◆ 藥物組成
歸脾丸：黨參 炒白術(shù) 炙黃芪 炙甘草 茯苓 制遠(yuǎn)志 炒酸棗仁 龍眼肉 當(dāng)歸 木香 大棗
健脾丸：黨參 炒白術(shù) 陳皮 炒枳實 炒山楂 炒麥芽
啟脾丸：人參 炒白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 山藥 炒蓮子 炒山楂 炒六神曲 炒麥芽 澤瀉
◆ 處方解析
●歸脾丸：適用于心脾兩虛而引起的心悸氣短、失眠多夢、頭昏頭暈、體倦乏力、食欲不振、崩漏便血之征。脾氣虛弱，則不能統(tǒng)血歸經(jīng)，故方中使用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣補脾以統(tǒng)攝血液；血不歸經(jīng)則心失所養(yǎng)、心神不寧，故用龍眼肉、酸棗仁、茯苓養(yǎng)血補心以安神定志；更用木香行氣助運，以防補藥膩滯礙胃。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)心、氣血雙補之功。歸脾丸重在補心脾，使“心氣壯則神自寧”，“脾氣強則血可統(tǒng)”，但其重點則在補脾，脾旺則化血有源，心神得養(yǎng)，血行得攝。方名歸脾，其意即此。其所適應(yīng)的臨床表現(xiàn)有兩方面：一是心血不足，心神失養(yǎng)為主，兼有心悸怔忡、失眠健忘、盜汗虛熱、面色萎黃等癥狀，同時兼見倦怠乏力、食欲不振、舌淡苔薄等脾虛癥狀者；二是脾虛不能統(tǒng)血，以致諸血妄行之癥，如吐血、便血、皮下出血紫癜，以及婦女月經(jīng)先期、量多色淡，崩漏等。
●健脾丸：適用于脾胃虛弱而引起的脘腹脹滿、食少便溏之證。 方中黨參、白術(shù)補氣健脾以資運化；山楂消肉類食積；麥芽消谷類食積；陳皮、枳實理氣和胃，枳實又可消積化痞，佐以黨參、白術(shù)，則消積之功更捷而不傷正氣。諸藥合用共奏健脾開胃之功，用于脾胃虛弱引起的飲食不化、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠、食少不眠等癥。臨床多用于治療脾胃虛弱所致的食欲不振、消化不良、久瀉以及思慮過度、體倦食少、失眠等。
● 啟脾丸：適用于脾胃虛弱而引起的消化不良、腹脹便溏之證。當(dāng)我們?nèi)梭w脾虛之后，更容易傷食，吃一點就堵在胸口，不易消化，還會出現(xiàn)厭食、腹脹、消瘦等癥狀，治療應(yīng)采取補脾加消食的方法。而啟脾丸通過四君子湯補氣健脾；陳皮理胃氣，使胃氣順暢；蓮子補中、養(yǎng)神、益氣力；山楂消肉食積滯；麥芽消面食積滯；澤瀉利尿，除胃腸濕熱，對脾胃有濕熱，造成頭重、目昏、耳鳴的，能滲去其濕，使熱也隨之去，這樣脾胃功能正常，清氣上升，頭眩消失、耳聰目明。啟脾丸通過攻補兼施，標(biāo)本兼治，而達(dá)到治療脾虛停食的作用。“啟脾丸”是個老方子，始建于宋代的《增補內(nèi)經(jīng)拾遺方論》，是在最常用的補氣藥“四君子湯”的基礎(chǔ)上，加了幾味既是藥物又是食物的藥：山藥、山楂、蓮子肉、陳皮，味道酸甜不像其他的大丸藥，所以小孩子們一般都喜歡吃。而且消食健脾是日常的事，只要孩子的大便不干燥，這個“啟脾丸”是可以當(dāng)零食吃的保養(yǎng)藥。
◆ 鑒別用藥
● 共同點：三者均可益氣健脾；健脾丸、啟脾丸均可健胃消食。
● 不同點：
歸脾丸：純?yōu)檠a劑，偏于補氣血。用于心脾兩虛而引起的心悸氣短、失眠多夢、頭昏頭暈、體倦乏力、食欲不振、崩漏便血等。
健脾丸：偏于消食，主要功效健脾開胃，小兒脾胃虛弱、脘腹脹滿、食少便溏最為常用。
啟脾丸：偏于消食，主要功效健脾和胃，側(cè)重于脾胃虛弱兼有濕邪而致的消化不良，通過攻補兼施，標(biāo)本兼治，而達(dá)到治療脾虛食積的效果。
市面上類似名字的中成藥物很多，比如三妙丸、四妙丸、二妙丸，又比如桂附理中丸、附子理中丸，再如桂附地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、麥味地黃丸等等，以后有時間，我再寫些文章介紹，敬請期待閱讀??！本文解決了很多患者有很大疑問的啟脾丸、健脾丸和歸脾丸的區(qū)別有哪些，哪個適合的問題，其實它們都是很好的藥物，只要應(yīng)用對了地方，對癥選藥，對于我們疾病的治療都有很好的療效。最后需要提醒大家的是：即使對癥，這三種藥也應(yīng)在有經(jīng)驗的中醫(yī)的指導(dǎo)下用藥，不可隨意濫服，以免并發(fā)他癥。同時，把“三丸”作為保健品長期服用的做法也是不可取的。
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