肝纖維化是一種病理變化過程,是慢性肝病過程中,由各種致病因子所致的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。肝細胞遭到破壞后,會再生重建,但反復再生的新結(jié)構(gòu)不再具有正常肝臟的結(jié)構(gòu)和功能,結(jié)構(gòu)紊亂,類似瘢痕,這就是肝纖維化。
引起肝纖維化的病因很多,凡是會引起肝臟慢性炎癥的疾病都會引起肝纖維化,可分類如下:(1)感染性病因,代表為慢性乙、丙、丁型病毒性肝炎及血吸蟲病所致的慢性過程。
(2)化學毒物性,包括慢性酒精性、藥物性及化學毒物性肝炎。
(3)自身免疫性,主要指自身免疫性肝炎。
(4)膽汁淤積性,包括原發(fā)性膽汁淤積和繼發(fā)病因的膽汁淤積,前者如原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC),后者多指長期的肝外膽道梗阻。
(5)遺傳代謝性,代表疾病有Wilson病、血色病及α-抗胰酶缺乏癥等。
(6)淤血性病因,慢性右心衰等疾病所致肝臟淤血。
(7)其他病因,尤以非酒精性脂肪性肝病呈明顯上升趨勢,部分先天性及原因不明類型
等。
各種病因如病毒、酒精、毒素、膽汁淤積或藥物等均可導致肝臟損傷,肝細胞外基質(zhì)過多積累,從而導致肝纖維化。有效的病因治療可以減緩甚至逆轉(zhuǎn)部分肝纖維化。
病毒性肝炎:在病毒性肝炎中,引起肝纖維化的主要是慢性乙型及丙型病毒性肝炎。病因治療為抗病毒治療,旨在有效抑制和清除慢性肝炎病毒。
酒精性肝病:主要為戒酒和營養(yǎng)支持,在戒酒的基礎(chǔ)上,為患者提供高蛋白、低脂飲食,并補充多種維生素。
非酒精性脂肪性肝病:通常包括脂肪變性(脂肪肝)和非酒精性脂肪性肝炎,需患者控制體質(zhì)量及改善相關(guān)的代謝紊亂。通過節(jié)食、鍛煉或肥胖手術(shù)減少體重可以使NASH患者在組織學方面得到改善。
自身免疫性肝病:包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及相互重疊的所謂重疊綜合征,主要應(yīng)用激素和免疫抑制劑進行治療。
其他類型肝病:藥物性肝損傷患者停用導致肝損傷的藥物;根除血吸蟲病患者體內(nèi)的寄生蟲;解除機械性膽道梗阻患者的膽道壓力等。
實踐證明,有些中成藥是可以消除肝抗纖維化。
扶正化瘀膠囊是由丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、制五味子等藥物組成,具有活血祛瘀、益精養(yǎng)肝的作用,可抑制HSC 活化,抑制TGF-β1及膠原基因表達,調(diào)節(jié)細胞外基質(zhì)代謝,很大程度上保護了肝細胞并抑制肝臟炎癥的發(fā)生,對阻止肝組織纖維化的發(fā)展有良好的作用。
復方鱉甲軟肝片是由鱉甲、黃芪、黨參、當歸、三七、冬蟲夏草等藥物組成,具有益氣活血、化瘀解毒、軟堅散結(jié)的作用,是中國SFDA 批準的首個抗纖維化藥物。許多研究都證實了復方鱉甲軟肝片有很好的抗肝纖維化作用。
安絡(luò)化纖丸主要成分為地黃、三七、水蛭、牛黃、 大黃、僵蠶等,主要功效為健脾養(yǎng)肝 、涼血活血、軟堅 散結(jié),具有疏通肝臟血流、消除肝臟炎癥、促進肝纖維 降解和吸收的作用,故可用于治療慢性肝炎 、早中期肝硬化。
大黃蔗蟲丸具有活血破瘀、軟堅散結(jié)、清泄?jié)駸岷?解毒功效。研究表明,恩替卡韋聯(lián)合大黃
鱉甲煎丸具有活血化瘀,軟堅散結(jié)的功效,主要用于脅下癥塊,也是臨床上用于肝纖維化肝硬化的用藥。鱉甲煎丸能有效抑制結(jié)締組織增生作用,提高血漿蛋白。另外,鱉甲煎丸可通過抑制TNF-α的表達,阻斷或減弱其生物學效應(yīng),誘導HSC凋亡,從而調(diào)節(jié)ECM的生成和降解,起到抗肝纖維化的作用。
肝纖維化患者如何養(yǎng)肝?
常言道怒傷肝,如果經(jīng)常生氣,就會出現(xiàn)肝病、甚至是肝纖維化、肝癌。也有研究顯示,生氣時肝臟要比平時大一圈,很多人生完氣后,會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。所以,不要動不動大發(fā)脾氣,更不要郁郁寡歡,保持心情明朗很重要。
慢性肝炎一直得不到有效治療,會逐漸發(fā)展成肝纖維化,這是肝臟發(fā)炎所引起的一種病情。所以,有輕微的肝炎癥狀,千萬要重視,要積極治療。
不少藥物對肝臟有著直接或者間接的傷害,引起藥物性肝炎或者肝纖維化。對于慢性病來說長期服藥是一個必然的過程,但是在服用藥物時一定要注意肝臟的保護,慎用或禁用對肝臟有害的藥物。
避免高脂肪飲食和過度勞累,選擇適當?shù)倪\動,且保持充足的睡眠。勞累會破壞患者身體免疫平衡,加重肝臟的負擔,容易引起一些疾病的復發(fā),所以肝病患者要注意休息。
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