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咽喉異物感怎么回事

　　從事會(huì)計(jì)工作的吳女士，經(jīng)常覺(jué)得咽喉有異物感，感覺(jué)有“痰”卡在喉嚨，想咳也咳不出來(lái)，吞也吞不下去，持續(xù)好長(zhǎng)一段時(shí)間。因?yàn)樵谵k公室常需清嗓子，才能緩解，這樣會(huì)讓她很困擾。到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，得到答案是，可能胃反流引起，但藥物治療一段時(shí)間，癥狀仍未改善，最近在網(wǎng)絡(luò)查信息對(duì)比自己的癥狀，讓她擔(dān)心自己是不是也得了癌癥?

　　門(mén)診里，經(jīng)常會(huì)碰到跟吳女士有同樣困擾的人。其實(shí)咽喉異物感的原因很多，也不見(jiàn)得就一定是口腔或喉部問(wèn)題，包括咽喉癌、下咽癌、食道腫瘤、扁桃體發(fā)炎、聲帶息肉、自律神經(jīng)失調(diào)、胃食管反流病等，都可能會(huì)讓咽喉異物感。由于引起的原因很多，除了必要時(shí)求診耳鼻喉科，也可以看腸胃科或消化內(nèi)科及心理科。

咽喉有異物感

　　常常有些病人(像食道有腫瘤：下咽癌或食道癌等疾病)初期并不容易發(fā)現(xiàn)這種，只是感覺(jué)咽喉異物感，當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定大小，進(jìn)去食道的管道就會(huì)受到阻礙，患者不僅會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，吃大塊食物都很困難，這個(gè)時(shí)候只能吃一些流質(zhì)食物，食量也會(huì)越來(lái)越小。這個(gè)時(shí)候做胃鏡就會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的食管里有很多未消化的食物殘?jiān)?。如果這個(gè)時(shí)間才發(fā)現(xiàn)，大部分患者都已進(jìn)去癌癥中晚期了。

　　★下咽癌畢竟是少數(shù)，還可能由其他疾病引起

　　大家看到這篇文章時(shí)，也不用過(guò)于擔(dān)心，咽喉異物感被確診為下咽癌的還是少數(shù)，多數(shù)為鼻炎咽炎所致，還有可能由扁桃體腫大引起，這些患者通過(guò)會(huì)有咽喉腫，咽喉痛等等一些癥狀。只要發(fā)現(xiàn)早重視，及時(shí)到醫(yī)院看病，不是癥狀消除了，咽喉異物感也會(huì)隨之消失。另外一個(gè)還有聲帶息肉(是一種特殊類(lèi)型的慢性喉炎)同樣也會(huì)出現(xiàn)異物感，一般這類(lèi)患者只要適當(dāng)休息，相應(yīng)的癥狀就會(huì)逐步緩解。

　　現(xiàn)在人們工作壓力大，家庭負(fù)擔(dān)重，面臨學(xué)業(yè)壓力的學(xué)子，自律神經(jīng)失調(diào)引起的疾病愈來(lái)愈多，自律神經(jīng)失調(diào)也會(huì)讓咽喉感覺(jué)有東西卡著一樣，這種毛病又稱(chēng)為“慢性咽炎”或“癔球癥”，這部分人群通常因?yàn)榻箲]，煩躁，造成神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)引起。往往口水分泌較少，還感覺(jué)口干舌燥，總覺(jué)得有異物卡在喉嚨里出不來(lái)。這類(lèi)患者一般會(huì)建議尋求心理精神科醫(yī)生的幫忙。

　　另外，還有一種罕見(jiàn)的疾病，發(fā)病率并不高，也會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感，它就是“食管憩室”，除了先天因素外，還有部分患者是因?yàn)樵谕萄实臅r(shí)候，上食道的括約肌會(huì)收縮，食物在食道內(nèi)的食道肌也收縮，因?yàn)槎呤湛s不協(xié)調(diào)，使食物在食道里的壓力太大，造成食道往外凸出一個(gè)凹槽，食物容易滯留甚至灌入，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)刺激食管引起食管發(fā)炎，食物滯留過(guò)久也會(huì)腐敗，便會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，久而久之就形成憩室。

　　食管憩室早期癥狀沒(méi)有明顯癥狀，隨著憩室的逐步增大，患者在吞咽時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的咕嚕聲，吃東西的時(shí)候很容易嗆到、還會(huì)有食物會(huì)殘留在憩室中，從而導(dǎo)致嘴里有味道而口臭，還有病人會(huì)感覺(jué)到脖子處有壓迫感，打嗝，吞咽困難的感覺(jué);若食管憩室發(fā)生在食管下半部，主要癥狀為食物反流及吞咽困難，食管憩室患者在吃飯時(shí)要注意細(xì)嚼慢咽，減緩吃飯的速度，在飯后適量飲水，防止食物在憩室內(nèi)殘留。

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　　★胃酸反流至咽喉導(dǎo)致慢性咽炎、胃食管反流病

　　上面我們講了很多造成咽喉異物感的原因，往往會(huì)被患者忽視的就是“慢性咽炎”，有時(shí)候患者因?yàn)槲改c疾病到消化內(nèi)科就診，通過(guò)問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎竟然是長(zhǎng)期咽喉異物感的導(dǎo)火索。初步分析可能是咽喉部粘膜增生或者淋巴濾泡增生引起異物感，或者是扁桃體肥大，或者是咽喉部長(zhǎng)了什么腫物引起，胃酸反流到食道，長(zhǎng)期刺激食管黏膜導(dǎo)致。

　　我們的食管一般很敏感，只要發(fā)現(xiàn)外來(lái)刺激物比如：胃酸，酸堿度跟我們食管黏膜不一樣，就會(huì)開(kāi)啟清除模式，來(lái)穩(wěn)定黏膜間的酸堿平衡度。如果當(dāng)胃酸過(guò)多進(jìn)入食管，而食管來(lái)不及清除，這些刺激物就會(huì)對(duì)我們的食管黏膜造成傷害，侵蝕。食管黏膜長(zhǎng)期處于這種緩解下就會(huì)導(dǎo)致發(fā)炎，長(zhǎng)期以往就會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎，患者就會(huì)有感覺(jué)喉嚨處有東西，想咳又咳不出來(lái)，特別是在刷牙的時(shí)候感覺(jué)到干嘔，甚至半夜還會(huì)吐酸水。

　　胃酸反流會(huì)引起食道發(fā)炎，它反流到食管以后刺激食管黏膜導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)充血、腫脹、糜爛，到最后造成了胃食管反流病。典型癥狀為“燒心”、反酸，甚至有的患者還會(huì)胸痛、心慌、胸口緊，往往誤認(rèn)為自己得了心臟病。一旦胃酸反流不僅高于下咽部位而進(jìn)入到咽喉部位時(shí)，患者就會(huì)感覺(jué)到咽喉異物感，反酸，喉嚨有痰且變得越來(lái)越多，彎腰時(shí)向上反流，更有反流嚴(yán)重者，夜間睡著后反流至咽喉部引起嗆咳、氣喘或窒息感，咳嗽等現(xiàn)象。

　　現(xiàn)在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多慢性咽炎由胃食管反流引起。因?yàn)槲甘彻芊戳鞑“l(fā)病率很高，在正常人群中就能占到10%-30%，所以很多慢性咽炎都是胃反流引起或加重的。對(duì)于那些久治不愈、反復(fù)遷延的慢性咽喉炎患者，醫(yī)生和患者都應(yīng)注意是否存在反流性咽喉炎的可能，應(yīng)該到消化科進(jìn)行會(huì)診進(jìn)行胃鏡檢查等以明確診斷進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　★胃食管反流病除藥物外，還需調(diào)整生活習(xí)慣

　　常常有一些患者因?yàn)檠屎懋愇锔?，吞咽困難，不舒服或者疼痛到耳鼻喉科就診，找不到具體原因才到消化內(nèi)科做胃鏡確診，從胃鏡上發(fā)現(xiàn)，患者的食管出現(xiàn)充血，腫脹，糜爛，甚至潰瘍，如果出現(xiàn)了反流性食管炎，做胃鏡可以診斷胃食管反流。一部分胃食管反流的患者食管黏膜沒(méi)有受到損傷，但是有明確的反流的癥狀，也可以通過(guò)癥狀來(lái)確診胃食管反流，但這一部分病人做胃鏡是難以診斷胃食管反流的。藥物雖可幫助食管黏膜、賁門(mén)括約肌功能修復(fù)，但根本解決這個(gè)問(wèn)題必須調(diào)整生活習(xí)慣。

胃食管反流，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　胃食管反流病的患者務(wù)必做到少量多餐，餐后不建議立即躺下或者坐下，飯后適當(dāng)走動(dòng)可幫食物進(jìn)入胃部及十二指腸;尤為重要的是，睡前1-2小時(shí)絕不能進(jìn)食，還有盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過(guò)度彎腰，穿緊身衣褲、扎緊腰帶等;晚上休息時(shí)可將床頭墊高15-20cm,以減輕夜間胃液反流;平日盡量少吃辛辣、咖啡、茶及甜食等刺激性食物，以免促進(jìn)賁門(mén)括約肌的放松，導(dǎo)致胃內(nèi)容物或酸水反流;勿吸煙、飲酒，勿熬夜;另外要關(guān)注自己體重，如果體重有些肥胖，需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)或者控制飲食的方法進(jìn)行減肥，因?yàn)樯眢w肥胖很有可能導(dǎo)致胃食管反流病加重;最后一點(diǎn)管理好情緒，別讓壓力傷胃。