牛角、生地、丹皮、赤芍等；熱郁兼氣虛者，加西洋參、生芪、山藥等；肝經(jīng)郁熱上擾者，加桑葉、菊花、苦丁荼、膽草、梔子、石決明等?？傊?，加減頗多，應用甚廣。
（六） 新加升降散
李氏用升降散，恒加豆豉10g、梔子7g、連翹15g、薄荷4g，助其清透之力，名之曰新加升降散。
1．加梔子、豆豉，乃受葉天士治風溫諸案之啟發(fā)。上焦心肺所居，包括衛(wèi)氣營血各個傳變階段。上焦氣機暢達，則郁伏之熱可透達于外而解；若氣機窒塞，則逼熱入營，出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌?。所?解決好氣分郁熱至為關鍵。梔子豉湯，辛開苦降，宣泄胸膈郁熱之主方。虛煩不得眠，反復顛倒，已露熱淫心營之端倪；胸中窒，乃氣機窒塞不通。此時若不辛以開郁，宣暢氣機，必逼熱入營，出現(xiàn)神昏譫語或狂躁。所以升降散加梔子豉湯，增其宣泄郁熱之力。
⒉重用連翹者，受張錫純之啟發(fā)。張氏稱連翹“升浮宣散，流通氣血，治十二經(jīng)血凝氣聚”；“治外感風熱，用至一兩必能出汗，且發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長。”張氏曾治一少年風溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹夜微汗，翌晨病若失?！比∑淝鍩峤舛荆胄慕?jīng)且散熱結，升浮宣散，透熱外達。
3．少加薄荷者，取其辛涼宣散，辛以解郁，疏風熱而外達。
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