今日精選案例分析
小青今年20歲，剛出生就是個(gè)腦癱,四肢活動(dòng)不便，父母離婚五年多，一直照顧妹妹的生活，現(xiàn)在感覺妹妹情緒反常。
問：妹妹怎樣不正常，答：平白無(wú)故發(fā)火，收養(yǎng)了流浪貓狗，不高興時(shí)，就吼打它們，然后就會(huì)很高興。
問：還在什么不正常的事情，答：有一次，有個(gè)字不會(huì)寫，我就讓她查字典，她讓我告訴她，我堅(jiān)持不告訴，她就不寫還哭鬧。
問：你是如何照顧妹妹的，答：我15歲時(shí)，父母離婚，妹妹6歲，我在姑姑的幫助下，開了一個(gè)小賣部，勉強(qiáng)維持生活，對(duì)于妹妹的情緒問題，我不知該怎樣幫助，我平時(shí)挑好話跟她說，還是不行。
問：你覺得自己現(xiàn)在的角色，像妹妹的什么人，答：有點(diǎn)像媽媽，我自己有時(shí)也亂脾氣，甚至吼她罵她。有一次我關(guān)門打了她二個(gè)耳光，打后也很后悔內(nèi)疚。我想補(bǔ)償她，我對(duì)她好，她就更放肆，管她又不服管，她還和我吵。
問：你是否說過，我養(yǎng)著你就要聽我的話，答：說過。問：姐姐在生活上是媽媽，而心理上妹妹是媽媽，姐姐對(duì)妹妹又愛又恨，答：可能是吧。
問：其實(shí)，你更需要心理幫助，你現(xiàn)在用5個(gè)詞，來表示你目前的角色，答：我是姐姐、我是監(jiān)護(hù)人、我是情緒管理的人，我是成年人，我是不亂發(fā)脾氣的人。
問：姐姐是妹妹的靠山，你是否覺得幫助人是快樂的，幫助妹妹是自己的需要。你覺得父母離異了，覺得當(dāng)姐姐的有這種責(zé)任感，照顧自己愛的人，對(duì)她奉獻(xiàn)是最大的快樂。答：是的。
問：這是你自我認(rèn)同的唯一快樂，覺得不能再失去妹妹這個(gè)親人了，答：是的。問：小時(shí)候你有強(qiáng)烈的喪失感，如果有一天妹妹離開或被人帶走，你覺得你的生活是否會(huì)改變。答：肯定會(huì)改變。發(fā)火時(shí)我會(huì)用其他方法加以調(diào)節(jié)。
問：你重新把自己的5種角色描述一下，答：我是我，我是自立的人，我是妹妹的朋友，我不是很大的人，我是可以犯錯(cuò)的人。
問：我是我，就是自我接納了，不管好與壞都行，這種心態(tài)好多了。作為小妹的朋友，就沒有了更多責(zé)任，沒有了太多的壓力。不是很大的人，就是一個(gè)剛剛成熟的人。是一個(gè)會(huì)犯錯(cuò)的人，有自己的情感需求，也會(huì)發(fā)火發(fā)脾氣，這是很正常的事情，答：明白了。
問：你用后一種評(píng)價(jià)方式和角色，代替前面的評(píng)價(jià)方式和角色，這樣妹妹也會(huì)快樂輕松的1，你內(nèi)心的矛盾就會(huì)達(dá)到和諧統(tǒng)一，因?yàn)槟阋郧氨池?fù)了太多的責(zé)任，答：明白了，謝謝老師輔導(dǎo)。
每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)1679：壞孩子原來是抽動(dòng)障礙關(guān)鍵是及時(shí)診療
小朋今年14歲，是個(gè)初二學(xué)生，上課時(shí)與周圍同學(xué)說話，經(jīng)常做些小動(dòng)作，嚴(yán)重影響別人學(xué)習(xí)。
問：你為什么上課說話，答：我控制不住想和別人說話，說看了什么電視等。
問母：你怎么看孩子的習(xí)慣，答：老師說他好動(dòng)，懷疑是多動(dòng)癥，帶到醫(yī)院看了也沒有確診。上課沒精神，在家里轉(zhuǎn)悠，做作業(yè)時(shí)，一會(huì)兒出去喝水，一會(huì)兒吃東西，如果幾分鐘聽不到動(dòng)靜，就是趴在桌上睡著了。
問母：他自控能力差，我們發(fā)現(xiàn)他有抽鼻子的聲音和動(dòng)作，這是從什時(shí)候開始的，答：初一感冒后留下的。問：考慮他有抽動(dòng)障礙，因?yàn)樗谐楸亲拥穆曇艉蛣?dòng)作，擠眉異眼，張口怪相，搖頭聳肩,伸舌舔唇，皺額揚(yáng)肩和面部怪相等，答：知道了。
問母：抽動(dòng)障礙一般12歲以后出現(xiàn)癥狀并加重，而多動(dòng)癥則5歲左右發(fā)病，10歲減輕，14歲多消失。而抽動(dòng)障礙可終身患病，答：知道了。
問：在高度關(guān)注和感興趣的時(shí)候，癥狀可以減少，你將跳球放于孔內(nèi)(5分鐘)，答，可以。
問母：孩子在擺放過程中幾乎沒有抽動(dòng)，如果都不理他，關(guān)注少則癥狀減輕。答：知道了，我今后該如何辦。
問母：要堅(jiān)信孩子仍是一個(gè)有道德，學(xué)習(xí)好的孩子，正確引導(dǎo)則可以正常成長(zhǎng)，甚至更優(yōu)秀，答：明白了。
問母：他們多不合群，小時(shí)候與多動(dòng)癥難以區(qū)別。唯一的是它有爆破音，很老實(shí)聽話。老師沒有辦法，所以學(xué)校老師不要因?yàn)閯?dòng)作多而批評(píng)他們，同學(xué)們也不要模仿嘲笑他們。
問母：要忽視他的癥狀，多關(guān)注好的一面，多表?yè)P(yáng)強(qiáng)化。他們多幼稚，不注意家長(zhǎng)老師的憤怒，批評(píng)打罵后，很快就忘記了，答：知道了，我們?cè)撛趺崔k才好。
問：要讓孩子學(xué)會(huì)感知?jiǎng)e人，去猜別人的感受?？梢圆捎貌?lián)淇擞螒蚣右杂?xùn)練，任意拿出三張，媽媽想自己喜歡一張，然后讓孩子猜，以鍛煉孩子的感知能力。答：明白了。
問：讓猜媽媽的情緒，猜媽媽高興不高興，猜媽媽怎樣想的等，從而使孩子學(xué)會(huì)預(yù)知?jiǎng)e人的情緒，學(xué)會(huì)觀察和感知對(duì)方，答：知道了。
問：讓孩子做一些球類運(yùn)動(dòng)，如籃球足球等，讓他們認(rèn)識(shí)到自己是正常的孩子，不是壞孩子，要向老師說明情況，并給予特殊關(guān)照，答：明白了。
問：對(duì)于抽動(dòng)障礙，可采用綜合治療，如韻律訓(xùn)練、消極練習(xí)法、認(rèn)知行為療法、藥物治療等，答：知道了，謝謝老師指導(dǎo)。
首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級(jí)心理咨詢師，中級(jí)心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十年。
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