兒童成長過程，發(fā)熱是頻率比較高的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在小兒急診留觀和住院者中，發(fā)熱占第一位，普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。眾所周知，持續(xù)高熱（腋溫≥39℃）會(huì)直接威脅病兒健康，它不僅使機(jī)體耗氧量和各種營養(yǎng)素的代謝增加，而且可促發(fā)高熱驚厥，還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。因此，需立即使用退熱藥來快速降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥（如高熱驚厥等）。然而幼年兒童，特別是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，因體溫調(diào)節(jié)中樞、肝腎功能等尚未發(fā)育完善，汗腺也不發(fā)達(dá)，不當(dāng)?shù)氖褂猛藷幉粌H不會(huì)起到退燒作用，有時(shí)反而會(huì)增加病情。因此，千萬記住使用退燒藥隨便不得。
兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會(huì)危及生命，因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及安全性。有關(guān)研究證明，退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林；安全性由大到小的順序則為對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近和復(fù)方氨基比林。下面將依次為大家做介紹。
1,對(duì)乙酰氨基酚2, 布洛芬 3, 阿司匹林 4, 安乃近 5, 氨基比林
1對(duì)乙酰氨基酚
即撲熱息痛，是目前兒科臨床最常用的退燒藥物之一，比較安全，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織 (WHO) 推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。劑量為每公斤體重10 ~ 15毫克，4 ~ 6小時(shí)一次。代表藥有泰諾林滴劑、泰諾林混懸液、小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。
2布洛芬
布洛芬也是目前兒科臨床最常用退燒藥物之一，安全高效，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，較乙酰氨基酚對(duì)胃腸刺激小。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16小時(shí)，退熱持續(xù)時(shí)間平均為近5小時(shí)，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。兒科專家認(rèn)為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。
布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6~8小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為美林、托恩、福爾栓劑等。
表1 對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬功效比較
類別對(duì)乙酰氨基酚
布洛芬
降溫程度
1-2℃
1-2℃
起效時(shí)間（小時(shí)）
＜1
＜1
達(dá)峰時(shí)間（小時(shí)）
3-4
3-4
維持時(shí)間（小時(shí)）
4-6
6-8
劑量 mg/kg
10-15
5-10
每日最高劑量
75
40
適用對(duì)象（月齡）
＞3
＞6
3阿司匹林
阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。
阿司匹林片
4安乃近
安乃近屬于呲唑啉基類活性藥物，退熱效果明顯迅速，曾經(jīng)作為臨床上退燒的“一線藥物”，有著不可撼動(dòng)的“一哥”地位。但由于其具有腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，尤其是致死性粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重的毒副作用；個(gè)別病人對(duì)該藥過敏，甚至?xí)霈F(xiàn)休克甚至死亡。目前27個(gè)國家禁止或限制使用，但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們警示。
安乃近片
5復(fù)方氨林巴比妥注射液
又叫安痛定，是臨床上最常用的強(qiáng)效退熱藥之一，主要用于急性高熱時(shí)的緊急退熱，由氨基比林、安替比林和巴比妥組成，其中前兩種成分屬于化學(xué)合成的解熱鎮(zhèn)痛藥。其解熱作用是通過抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的前列腺素（PG）合成酶，使PG合成減少，從而促使外周血管擴(kuò)張出汗，使體溫恢復(fù)正常。同時(shí)，加入巴比妥，既有鎮(zhèn)靜作用，又能加強(qiáng)前兩種成分的藥理作用，從而發(fā)揮諸藥的協(xié)同作用。然而，該藥中含有的氨基比林可致血液中白細(xì)胞減少，若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。
復(fù)方氨林巴比妥注射液
6選擇退燒藥的幾點(diǎn)建議：
1、發(fā)燒多少度吃退燒藥？
小兒發(fā)熱體溫（肛溫）37.8℃ ~ 38℃為低熱，38℃ ~ 39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。如果體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷前，而應(yīng)選擇物理降溫方法，如冰敷、退熱貼等。如果盲目退燒可能掩蓋病情，干擾對(duì)病情的診斷。當(dāng)體溫（肛溫）達(dá)到39℃以上時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥退熱。
2、腋溫要加0.5度嗎？
用肛表測量的溫度即肛溫接近人體核心溫度，但由于肛表操作不方便、小孩抗拒不配合，實(shí)際生活中不方便使用。其它如腋溫計(jì)測量的腋溫或口溫要比肛溫低，所以所測值要加“0.5”才能與發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)（肛溫）比較，如腋溫38.5℃，即相當(dāng)于肛溫39℃，應(yīng)該及時(shí)服用退熱藥降溫。
3、成人退燒藥孩子減半吃
孩子發(fā)燒了，家里沒有兒童專用的退燒藥，一些家長就會(huì)將成人的退燒藥減半給孩子吃。如果孩子發(fā)燒最好吃針對(duì)兒童的退燒藥，孩子用藥應(yīng)嚴(yán)格按科學(xué)方法計(jì)算。因每個(gè)兒童的身高、體重不相同，一般成人藥上注明的“兒童減半”，或“1至2歲兒童食用1/6”之類的計(jì)量方法都不準(zhǔn)確，服用后易耽誤病情，甚至引起不良反應(yīng)。如果孩子服用成人退燒藥，容易渾身出汗，出現(xiàn)虛脫癥狀。
4、退燒藥只是臨時(shí)性（高熱時(shí)）用藥，沒有必要定時(shí)服用。
如果把退燒藥和其他藥一樣用，不論體溫的高低，每4小時(shí)即服用1次。有時(shí)體溫不太高也服用退燒藥，這種做法是不妥的。
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