這個(gè)事，要從幾天前說起。幾天前，一個(gè)好朋友邀請我們?nèi)タ此谱鞯囊粓鲈拕 ?strong>（不好意思說的有點(diǎn)晚，已經(jīng)演完了，看不到了囧）
這個(gè)話劇是關(guān)于一個(gè)葡萄牙詩人佩索阿的。這是一個(gè)頗有些神奇的人。他在一生的時(shí)間里，虛構(gòu)出了足足72個(gè)人。這72個(gè)人有著各自的身世，活躍的程度各不相同。他們被稱為佩索阿的“異名者”。
使用筆名這件事在寫作者身上并不罕見，罕見的是，佩索阿的這些“異名者”會和他的主體通信，并且，每個(gè)異名者都有著自成體系的思想和文風(fēng)，寫出的作品風(fēng)格迥異。
知道我們幾個(gè)人來自KY，好幾個(gè)一起看劇的朋友都向我們提出了這樣一個(gè)問題：“佩索阿他是臨床心理學(xué)中所說的‘多重人格’者么？”
多重人格可能是心理學(xué)領(lǐng)域最受文學(xué)和影視親睞的概念了?！恫珦艟銟凡俊贰ⅰ吨旅麵D》、《24個(gè)比利》都是大家耳熟能詳?shù)淖髌?。美劇《犯罪心理》最新一季中，也有一集關(guān)于多重人格者的內(nèi)容。
在回答了很多次問題以后，我們決定今天來科普一下，到底什么才是多重人格？
多重人格是什么？
其實(shí)，多重人格已經(jīng)是一個(gè)屬于過去的詞語。它在診斷手冊里已經(jīng)被分離性身份障礙（Dissociative IdentityDisorder,DID）取代，后文我們用DID代表分離性身份障礙／多重人格障礙。
有一位名叫卡梅倫·韋斯特的心理學(xué)家，他自己是一個(gè)DID患者，他寫了一本自傳性的書籍叫做《24重人格》。
書中他寫到，他時(shí)而是成年男子，時(shí)而是幼年男童，時(shí)而是青春期少女，甚至還有不會說話的原始人等等，這些人分享同一具身體，但他們說話的聲音、動(dòng)作、神態(tài)都截然不同，而他自己無法控制在他們之間轉(zhuǎn)換。
甚至，他一開始沒有意識到自己是一個(gè)DID患者，只是感到自己的記憶很不連貫。在漫長的治療過程中，他逐漸認(rèn)識自己的分身（通過錄像和筆記），最終他整合了自己的21重人格，而剩下的3重人格學(xué)會了和平相處。他自己則獲得了心理學(xué)博士學(xué)位，成為了一個(gè)心理醫(yī)生。
在書中他寫道：“我們每個(gè)人或多或少都有人格分裂的傾向。比方說，你開車沿著高速公路行駛，突然一顆心不知飄蕩到何方，當(dāng)你清醒過來時(shí)，你發(fā)現(xiàn)你已經(jīng)把車子開到高速公路的出口。這是一種普通的人格分裂（解離狀態(tài)）。
DID是一種極端的人格分裂。當(dāng)主人格無法承受一段經(jīng)歷或者記憶時(shí)，便會分裂（或者創(chuàng)造）出新的人格，這是大腦的一種無意識的防御機(jī)制。這種人格的分裂，被稱為分離性身份識別障礙（DID，舊稱多重人格障礙）”。
我們可以看到，DID是一個(gè)人的身份瓦解。這種身份瓦解以“存在兩個(gè)或更多以截然不同的人格狀態(tài)”為特征（DSM-5，2013）。同時(shí)，這種身份瓦解伴隨著情感、行為、記憶等功能的改變。DID患者在回憶日常事件、重要的個(gè)人信息、或創(chuàng)傷事件時(shí)，存在無法連接上的空隙（并不能持續(xù)地記住所有事）。
（如果佩索阿更多地是主動(dòng)創(chuàng)作出各個(gè)人物，主動(dòng)扮演著他們，他的記憶連貫不受影響，生活功能也不受影響，那么他只是一種獨(dú)特的創(chuàng)作方式，而不是患有DID。）
關(guān)于人格瓦解，最早的詳細(xì)記錄是1791年一位20歲的德國女人。一天，這位德國女人開始講起流利的法語，行為舉止像法國貴族夫人，說起德語帶著法國口音。法國女人時(shí)，她能記住自己做的所有事，但當(dāng)她是德國女人時(shí)，她不了解法國女人的任何事（Healthy Place,N.D.）。
集中研究多重人格是在1880年至1920年，這一時(shí)期發(fā)現(xiàn)了大量案例，隨后急遽減少。這可能是因?yàn)槿藗儗穹至寻Y和多重人格障礙的區(qū)分更為清楚。
現(xiàn)在依然有不少人將兩者混淆。實(shí)際上，精神分裂癥會出現(xiàn)長期或反復(fù)的精神錯(cuò)亂，主要特征是能聽見或看見不真實(shí)的東西，想象或相信毫無現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的東西，但不會擁有多個(gè)人格（Webmd,N.D.）。精神分裂癥和多重人格障礙是兩種完全不同的精神障礙。
研究顯示，目前受DID影響的人口比例為1%至3%(Spring, 2010)。
多重人格的具體表現(xiàn)
DID的顯著特征是患者擁有兩個(gè)或更多的人格。有些DID患者提到自己時(shí)，常常會說“我們?nèi)绾稳绾巍薄?/span>
研究顯示，DID患者平均擁有13至15個(gè)人格（此數(shù)據(jù)根據(jù)治療過程中顯現(xiàn)出來的情況統(tǒng)計(jì)，也可能有更多人格不曾被治療師捕捉到）?！?4個(gè)比利》書名的由來就是因?yàn)橹魅斯壤っ桌鶕碛?4個(gè)人格。在一些不常見的案例中，一個(gè)人擁有的人格數(shù)目可高達(dá)100多個(gè)（Webmd,N.D.）。
不過，平均數(shù)的參考意義是有限的，因?yàn)闃O少數(shù)人格數(shù)量特別多的案例，會顯著提高平均數(shù)。心理學(xué)家Kluft（1996）指出，實(shí)際上在DID案例中出現(xiàn)頻率最高的人格數(shù)是3個(gè)。
那么，這些人格在一個(gè)人身上究竟是如何表現(xiàn)的呢？
DID患者所擁有的多個(gè)人格被稱為交替人格（Alternate personalities或Alters ），因?yàn)?strong>這些人格會交替掌控身體和意識。交替人格擁有自己的認(rèn)知模式，擁有不同的年齡、性別、種族、宗教和性取向，還可能擁有不同的語言、口音、手勢及筆跡，甚至可能是動(dòng)物（Kluft,1996）。
以比利·米利根為例，他有一個(gè)人格叫湯姆，16歲，精通逃脫術(shù)，好斗，具有反社會傾向，會吹薩克斯管，是無線電專家，頭發(fā)蓬亂，發(fā)色金黃，眼睛為琥珀色；而另一個(gè)人格叫阿普里爾，19歲，是個(gè)女流氓，講話有波士頓口音，會縫紉。有時(shí)，他會由英國倫敦的貴族口音，突然變成標(biāo)準(zhǔn)的斯拉夫口音。
在這些交替人格中，患者最初成長而形成的人格為稱為原始人格（Original personality），而那個(gè)控制身體最長時(shí)間的人格被成為主管人格（Host personality），通常是原始人格承擔(dān)著法定姓名，Ta稱呼自己的方式會和法定姓名一致。但原始人格不一定是主管人格。
而在很多案例中，主人格都并不知道任何分身的存在。相對來說，分身們了解多重人格存在的情況會常見很多。
這些人格對彼此存在的知曉程度具有很大的跨度，有些是完全知曉，有些則一無所知。例如，人格A知道人格B做的所有事，但人格B根本不知道A的任何行為，甚至不知道A的存在。那些互相知曉的人格往往分享著共同的記憶。這些人格之間有著復(fù)雜的關(guān)系，最終構(gòu)成一個(gè)DID患者的人格系統(tǒng)（HealthyPlace,N.D.；Kluft,1996）。
不同的人格在交替掌管身體時(shí)要進(jìn)行轉(zhuǎn)換。這種轉(zhuǎn)換往往是通過外界環(huán)境的觸發(fā)，所需的時(shí)間可能是一瞬間、幾分鐘，也可能是數(shù)天。如果轉(zhuǎn)換的時(shí)間很短，兩個(gè)人格之間或許不知曉，DID患者會出現(xiàn)明顯的失憶現(xiàn)象，不知道自己為什么在這個(gè)地方，也不知道自己剛才做了什么。如果兩個(gè)人格在轉(zhuǎn)換時(shí)發(fā)生沖突，患者常常會出現(xiàn)類似邊緣性人格障礙的行為（Kluft,1996）。
交替人格各種各樣，研究者試圖從這些人格中尋找常見的類型，不同類型的人格各自承擔(dān)著不同的功能，他們發(fā)現(xiàn)了以下這幾個(gè)常見的類型：
● 有一類常見的交替人格是“兒童和青少年”
他們的出現(xiàn)通常是為了應(yīng)對原始人格所無法忍受的虐待，原始人格將創(chuàng)傷經(jīng)歷分擔(dān)到這些人格身上而減少對自己的影響。
● 第二類常見的交替人格是“保護(hù)者或救助者”
這些人格可能是任意年齡，會將原始人格從原有的困境中拯救，通常比原始人格更加勇敢和堅(jiān)強(qiáng)。
● 第三類常見的交替人格是“迫害者”
這些人格是對虐待者的模仿，會譴責(zé)原始人格，制造負(fù)面信息，這些負(fù)面信息通常由主管人格來處理，這也是主管人格通常會焦慮、神經(jīng)質(zhì)的原因。這些負(fù)面信息可能會引發(fā)自我傷害或自殺。
● 第四類常見的交替人格是“作惡者”
同樣是對虐待者的模仿，但他們的敵意指向外部世界而不是內(nèi)部人格。
● 第五類常見的交替人格是“復(fù)仇者”
這些人格包含著因虐待而產(chǎn)生的憤怒情緒，可能會對虐待者尋求報(bào)復(fù)。他們具有表達(dá)整個(gè)人格系統(tǒng)的怒火的傾向，很有很強(qiáng)的敵意（HealthyPlace,N.D.）。
一個(gè)人是怎么產(chǎn)生多重人格的？
關(guān)于DID的具體成因目前仍有巨大爭議，至今沒有找到確切的生物學(xué)病因。
DID不在家庭內(nèi)部遺傳，通常認(rèn)為和外部環(huán)境有關(guān)，尤其是早年生活中的創(chuàng)傷。例如，比利在小時(shí)候就經(jīng)受繼父的殘忍虐待。
心理學(xué)家Kluft（1900）在《分離障礙手冊》中羅列其他人的研究，在所有的研究中都有90%左右的DID患者有過童年創(chuàng)傷，遭受身體虐待或/和性虐待，創(chuàng)傷經(jīng)歷通常發(fā)生在9歲之前。
卡梅倫在書中寫道：
“譬如說，一個(gè)小孩第一次遭受性虐待，而施虐者竟然是他的母親——生他、養(yǎng)他、幫他穿衣服、臨睡前坐在他床邊講故事給他聽的母親。孩子沒有能力理解和接受這種行為。對他來說，這是一種恐怖的、甚至痛苦的經(jīng)歷。
這個(gè)孩子會怎樣應(yīng)付這樣的狀況呢？通常，他的意識會可以和眼前這一刻保持距離，讓心靈的另一部分出面，承擔(dān)這性虐待事件帶來的沖擊、痛苦和記憶。如此以來這個(gè)孩子就不會倍發(fā)生在他身上的事實(shí)壓垮，而能夠繼續(xù)過他的生活，照常上學(xué)讀書，照常和朋友們出去玩耍。
虐待事件再次發(fā)生，這個(gè)孩子又會采用相同的防衛(wèi)攻略。也許，他會讓先前那個(gè)分身再度出面。也許他會創(chuàng)造一個(gè)新的分身。久而久之，這個(gè)分身發(fā)展出各自的特征，跟這個(gè)孩子的人格分離開來。他們變成了這個(gè)孩子的另一個(gè)自我?！?/span>
但這些童年創(chuàng)傷與DID的直接聯(lián)系并不清晰。有人會懷疑，對于同樣經(jīng)歷過童年創(chuàng)傷的人來說，為什么有些人最終患了DID而另一些人沒有。心理學(xué)家Kluft（1996）給出了四個(gè)方面的因素：
● 分離潛能（Dissociation potential）
有些人天生更容易陷入分離狀態(tài)，這可以體現(xiàn)在被催眠的難易程度上。越容易被催眠的人，分離潛能越高。
● 壓倒性經(jīng)歷（Overwhelming experiences）
前面已經(jīng)提到童年虐待與DID的關(guān)聯(lián)性，Kluft在此之外談?wù)摿似渌?jīng)歷，比如有些DID患者曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的喪失，他們經(jīng)歷過很重要的人的死亡或失蹤，有過瀕死體驗(yàn)，或是目睹過死亡、比如看到過由戰(zhàn)爭、自然災(zāi)難、事故造成的死尸。
● 塑造影響（Shaping influences）
文化環(huán)境則是重要的外部因素。而現(xiàn)在，很多DID患者的交替人格是以電視人物為基礎(chǔ)，受到了傳媒信息的影響。
● 緩和及恢復(fù)經(jīng)歷的缺失（HealthyPlace,N.D.）
持續(xù)性的情感或/和社交剝離使得DID患者沒有及時(shí)的恢復(fù)機(jī)會。
Kluft（1996）如此簡述DID患者最初產(chǎn)生交替人格的過程：
有些人在面對難以承受的痛苦經(jīng)歷時(shí)，自我的防御系統(tǒng)可能進(jìn)入分離狀態(tài)，將自己的記憶內(nèi)容進(jìn)行分化，在內(nèi)部和外部因素的影響下，塑造出一個(gè)新的人格，來從各個(gè)角度承擔(dān)這些經(jīng)驗(yàn)，從而減少對自己的負(fù)面影響。
他們的生活是什么樣的？
一個(gè)患有DID的人在生活中時(shí)常會陷入困惑或失落的狀態(tài)。Ta會體現(xiàn)到失憶感，當(dāng)從一個(gè)人格中“醒來”發(fā)現(xiàn)另一個(gè)人格之前做的事，Ta可能根本不知道是怎么回事。一患者這么描述：
“我覺得剛才發(fā)生在我身上的一些事令我困惑而難以解釋。是不是每個(gè)人都會失去時(shí)間感，丟失一些東西，跟丟一些人？是不是每個(gè)人都會發(fā)現(xiàn)一些東西，但想不起自己買過，或是花掉了錢，但想不起自己怎么花的？是不是每個(gè)人都會闖入人群中，但發(fā)現(xiàn)他們的名字和面孔不知道如何匹配？”
目前沒有針對DID的治療藥物，只用一些其他藥物來減緩特定的癥狀，比如嚴(yán)重的抑郁或焦慮。
對DID的治療過程包括三個(gè)階段：穩(wěn)定化，創(chuàng)傷應(yīng)對，融合。但這個(gè)過程往往需要持續(xù)漫長的時(shí)間，最后能否被治愈也很難確定，每個(gè)人的情況不一樣，每個(gè)人對“治愈”的定義也不一樣。
有些人希望能夠找到控制其他交替人格的方法，達(dá)到自認(rèn)為的健康狀態(tài)就好，他們希望這些人格能夠幫助他們處理生活的困難和創(chuàng)傷的記憶，他們希望找到以多重身份好好生活的辦法——這是可行的。而對于另外一些人來說，將所有的交替人格融為一個(gè)健康的人格才是他們希望的，但這非常困難。
有些時(shí)候，DID患者能做的就是接受自己患有DID的事實(shí)，并試著和這些人格共同生活，他們要學(xué)習(xí)如何更多地掌控自己在人格間的轉(zhuǎn)換，如何讓多重人格不擾亂自己正常的生活，一種全新而獨(dú)特的生活方式。一位患者如此描述：
“現(xiàn)在，時(shí)間喪失感不再那么糟糕了。有時(shí)我在事后能記住另一個(gè)身份做的事，雖然有些模糊，有點(diǎn)像喝了一夜的酒，但我會多少知道當(dāng)時(shí)發(fā)生的事。
雖然我無法阻止他們做出對我有害的事——有時(shí)也的確會有一些危險(xiǎn)的時(shí)刻——但是現(xiàn)在我們是在合作的。我已經(jīng)學(xué)會信任他們。如果有什么問題，通常他們會在行動(dòng)前讓我知道。我過去總是試著控制一切，打擊或批評他們，但這只會他們感覺更糟（HealthyPlace,N.D.）。 ”
多重人格障礙雖然是一種比較特殊的精神障礙，但是另一個(gè)方面來說，它和其他精神障礙一樣。我們對精神障礙的更合理的期待，并不應(yīng)該是根除，而應(yīng)該是共處——在精神健康領(lǐng)域的英文語境里，我們很少用'cure'這個(gè)詞——但我們能夠很好地控制精神障礙，讓其對我們正常學(xué)習(xí)、生活、工作的影響盡量降到最低。
以上。
最后，附上幾部文中提到的相關(guān)作品：
1. 《24重人格》
作者：[美] 卡梅倫·韋斯特
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