眾所周知吸煙有害健康。作為一個(gè)呼吸科醫(yī)生，我在平時(shí)接觸到很多患者，他們之中有很多人得病都是與吸煙有關(guān)，有的甚至是非常嚴(yán)重的疾病。我在診斷的過(guò)程中，總是在不斷地督促患者要戒煙，也建議他們?nèi)ソ錈熼T(mén)診進(jìn)行專門(mén)咨詢，但往往是直到發(fā)現(xiàn)得了重病，他們才開(kāi)始真正戒煙，卻為時(shí)已晚。為什么一定要戒煙？戒煙有什么樣的好處？
戒煙的生命收益
據(jù)統(tǒng)計(jì)，戒煙可即刻產(chǎn)生健康裨益。停止吸煙20分鐘，血壓、心跳和外周循環(huán)改善；停止吸煙24小時(shí)，一氧化碳水平降低；停止吸煙48小時(shí)，味覺(jué)和嗅覺(jué)提高；停止吸煙2~12周，肺功能改善30%；停止吸煙3~9個(gè)月，呼吸急促和咳嗽減少；停止吸煙1年，心肌梗死下降50%；停止吸煙10年，肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%；停止吸煙15年，心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)下降至非吸煙者水平。無(wú)論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者。一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。
戒煙還能夠提高個(gè)人的生活質(zhì)量，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)來(lái)講，還有更廣泛的經(jīng)濟(jì)利益，比如，不吸煙者被動(dòng)吸煙效應(yīng)的減少；公共衛(wèi)生資源和人力資源的節(jié)約；社會(huì)吸煙所致疾病的醫(yī)療支出減少；由吸煙相關(guān)疾病導(dǎo)致的曠工減少；吸煙后清潔相關(guān)費(fèi)用減少等等。
由此可見(jiàn)，無(wú)論從健康還是經(jīng)濟(jì)角度，戒煙都勢(shì)在必行。戒煙是挽救生命最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施，戒煙后可減少很多疾病的發(fā)病率和病死率，包括呼吸系統(tǒng)疾病和各種癌癥、卒中、外周血管性疾病、急性心肌梗死、猝死等。同時(shí)，也能為個(gè)人社會(huì)減少經(jīng)濟(jì)損失。
戒煙的正確方法--醫(yī)生咨詢、藥物治療、心理咨詢?nèi)荦R下
戒煙有這么多的好處，但是一些煙民在開(kāi)始戒煙之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這真是個(gè)苦差事。研究表明，長(zhǎng)期吸煙者僅憑個(gè)人意志實(shí)現(xiàn)戒煙的只有3%。實(shí)踐證明，要戒煙，除了意志品質(zhì)，還需要咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議，藥物治療、心理治療三管齊下。特別是采用藥物治療，能徹底幫助擺脫對(duì)煙草中尼古丁的依賴，就可以使戒煙成功率大大提高。權(quán)威的《中國(guó)臨床戒煙指南》也推薦將藥物作為針對(duì)煙草成癮的治療手段。
與醫(yī)生密切配合使用戒煙藥物
一提到使用藥物，有些戒煙者可能會(huì)擔(dān)心使用藥物在戒煙過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。所謂藥物不良反應(yīng)，主要是指合格藥物在預(yù)防、診斷、治療疾病過(guò)程中，在正常用法用量的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。
許多藥物在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種不同的副作用，除藥物本身的特性外，還與用藥者的身體素質(zhì)、健康狀況有關(guān)。不良反應(yīng)在說(shuō)明書(shū)中都會(huì)注明，要注意閱讀，加強(qiáng)用藥的自我監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。
在藥品說(shuō)明書(shū)中，為了提示患者，廠家會(huì)以加黑框警告的形式來(lái)提醒服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這是常見(jiàn)的一種用藥提示，只要注意針對(duì)黑框內(nèi)特別提示的內(nèi)容與醫(yī)生保持真實(shí)、良好的溝通，由醫(yī)生判斷病人是否適合使用該藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下即可實(shí)現(xiàn)安全用藥。
其實(shí)，戒煙過(guò)程中出現(xiàn)心煩、易怒、焦慮、注意力無(wú)法集中……諸如此類(lèi)的感受，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為尼古丁戒斷綜合癥，俗稱戒煙綜合癥。戒煙綜合癥的發(fā)生是由于戒煙期間，攝入的尼古丁迅速減少，達(dá)不到大腦要求的水平而出現(xiàn)的。戒煙過(guò)程中，不管是否服用藥物，都可能出現(xiàn)戒煙綜合癥，而且煙齡越高，戒煙時(shí)戒斷綜合癥的表現(xiàn)就越明顯。
需要說(shuō)明的是戒煙綜合癥和藥物不良反應(yīng)，兩者在現(xiàn)實(shí)治療中可能很難區(qū)分。遇到這種情況，戒煙者不要盲目自我判斷，應(yīng)該盡早去醫(yī)院，聽(tīng)取醫(yī)生的建議。
戒煙藥物臨床使用情況
目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了不少戒煙藥品，其中，兼具尼古丁受體激動(dòng)和拮抗雙重作用的口服戒煙藥伐尼克蘭(商品名暢沛)在所有戒煙藥物中受到推崇。作為新型戒煙藥物，伐尼克蘭是一種非尼古丁替代類(lèi)藥物，有助于緩解停止吸煙后對(duì)煙草的渴望和各種戒斷癥狀，同時(shí)也能減弱人們從吸煙中獲得的快感，從而幫助吸煙者盡早擺脫對(duì)煙草的依賴。到2009年3月，全世界大約已有1,100萬(wàn)人采用其進(jìn)行戒煙治療，全球已有86個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)暢沛作為一種處方戒煙藥物。
作為一個(gè)醫(yī)生，到戒煙門(mén)診就醫(yī)的戒煙患者中，總體講暢沛的持續(xù)戒煙效果非常明顯，只要患者按照醫(yī)生的建議持續(xù)使用藥物，并接受醫(yī)生定時(shí)隨訪，多數(shù)吸煙者都成功擺脫了煙魔。為了使吸煙者能夠順利戒斷，我們安排在戒煙日開(kāi)始后每周隨訪一次。在與吸煙者密切的溝通中，我們可根據(jù)要戒煙者情況給出專業(yè)建議，另外可以及時(shí)了解他們的用藥反饋，提高了用藥的安全性，同時(shí)也可通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碇委熓刮鼰熣弑３謭?jiān)定的戒煙信心。通常在經(jīng)過(guò)六周的醫(yī)生專業(yè)干預(yù)后，可以幫助吸煙者較為順利地戒煙。隨后為了鞏固戒煙成果，醫(yī)生會(huì)通過(guò)短信及電話進(jìn)一步降低復(fù)吸的概率。
只要采用科學(xué)的戒煙方法，你就一定能勝利攀登戒煙山峰！
林江濤教授，中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員。
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