糖尿病患者的主要死亡原因是糖尿病腎病,糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰竭。那么糖尿病人該如何保護(hù)腎臟呢?
1、控制血壓到正常水平糖尿病患者多伴發(fā)高血壓,雙重性地加重了腎臟負(fù)擔(dān)。所以,糖尿病腎病患者還應(yīng)注重血壓的控制。降低血糖,減輕腎小球內(nèi)壓是保護(hù)腎小球膜的主要方式,對(duì)于伴有高血壓者我們我們一定要降壓至140/90mmHg以下
2、控制血糖達(dá)標(biāo)既然發(fā)現(xiàn)患了糖尿病,就必須治療,治療必須達(dá)標(biāo)。因?yàn)?型糖尿病早期癥狀不明顯,如出現(xiàn)癥狀再就醫(yī),患者此時(shí)已或多或少出現(xiàn)了并發(fā)癥,這對(duì)患者治療和預(yù)后均不利。所以,我們主張控制達(dá)標(biāo),不達(dá)標(biāo)等于沒(méi)有治。
3、減少鈉鹽攝入,2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖,食量大,口味重,攝鹽較多。鈉主要是通過(guò)腎臟排泄,約有80%的重新吸收。攝入鈉鹽量高會(huì)促使腎臟血管發(fā)生病理性改變,加重腎臟的負(fù)擔(dān),影響腎臟功能。
4、早期干預(yù)性治療糖尿病患者早期干預(yù)治療效果明顯,有學(xué)者應(yīng)用抗氧化劑如維生素E和維生素C,血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑,傳統(tǒng)中藥六味地黃丸等對(duì)沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病腎病和已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病的糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)治療,都取得了良好的效果,血壓不在理想水平的也可配合降壓藥。
5、定期監(jiān)測(cè)血糖水平隨人對(duì)環(huán)境季節(jié)的變化而改變,也隨應(yīng)用藥物的敏感性而波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓水平均是必要的。
6、合理飲食臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示,高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力,加重高血糖所引起的腎血流動(dòng)力學(xué)改變。飲食對(duì)臨床期糖尿病腎病可使其腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度減慢。另外,減少各種高熱量油炸食品和粗蛋白的攝入,有利于腎臟的保護(hù)。
最后專家建議糖尿病人盡量避免使用腎毒性藥物,避免使用對(duì)腎臟有害的藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素及有些中藥制劑。往往是這些藥物致使腎病的出現(xiàn)。糖尿病人腎病患者也要注意飲食,因?yàn)轱嬍呈侵委熖悄虿〉幕A(chǔ)。
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