患者丁某，男，71歲，于2013年5月5日就診。患者左下肢腫脹疼痛3個月，有凹陷性重度水腫，向遠心端放射性加重，膚色發(fā)紫，足踝部浮腫。筆者觀其舌質(zhì)暗紫，脈沉細澀。辨證為瘀血阻滯，水氣停滯。治當(dāng)活血化瘀、化氣利水。方用桃紅四物湯合五苓散加減。
處方：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍藥、川芎、丹參、地鱉、桂枝、茯苓、澤瀉、白術(shù)各15克，益母草60克，杜仲20克。水煎服，每日1劑。
患者服用上方7劑后，水腫明顯緩解。服用45劑后，患者痊愈。
按語：《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》提到“血不利則為水”，明確指出瘀血可以導(dǎo)致水腫。津液和血液同源，均來自脾胃運化之水谷精微物質(zhì)，且津液又是血液的組成部分。在病理情況下，津液不得輸布便為水、為濕、為飲、為痰；血液運行受阻便為瘀血。氣為血帥，氣能行津、行液；血能載氣。水、濕、痰、飲與瘀血都是陰邪。瘀血阻滯會影響三焦水道的通暢，從而導(dǎo)致水腫。尤在涇說：“曰血分者，謂雖病于水，而實出瘀血也?！保▍墙ㄈA）
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