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弱視治療 弱視怎么辦 兒童散光
散光和遠(yuǎn)視就是所謂的弱視,越早治療越好
弱視是一種嚴(yán)重影響視覺(jué)功能的疾病,它是指那些眼球無(wú)明顯器質(zhì)性病變而遠(yuǎn)視力低于0.8,并且不能矯正者。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)弱視患者已超過(guò)1500萬(wàn)人。如此高的患病率,已成為大家關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。
研究表明,在兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(出生至3歲)和敏感期(12歲之前),視功能容易遭到諸如斜視、單眼形覺(jué)剝奪、屈光參差以及高度屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)的損害,形成弱視。弱視根據(jù)矯正視力可分為輕、中、重三個(gè)程度:輕度弱視:矯正視力0.8~0.6;中度弱視:0.5~0.2;重度弱視:矯正視力0.1或以下。
弱視治療的療效,取決于治療時(shí)機(jī)。在患兒9歲以前,若能得到及時(shí)有效的治療,都會(huì)取得滿意的療效。因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)弱視至關(guān)重要。家長(zhǎng)和嬰幼兒教師應(yīng)該關(guān)注嬰幼兒的視力,對(duì)于患有先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾患的兒童應(yīng)及早治療,如發(fā)現(xiàn)兒童視物姿勢(shì)、頭位有異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,切勿誤以為是“近視眼”又忌諱早戴眼鏡,遲遲不去就診,結(jié)果會(huì)錯(cuò)過(guò)弱視治療的良機(jī)。
弱視治療必須散瞳驗(yàn)光,若有屈光不正,首先要配上一副合適的眼鏡,并堅(jiān)持戴用。這主要是為了使患兒弱視眼的視網(wǎng)膜能獲得一個(gè)清晰的物像,逐漸提高視力。除了戴眼鏡以外還需在眼科專家的指導(dǎo)下做各種治療,亦即“訓(xùn)練”弱視眼,促進(jìn)視力提高。由于弱視的程度不同,引起弱視的病因各異,因此,在治療措施上也不盡相同,傳統(tǒng)的治療方法主要是常規(guī)遮蓋法(這是由眼罩或黑布制成的眼墊嚴(yán)密遮蓋在視力較好或視力正常眼,促使多用弱視眼視物,有利弱視眼的視力提高。
 
弱視兒童應(yīng)選擇哪些飲食和藥膳?
   弱視有病理性弱視和廢用性弱視兩大類。前者是由于眼球屈光間質(zhì)、視神經(jīng)、視路以及視皮質(zhì)中樞疾患所致;后者則由于斜視或屈光異常致使該眼視力沒(méi)有得到發(fā)育和鍛煉所造成。近代學(xué)者們臨床按弱視的發(fā)病機(jī)制分類,分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、先天性弱視、屈光不正性弱視等。
   本病治療困難,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療本病的關(guān)鍵,超過(guò)14歲再治療,其有效率明顯下降。飲食及藥膳用于治療營(yíng)養(yǎng)不良性弱視,可防止或延緩其發(fā)生與發(fā)展。
   營(yíng)養(yǎng)不良性弱視是一種因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起的球后視神經(jīng)炎。常見因懷孕期及哺乳期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的婦女所生的幼兒。其主要是維生素B1缺乏。正常情況下,維生素B1被人體吸收后,可轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼崦摎涿副匦璧妮o助成分。此外,維生素B1還有維護(hù)神經(jīng)組織正常傳導(dǎo)功能的作用。
   視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,連接在大腦和眼球的中間。能把兩個(gè)眼睛所接受的視覺(jué)信號(hào),不斷地傳入大腦,產(chǎn)生視覺(jué)。視神經(jīng)的組織結(jié)構(gòu),十分精致,當(dāng)體內(nèi)發(fā)生維生素B1缺乏,引起物質(zhì)代謝障礙時(shí),很容易受到損害,影響視覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo),導(dǎo)致視力下降,形成弱視。
   在選擇食品時(shí),可選食如花生、豌豆、黃豆、葵花籽等富含維生素B1的食品,動(dòng)物性食品富含維生素B1的有甲魚、螺螄、豬肉、羊肝、羊腎、豬肝等。
   作為藥膳,應(yīng)本著重補(bǔ)維生素B1,兼顧其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的綜合均衡的原則。同時(shí)結(jié)合其他治療方法。
   藥膳驗(yàn)方
   熟花生米50克,雞蛋1個(gè)約50克,牛奶200克,蜂蜜15克。
   制法:雞蛋去殼,攪勻,倒入煮沸牛奶中,待煮沸后再加入花生仁和蜂蜜,攪拌均勻。
   服法:每日1劑,作早餐服。
   羊肝40克,黃芪15克。
    制法:羊肝切片,渴湯。肝片可蘸調(diào)味服用,每日1劑。
   菟絲子30~60克,粳米100克,白糖適量。
   制法:先將菟絲子洗凈后搗碎,加水煎取汁,去渣,入米煮粥,粥將成時(shí)加入白糖,稍煮即可。
   服法:7~10天為一療程,分早晚2次服食,間隔3~5天再服.
 
眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變,而矯正視力又達(dá)不到正常,這種視力低下的情況,稱為弱視。發(fā)病率在兒童中占2.83%。
弱視的病因,可分為以下幾方面:
1.斜視性弱視:一眼為斜視時(shí),斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制,就形成了弱視。
2.屈光參差性弱視:由于兩眼的屈光參差較大,屈光不正較重的眼,日久逐漸發(fā)生弱視。
3.形覺(jué)剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于先天性白內(nèi)障,或上瞼下垂而遮擋瞳孔,致使視覺(jué)發(fā)育不好而造成弱視。
4.先天性弱視:發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。可能是由于在出生時(shí),視網(wǎng)膜等處發(fā)生了小的出血病灶,而影響了視功能的正常發(fā)育。
5.屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。且多見于遠(yuǎn)視屈光不正。無(wú)需特殊治療,配戴合適眼鏡,視力自能逐漸提高。
弱視的診斷方法是,做視力檢查和眼底檢查。最精確可靠的檢查方法是,用視覺(jué)誘發(fā)電位或誘發(fā)反應(yīng)檢查。
弱視與近視的區(qū)別,在于通過(guò)精確驗(yàn)光矯正視力,能達(dá)到1.0者為近視,如不能矯正者,則為弱視。
弱視有中心注視及旁中心注視兩類,不同注視的治療方法也不同。中心注視性弱視,目前都主張遮蓋健眼,訓(xùn)練弱視眼。令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作,如描圖、穿針等。但要注意遮蓋健眼時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),因健眼遮蓋過(guò)久后,也會(huì)產(chǎn)生弱視。另可用交替遮蓋法,即弱視眼與健眼交替遮蓋,以訓(xùn)練弱視眼的功能。旁中心注視性弱視的治療方法,有后像法、紅色濾光膠片法、壓抑法及視刺激器等方法。這些須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。要強(qiáng)調(diào)在幼年時(shí)期開始治療,因?yàn)樵谟啄昶诮?jīng)正確的治療后,黃斑區(qū)功能仍能恢復(fù)。超過(guò)12歲就很難恢復(fù)至正常了。此外,不同病因所引起的弱視的后果,是各不相同的。斜視性、屈光參差性及屈光不正性弱視,經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療,或正確的矯正視力,后果是較好的。而形覺(jué)剝奪性及先天性弱視,后果則較差。
(上海醫(yī)科大學(xué) 劉家珍教授)

什么是弱視?
眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變,以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9,而且矯正視力又達(dá)不到正常;或者有器質(zhì)性改變及屈光異常,但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正的稱為弱視。弱視按程度分為輕度弱視(視力0.8~0.6)、中度弱視(視力0.5~0.2)、重度弱視(視力低于或等于0.1)。弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生,多在1~2歲就開始。弱視發(fā)病愈早,其程度就越重。

弱視與近視有什么不同?
弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚,看近清楚的眼病,戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常,而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂,常伴有斜視、高度屈光不正,戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病,兩種病有本質(zhì)的不同。
弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降,不伴有其他視功能損害,視力矯正不受年齡限制;而弱視患兒不僅視力低下,不能矯正,可能無(wú)雙眼單視功能,無(wú)立體視,今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作,不僅影響工作前途,而且直接影響到 國(guó)的人口素質(zhì)。

弱視的病因有哪些,弱視分幾種類型,療效如何?
引起弱視的病因比較多,歸納起來(lái)有以下原因:小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂,以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。
弱視的分類方法也有很多,根據(jù)病因不同弱視可分為:
斜視性弱視:患者有斜視或曾有過(guò)斜視,同時(shí)伴有弱視,但無(wú)眼底異常。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺(jué)紊亂使患者感到極度不適,大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺(jué)沖動(dòng),該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制,形成了弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的、功能性的,因而是可逆的,預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。
屈光參差性弱視:由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矯正,屈光參差所造成的物象大小仍然不等,致使雙眼物象不易或不能融合為一,視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象,日久遂發(fā)生弱視,這類弱視也是功能性的,因而是可逆的。
形覺(jué)剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì),產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。
先天性弱視:發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。von noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血,可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。
屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者,雙眼視力相等或相近,屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多,沒(méi)有雙眼物像融合障礙,故不引起黃斑部功能抑制,所以配戴合適的矯正眼鏡后,視力能逐漸提高,無(wú)需特殊治療,但為時(shí)較長(zhǎng)。
從表面上看,以上五種均是弱視,但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的,雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,所以預(yù)后較好。但形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段,視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程,造成弱視,這種弱視不僅視力低下,且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重,以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內(nèi)的患兒)。
綜上所述,先天性及形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)和正確治療,絕大多數(shù)視力可提高,獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。

如何早期發(fā)現(xiàn)弱視?
學(xué)齡前體檢:一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童,3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn),絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選,家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表,掛在光線充足的墻上,在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查,不可雙眼同時(shí)看,防止單眼弱視被漏檢,反復(fù)認(rèn)真檢查幾次,若一眼視力多次檢查均低于0.8,則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。
及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn),如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象,應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診,因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視,要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。
另外,對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可作遮蓋試驗(yàn),大致了解雙眼視力情況:有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋眼視力很差,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
總之,弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合,最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。

弱視能治愈嗎,什么年齡是最佳治療時(shí)期?
文獻(xiàn)記載可能影響預(yù)后的因素有:家族史(弱視或/和斜視)、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力(弱視越輕,療效越高)、注視性質(zhì)所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān),其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān),年齡越小,治療效果越好,成人后治療無(wú)望。這是因?yàn)閮和谝曈X(jué)發(fā)育期視功能不穩(wěn)定,既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一般兒童13歲以后,視功能已發(fā)育完善,這個(gè)年齡再治療,視力就不容易提高,精細(xì)的立體視覺(jué)更無(wú)法建立。
因此,弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺(jué)發(fā)育期的1~5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事,是持久戰(zhàn),學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療,上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響,往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。

為什么檢查弱視必須散瞳驗(yàn)光?
檢查弱視與檢查斜視一樣,也必須散瞳驗(yàn)光,這也是基本的檢查方法。道理與兒童斜視是相同的,目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際的屈光度數(shù),只有這樣才能判定是否存在弱視,才能配出合適的眼鏡,而戴用合適的眼鏡也是關(guān)系到弱視治療效果的重要條件。
前面已經(jīng)談到,對(duì)于調(diào)節(jié)力很強(qiáng)的13歲以下兒童,應(yīng)用阿托品眼膏(水),其他散瞳藥不適宜弱視兒童使用。阿托品散瞳期間,個(gè)別兒童可有顏面發(fā)紅,甚至低熱現(xiàn)象,這屬正常反應(yīng),不必中途停藥,散瞳驗(yàn)光后即可停藥,如反應(yīng)過(guò)強(qiáng)則為阿托品中毒,需到醫(yī)院處理。由于散瞳以后眼內(nèi)進(jìn)光量增大出現(xiàn)怕光,調(diào)節(jié)麻痹會(huì)引起視近物不清,這些癥狀是暫時(shí)的,一般停藥后15~20天瞳孔即可恢復(fù)。所以對(duì)于學(xué)齡兒童散瞳驗(yàn)光時(shí)間最好安排在寒、暑假期間,以免影響學(xué)習(xí)。

弱視有哪些治療方法?
弱視的治療方法很多,包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等,根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。
單眼弱視治療,最主要的方法是傳統(tǒng)遮蓋法,即遮蓋患兒的注視眼,遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應(yīng)全矯其屈光不正,然后遮蓋屈光較小的眼,不論其為遠(yuǎn)視還是近視。形覺(jué)剝奪性弱視,如單側(cè)性白內(nèi)障,首先應(yīng)做白內(nèi)障摘除手術(shù),然后再治療弱視。光學(xué)及藥物壓抑法治療原理是利用光學(xué)及藥物減弱注視眼的視力,同時(shí)促進(jìn)非注視眼的視功能,對(duì)不能接受遮蓋法治療,年齡稍大的學(xué)齡兒童較適用。光柵療法(cam療法)又稱視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法。人的大腦皮層視細(xì)胞對(duì)反差強(qiáng)、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活動(dòng)反應(yīng),人們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)比度強(qiáng)的黑白條柵圓盤,旋轉(zhuǎn)各方向刺激弱視眼以提高視力,本法對(duì)中心性注視效果好。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無(wú)效時(shí)可采用后像療法,后像法治療弱視,需要較長(zhǎng)時(shí)間,并配備特殊設(shè)備,年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法,其原理是利用黃斑中心凹錐細(xì)胞對(duì)紅色濾光膠片敏感的特性。使用時(shí)遮蓋注視眼,非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規(guī)格的紅色濾光膠片(波長(zhǎng)600~640mm),促使黃斑中心注視,以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視,目前尚有爭(zhēng)議,但在使用其他方法失敗后,遮蓋注視眼以促進(jìn)弱視眼提高視力,仍然是一種常用方法。
此外,精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、固視訓(xùn)練、增視療法、兩眼視機(jī)能訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練(包括同時(shí)視訓(xùn)練及消除抑制訓(xùn)練、融像加強(qiáng)訓(xùn)練、立體視加強(qiáng)訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的治療)在弱視治療中也占很重要地位。
弱視的藥物治療臨床上常用維生素b1、血管擴(kuò)張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等,還有人推測(cè)抑制性弱視與情緒波動(dòng)有一定關(guān)系,建議試用催眠療法。
迄今除上述傳統(tǒng)方法治療弱視外,還有新一代的氦氖激光,cam(高頻對(duì)比刺激儀)等光、電療法。藥物治療方面,自90年代有人首次報(bào)告左旋多巴可改善弱視,目前人們正積極地對(duì)左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統(tǒng)的藥物動(dòng)力學(xué)、安全性、耐受性等基礎(chǔ)及臨床研究。中醫(yī)藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

治療弱視為什么要戴鏡?
前面已提到弱視者多伴有屈光不正,檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光,目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度,才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞,提高視覺(jué)敏感度,才有可能提高視力,所以治療弱視必須戴鏡。

什么叫遮蓋療法?
遮蓋療法是簡(jiǎn)單易行的治療弱視的基本方法,也是國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法,可單獨(dú)應(yīng)用或與其他訓(xùn)練并用。具體做法是用黑布做成長(zhǎng)方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上,再戴上眼鏡。用遮蓋療法的目的包括:遮蓋優(yōu)勢(shì)眼,強(qiáng)迫使用弱視眼,給與弱視眼以獨(dú)自進(jìn)行固視;消除來(lái)自優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制;阻斷兩眼視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng)關(guān)系,重新調(diào)整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及兩眼相互協(xié)調(diào)關(guān)系,努力恢復(fù)兩眼視機(jī)能;調(diào)整兩眼視力程度,使兩眼視力接近均衡;抑制斜視的交替固視現(xiàn)象,訓(xùn)練單眼固視運(yùn)動(dòng)。

什么叫后像療法?
后像療法是治療弱視的一種常用方法。它是根據(jù)人的視網(wǎng)膜被強(qiáng)光照射后可形成一個(gè)后像,產(chǎn)生后像的過(guò)程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設(shè)計(jì)的。作用有兩方面:糾正偏心固視,提高視力。
具體方法為先將弱視眼散瞳,并令固視眼注視遠(yuǎn)方的一個(gè)目標(biāo),確保固視眼在治療時(shí)固視不動(dòng)。如偏心固視明顯的中心凹照射時(shí)可于固視眼前設(shè)一固視目標(biāo),盡力設(shè)法保持固視眼不移動(dòng)。檢查者在暗(半暗)室中用后像鏡照射弱視眼底,使黑圓點(diǎn)陰影落在中心凹部位保護(hù)中心凹,用強(qiáng)光(6v,15w)照射20~30秒。如果固視能力不好或有眼球震顫,可以用后像鏡追隨中心凹進(jìn)行照射。照射后遮蓋健眼,令患兒注視白色屏中心劃的十字視標(biāo),并詢問(wèn)患者后像是否出現(xiàn)?后像持續(xù)時(shí)間?后像與十字視標(biāo)的關(guān)系等?
后像持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短可以說(shuō)明弱視程度,高度弱視很難產(chǎn)生后像,即使出現(xiàn)后像,也很快消失。

什么叫壓抑療法?
壓抑療法的原理是利用改變鏡片的度數(shù)和藥物散瞳而抑制好眼視力,強(qiáng)迫使用弱視眼,以促進(jìn)視功能的恢復(fù)。其理論基礎(chǔ)為當(dāng)用一眼看近,另一眼看遠(yuǎn)時(shí),由于都是用單眼,所以不需要產(chǎn)生兩眼視功能代償變化。如人為地造成兩眼屈光參差,則有可能防止弱視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的形成。

弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來(lái)嗎?
這個(gè)問(wèn)題也是患兒家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的,實(shí)際上,大部分弱視兒童的眼鏡,長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見,而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng),眼球的發(fā)育,遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低,眼鏡片的度數(shù)也會(huì)減少,視力逐漸恢復(fù)正常,眼鏡就摘掉了。當(dāng)然,治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生,而引起近視,那又需配戴近視眼鏡了。
弱視兒童中也有需要終身戴鏡的,這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00d以上的高度遠(yuǎn)視,±2.00d以上的散光,即使年齡增長(zhǎng),眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常,成人后仍需戴鏡矯正視力。
在兒童期弱視得到及時(shí)治療,視力能夠矯正的這類眼睛,雖然成人仍需戴鏡,但比年幼時(shí)未矯治,而成年后想配鏡卻配不上要好得多。

弱視兒童戴鏡要注意什么?
配鏡時(shí)一定要經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光,到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對(duì)一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致。
眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用,不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少,甚至有的戴眼鏡后視力反而下降,尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡,這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過(guò)程,只要堅(jiān)持戴鏡,視力一定會(huì)逐漸提高。
定期重新散瞳驗(yàn)光,調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期,兩眼的屈光度隨年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生變化,所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次,4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次,每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況,決定是否重新?lián)Q鏡。

兒童弱視治療的具體步驟如何?
弱視治療的原則是:先治療弱視,后治療斜視。對(duì)于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視,再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于合并高度數(shù)斜視的弱視,先治療一段時(shí)間弱視,待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視,眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。

弱視治療中家長(zhǎng)如何配合?
弱視的治療不是一朝一夕,除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外,更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合,否則不僅事倍功半,而且可能半途而廢。
弱視的治療離不開家長(zhǎng)的配合,在治療中,家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn):
(1)眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用,并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。
(2)有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào),從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩,背后又摘掉,使家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況,要耐心教育兒童,說(shuō)服其自覺(jué)堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系,請(qǐng)他們做好小朋友的工作,督促患兒堅(jiān)持治療。
(3)戴鏡、遮蓋治療的同時(shí),一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過(guò)多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用,視力提高越快。家長(zhǎng)除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外,還可經(jīng)常變換新的形式,自制或選購(gòu)一些輔助治療器具,提高患兒訓(xùn)練的興趣。
(4)如采用光學(xué)藥物壓抑療法,除堅(jiān)持戴鏡外,要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。
(5)家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診,復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄,供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查,防止弱視復(fù)發(fā),以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次,直到視力保持3年正常,弱視才算完全治愈。

弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么,治療多久才能見效?
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:
(1)無(wú)效:包括視力退步、不變或僅提高一行者;
(2)進(jìn)步:視力增進(jìn)二行及二行以上者;
(3)基本痊愈:視力恢復(fù)到≥0.9者;
(4)痊愈:經(jīng)過(guò)3年隨訪,視力保持正常者。
注:若有條件,可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練,以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。
目前,國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視,總治愈率約為80%左右,建立立體視者達(dá)81.07%。
弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下,治療6個(gè)月無(wú)效者,可以認(rèn)為效果不佳。
根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)孟祥成教授的觀察,對(duì)治療時(shí)間的估計(jì)為:中心固視者一般于治療開始1個(gè)月內(nèi)即見療效;非中心固視者約2個(gè)月見效;一般情況,最短1個(gè)月,最長(zhǎng)為1年。平均約為5個(gè)月。單眼遠(yuǎn)視弱視、斜視弱視,一般于3個(gè)月以內(nèi),達(dá)到最佳視力者可達(dá)50%。
一般在13~15歲以下都獲得良好效果,弱視治療雖然年齡小,治療效果好,但對(duì)于那些就診較晚的15歲以下的弱視少年兒童,也不要輕易放棄治療,積極治療也會(huì)收到一定效果。

弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)?
為了防止弱視的復(fù)發(fā),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時(shí),1個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間至每天4小時(shí),以后到6小時(shí)、8小時(shí),直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間,不放松精細(xì)作業(yè)。
(2)視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次,以后改為3個(gè)月、半年1次,直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。
(3)如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降,可重新遮蓋健眼,弱視眼仍能提高到原來(lái)的水平。
(4)對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外,努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降,則應(yīng)恢復(fù)后像治療,后像療法不應(yīng)突然停止,應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔,慢慢停止,停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作,或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲,通過(guò)這些簡(jiǎn)單易行的方法,刺激黃斑機(jī)能,防止退步。

如何選擇弱視治療方法 《健康時(shí)報(bào)》2002-06-11 16:51:23
治療兒童弱視的方法很多,但不管哪一種,都有適應(yīng)癥及局限性,應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。但治療兒童弱視的療程長(zhǎng),所花的費(fèi)用也較多,所以優(yōu)先選擇家庭治療為最方便與經(jīng)濟(jì)的方法,既可以減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),也能堅(jiān)持治療。
常用傳統(tǒng)方法有以下兩種:
(1)遮蓋療法:遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一。
①單眼嚴(yán)格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好,而另一眼因抑制較深,視力較差。
方法為:用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼,強(qiáng)迫弱視眼看東西,使其受到刺激鍛煉,逐漸消除抑制,使視力提高,對(duì)于3歲以內(nèi)的弱視患兒,可連續(xù)遮蓋3天后放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天放開1天。在治療過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況,每半月復(fù)查一次,同時(shí)要注意健眼視力,防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。
②雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等,可采用雙眼等量交替遮蓋,左右眼分別遮蓋3天;如果雙眼視力有差異,可根據(jù)具體情況采用4∶l的方法,即遮蓋視力較好的眼4天,然后改遮蓋視力較差的眼1天,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉,促使視力提高快些,以求達(dá)到雙眼視力平衡提高的目的。
③半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼,人為地造成健眼視力低于弱視眼,使弱視眼有更多的機(jī)會(huì)看東西,有利于雙眼視功能的建立與完善。
④短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者,為鞏固療效,可在做作業(yè)或看書時(shí)遮蓋健眼,平時(shí)不遮蓋。
(2)精細(xì)目力訓(xùn)練:是對(duì)于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉,有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多,應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用。例如:用紅絲線穿縫針,縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼,每天1次,每次10~15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié),家長(zhǎng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練,常抓不懈。
 
1.....小朋友散光(左眼250度,右眼150度), ...一般散光超過(guò) 200 度就叫做〔高度散光〕,常會(huì)引起弱視。高度散光時(shí),網(wǎng)膜上的影像會(huì)在垂直方向上較為模糊,而水平方向則較清楚,因此會(huì)阻礙大腦視覺(jué)細(xì)胞的正常發(fā)育,常會(huì)引起屈光性弱視。

2.....這一類的弱視叫做〔經(jīng)線性弱視〕(meridional Amblyopia )應(yīng)以新的弱視訓(xùn)練方法〔動(dòng)態(tài)式稜鏡弱視訓(xùn)練法〕及早作弱視訓(xùn)練,則復(fù)原很快且恢復(fù)正常的機(jī)率可高到百分之九十八以上。

3.....滿5歲又2個(gè)月的小孩..就已經(jīng)有近視(左眼100度,右眼50度), ..應(yīng)是過(guò)度用眼所引起..應(yīng)改變?nèi)粘S醚哿?xí)慣..以防止近視快速加深.

4....〔動(dòng)態(tài)式透鏡視力訓(xùn)練法〕. 這是一種可以同時(shí)治療近視和弱視,每天在家中,娛樂(lè)與學(xué)習(xí)的同時(shí),就能放鬆眼睛保護(hù)小孩視力的物理光學(xué)方法。..這種「動(dòng)態(tài)式透鏡視力訓(xùn)練法」,有「遠(yuǎn)用」、「近用」兩種功能。「遠(yuǎn)用」用來(lái)看電視;「近用」則是用來(lái)看書、作功課、或電腦上網(wǎng)等。兩種功能,各以不同度數(shù)的稜凸透鏡,在訓(xùn)練時(shí)持續(xù)轉(zhuǎn)換,讓眼球不斷的外展及放鬆。讓孩子能夠在娛樂(lè)及學(xué)習(xí)的同時(shí),達(dá)到眼睛放鬆減緩近視加深的效果。

5......你的小朋友很適合做此訓(xùn)練...可讓弱視盡快恢復(fù)...同時(shí)也可預(yù)防近視加深....,目前已配戴眼鏡, 不會(huì)有衝突....但弱視訓(xùn)練應(yīng)在 6 歲前治療效果會(huì)更好
 


上次回答您時(shí)沒(méi)有看到您的處方單,這次根據(jù)您提供的這個(gè)處方單,您孩子右眼為遠(yuǎn)視175度,并帶有125度散光,散光軸向?yàn)?度,左眼為遠(yuǎn)視125度,帶有25度散光,散光軸向?yàn)?4度,可以確定您孩子的視力問(wèn)題為“弱視”,并且右眼問(wèn)題較左眼嚴(yán)重,這是現(xiàn)在發(fā)生在兒童身上最多的屈光不正現(xiàn)象,首先,您無(wú)需緊張,只要您配合醫(yī)生、驗(yàn)光師的治療是可以在成年前治好的。



在我手上矯正好的兒童弱視已經(jīng)不下百人了,您的孩子才4歲,是矯正的最好時(shí)機(jī),千萬(wàn)別延誤!您孩子的度數(shù)不算高,治療效果好的話在十歲前就能矯正過(guò)來(lái),請(qǐng)放心!



現(xiàn)在就來(lái)說(shuō)說(shuō)弱視形成的原因。因?yàn)閶雰簳r(shí),每個(gè)人的眼球都還沒(méi)發(fā)育完全,所以嬰兒的眼球軸長(zhǎng)要比成人短,在慢慢發(fā)育過(guò)程中不斷長(zhǎng)長(zhǎng),而有些兒童在身體發(fā)育中由于營(yíng)養(yǎng)不均衡等原因會(huì)造成眼球發(fā)育跟不上身體發(fā)育的情況,這就形成了弱視,所以為什么孩子的弱視一般都是遠(yuǎn)視加散光了。



您要做的第一步,是先帶孩子去醫(yī)院的眼科中心,醫(yī)生會(huì)給孩子散瞳,然后驗(yàn)出孩子的真實(shí)屈光度,不知道您這張?zhí)幏絾紊系亩葦?shù)是不是已經(jīng)散過(guò)瞳的,一定要散過(guò)瞳后驗(yàn)的度數(shù)才準(zhǔn),第二步,醫(yī)生會(huì)建議您給孩子按照驗(yàn)出的度數(shù)配一副眼鏡,一定要去專業(yè)眼鏡店,眼鏡是一定要配的,是治療的唯一方法,不過(guò)我建議您不需要配太貴的,普通白樹脂鏡片就行,鏡架一定要選擇合適臉型的,不能太大,否則光學(xué)中心點(diǎn)就不對(duì)了,大概100元左右的就可以了,因?yàn)殡S著治療度數(shù)會(huì)變化的,一般三四個(gè)月就要換鏡片的,但一定要樹脂片,玻璃的不安全。第三步,醫(yī)生會(huì)讓家長(zhǎng)給孩子做訓(xùn)練,也就是買些縫衣服的針,讓孩子堅(jiān)持每天串針一個(gè)小時(shí),或是揀豆子,主要是鍛煉眼睛的睫狀肌,這些訓(xùn)練是每天都必須做的,孩子有時(shí)會(huì)不愿做,家長(zhǎng)一定要有耐心,可以陪著他,進(jìn)行一些比賽什么的,讓他要有興趣,第四步,一定要定期帶他去醫(yī)院復(fù)查,一旦視力提高,度數(shù)變化,就要及時(shí)更換鏡片,不能拖的,否則后果嚴(yán)重。



這是矯正弱視是基本的程序,您孩子絕對(duì)不是普通的近視問(wèn)題,所以不是看電視、玩電腦過(guò)多造成的。



我每天都在網(wǎng)上,您要是有什么需要,我隨時(shí)可以為您解答,放心吧,您孩子的眼睛不會(huì)有什么問(wèn)題的,就是還要注意他平時(shí)有沒(méi)有歪頭、斜頸、側(cè)身看東西的習(xí)慣,如果有就一定要更正?。?
 
 
什么是弱視
   我國(guó)兒童弱視、斜視防治學(xué)組認(rèn)為:凡眼部無(wú)器質(zhì)性病變,以功能性因素為主,矯正遠(yuǎn)視力低于0.9者均列為弱視。弱視是嬰幼兒期由于各種原因引起眼睛感光系統(tǒng)(主要是黃斑),未能充分發(fā)揮感光功能,使視覺(jué)發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺(jué)功能減退的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視覺(jué)功能障礙。
   弱視僅發(fā)生在視覺(jué)尚未發(fā)育成熟的幼兒期,8歲以上兒童視覺(jué)發(fā)育已近成熟,能抵制誘發(fā)弱視的因素,不會(huì)發(fā)生弱視。弱視患者的主要缺陷是弱視眼有一中心盲點(diǎn)而視網(wǎng)膜周邊部功能正常。

                      弱視的分級(jí)
   1、輕度弱視——矯正后視力為0.6—0.8。
   2、中度弱視——矯正后視力為0.2—0.5。
   3、重度弱視——矯正后視力為≤0.1。

                     治療弱視的最佳時(shí)期
   1、1—3歲:治療兒童弱視的關(guān)鍵期。
   2、4—8歲:治療兒童弱視的敏感期。
   3、9—14歲:還可治愈,但療程稍長(zhǎng)。
   4、14歲以上:幾乎無(wú)望治愈。

我朋友的孩子遠(yuǎn)視、散光、弱視,使用格朗明2個(gè)多月,到醫(yī)院檢查,矯正視力1.0,醫(yī)生說(shuō)弱視已經(jīng)好了。
弱視兒童應(yīng)選擇哪些飲食和藥膳?
   弱視有病理性弱視和廢用性弱視兩大類。前者是由于眼球屈光間質(zhì)、視神經(jīng)、視路以及視皮質(zhì)中樞疾患所致;后者則由于斜視或屈光異常致使該眼視力沒(méi)有得到發(fā)育和鍛煉所造成。近代學(xué)者們臨床按弱視的發(fā)病機(jī)制分類,分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、先天性弱視、屈光不正性弱視等。
   本病治療困難,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療本病的關(guān)鍵,超過(guò)14歲再治療,其有效率明顯下降。飲食及藥膳用于治療營(yíng)養(yǎng)不良性弱視,可防止或延緩其發(fā)生與發(fā)展。
   營(yíng)養(yǎng)不良性弱視是一種因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起的球后視神經(jīng)炎。常見因懷孕期及哺乳期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的婦女所生的幼兒。其主要是維生素B1缺乏。正常情況下,維生素B1被人體吸收后,可轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼崦摎涿副匦璧妮o助成分。此外,維生素B1還有維護(hù)神經(jīng)組織正常傳導(dǎo)功能的作用。
   視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,連接在大腦和眼球的中間。能把兩個(gè)眼睛所接受的視覺(jué)信號(hào),不斷地傳入大腦,產(chǎn)生視覺(jué)。視神經(jīng)的組織結(jié)構(gòu),十分精致,當(dāng)體內(nèi)發(fā)生維生素B1缺乏,引起物質(zhì)代謝障礙時(shí),很容易受到損害,影響視覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo),導(dǎo)致視力下降,形成弱視。
   在選擇食品時(shí),可選食如花生、豌豆、黃豆、葵花籽等富含維生素B1的食品,動(dòng)物性食品富含維生素B1的有甲魚、螺螄、豬肉、羊肝、羊腎、豬肝等。
   作為藥膳,應(yīng)本著重補(bǔ)維生素B1,兼顧其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的綜合均衡的原則。同時(shí)結(jié)合其他治療方法。
   藥膳驗(yàn)方
   熟花生米50克,雞蛋1個(gè)約50克,牛奶200克,蜂蜜15克。
   制法:雞蛋去殼,攪勻,倒入煮沸牛奶中,待煮沸后再加入花生仁和蜂蜜,攪拌均勻。
   服法:每日1劑,作早餐服。
   羊肝40克,黃芪15克。
    制法:羊肝切片,渴湯。肝片可蘸調(diào)味服用,每日1劑。
   菟絲子30~60克,粳米100克,白糖適量。
   制法:先將菟絲子洗凈后搗碎,加水煎取汁,去渣,入米煮粥,粥將成時(shí)加入白糖,稍煮即可。
   服法:7~10天為一療程,分早晚2次服食,間隔3~5天再服.

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