摘要：肝癌為什么發(fā)現(xiàn)就到了晚期？
今天是全國愛肝日，我就和大家一起分享一些肝臟的知識。
肝是人體最大的消化腺，也是人體最重要解毒器官。
常言道：肝好一切都好！肝不好，未老先倒！
現(xiàn)代生活壓力大、負面情緒多，很容易肝氣郁結。
加之，空氣質量變差，熬夜、喝酒等惡習，讓我們的肝臟長期超負荷運轉，肝功能也變得越來越差。
肝病平時沒有特別明顯的表現(xiàn)，那么如何知道自己的肝好不好呢？
大家不妨參考下面癥狀進行自查：
1.容易乏力，經(jīng)常感到疲憊，犯困；
2.食欲下降、沒有食欲，看見油膩的食物犯惡心；
3.維生素代謝異常，導致皮膚粗糙、舌炎、夜盲癥等；
4.膽色素代謝異常，導致皮膚、眼睛容易變黃，甚至黃疸；
5.肝功能不好時，凝血因子合成會受到影響，容易牙齦出血、鼻出血；
6.酒量突然下降，甚至沾酒即醉；
7.消瘦；
8.男性出現(xiàn)乳腺發(fā)育，胡須減少；
9.女性出現(xiàn)月經(jīng)失調；
10.皮膚動脈血管擴張導致出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。
肝病如果不進行有效的干預治療，很可能會發(fā)展成肝癌。
和肝病一樣，肝癌在早期也不疼不癢。
由于肝臟上沒有痛感神經(jīng)，所以肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，生活中也就容易忽略。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，中國的新發(fā)肝癌和死亡病例占世界的一半以上，是我國致死率第二高的癌癥1。
等出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、黃疸等不適癥狀時，多已是中晚期，80%的患者已無法接受手術治療2。
在所有癌癥中，肝癌的致病因素相對明確，其中病毒性肝炎是最重要的原因。
但遺憾的是，很多人患有病毒性肝炎卻不自知，往往是診斷為肝癌后才發(fā)現(xiàn)病史。
據(jù)估算，我國的乙肝病毒攜帶者總人數(shù)約1.2億，乙肝患者達 3千萬3。
這樣龐大的高危人群基數(shù)，就好比肝癌有了巨大的“后備軍”。
如果想遠離肝癌，就一定要當心潛伏在身邊的致癌因素。
《美國醫(yī)學會雜志·腫瘤學》上的一篇肝癌綜述報告，對肝癌的危險因素進行了梳理，排在第一位的是肝炎等病毒感染，其后則是酗酒等行為因素，過度肥胖等代謝因素，以及黃曲霉毒素暴露。
01
病毒性肝炎
感染乙肝病毒人群如果不積極進行抗病毒治療，有很大的風險轉變?yōu)楦斡不?/span>甚至形成肝癌。
但大家也不要恐懼乙肝，乙肝雖是傳染性疾病，但一般日常生活中的握手、擁抱、工作、吃飯都不會傳染，其傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播及性傳播。
乙肝患者應及時遵醫(yī)囑治療，并定期進行肝癌篩查。
02
黃曲霉毒素
黃曲霉毒素的毒性是砒霜的68倍， 氰化鉀的10倍，主要容易引起肝損傷、肝硬化、肝壞死，誘發(fā)肝癌5。
黃曲霉毒素容易存在于霉變的花生、玉米、大豆和瓜子中，所以不吃霉變食物，也是對肝臟的保護。
03
酒精肝
酗酒與肝癌的關系密切，這在全球都能找到數(shù)據(jù)支持：
·美國波士頓的肝癌患者，45%以上有酒癮；
·丹麥研究發(fā)現(xiàn)，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒癮；
·英國對肝癌的研究發(fā)現(xiàn)，30%酒精性肝硬化患者會得肝癌。
專家預測，隨著病毒性肝炎和黃曲霉毒素影響的減弱，因濃厚“酒文化”催生的酒精攝入增加，很可能會在肝癌形成中占據(jù)越來越大的比重。
酒精先經(jīng)肝臟代謝為乙醛，之后變?yōu)橐宜?，最后成為二氧化碳和水排出體外。在這個代謝過程中，乙醛對肝臟傷害最大，它會導致轉氨酶升高、肝細胞受損，并且是不可逆的受損，最終演變?yōu)楦斡不⒏伟?/span>
04
脂肪肝
油脂多、油膩、高熱等食物，容易導致肝臟類脂肪增多，出現(xiàn)脂肪肝、肝細胞受損。
根據(jù)《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年最新版)》，我國普通成人B超診斷的脂肪肝患病率10年期間從15%上升到31%以上。脂肪肝正在取代病毒性肝炎，成為我國居民的第一大肝臟疾病。
05
熬夜
熬夜可能會減少肝臟血液流量，對于已患有肝病的人來說，阻礙受損干細胞的修復。另外，經(jīng)常熬夜的人群，腎上腺素分泌量比常人高，影響肝臟、腎臟功能發(fā)揮。
06
生氣
生氣時人體也會產(chǎn)生毒素，對神經(jīng)系統(tǒng)、血液和肝細胞均有損傷。同時，生氣與乳腺增生、月經(jīng)不調、子宮肌瘤、色斑、胃痛、高血壓等疾病有關。
07
吸煙
煙草中含有的尼古丁、重金屬、一氧化碳均對肝臟的有害，增加肝臟負擔，影響肝臟血液循環(huán)。
想要遠離肝癌？我們要做好以下幾點預防工作：
01
接種疫苗
主要是乙肝疫苗接種。
有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發(fā)病率明顯降低5。
02
戒煙戒酒
長期每天飲用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群。
如果每天飲酒折合成酒精大于80克，且持續(xù)時間超過10年，肝癌發(fā)生的風險會激增5倍6。
如果能去除飲酒這一誘因，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率可減少約1/107。
而戒煙不僅能直接避開多種致癌物的侵襲，還能改善機體免疫力，減少代謝性疾病的發(fā)生，預防脂肪肝，遠離肝癌。
03
不濫用藥物
一些抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥、感冒藥以及部分中草藥，都可能損傷肝功能。
要做到遵醫(yī)囑服藥，盡量避免聯(lián)合用藥。服用多種藥物容易產(chǎn)生藥物相互作用，影響肝臟代謝藥物的能力。
不要迷信偏方和廣告上的所謂“保肝藥”“提高免疫藥物”“營養(yǎng)藥”等，切忌濫用。
04
把好“入口關”
不吃霉變的稻米、玉米、花生等食物，保證飲用水安全衛(wèi)生；
炎熱潮濕的南方地區(qū)居民要合理儲存谷物和植物油，防止發(fā)霉；
日常少吃油炸食品，避免攝入過多高脂、高鹽、高油食物。
05
定期體檢
根據(jù)《肝細胞癌癌前病變的診斷和治療多學科專家共識（2020版）》，肝癌高風險人群包括：慢性乙型、丙型肝炎患者及病毒攜帶者，40歲以上男性或50歲以上女性，有長期酗酒和糖尿病者，有肝硬化者，有肝癌家族史者。
上述高危人群除了在生活習慣方面需要防范，同時還要進行必要的體檢：
每半年做一次肝臟定期篩查，主要項目包括B超、肝功能和腫瘤標志物血清甲胎蛋白(AFP)檢測、cfDNA液體活檢肝癌超早期篩查，可有效排查早期肝癌。
體檢提醒
肝癌的診斷尤其是微小肝癌，主要還是依靠影像學和甲胎蛋白（AFP）的綜合檢查。
有人體檢后拿到AFP陽性報告，就心生恐慌，以為自己得了肝癌。
其實，甲胎蛋白（AFP）的敏感度僅為66.3%，特異性80.6%8。
某些生殖系統(tǒng)腫瘤、女性懷孕期，以及一些慢性活動性肝炎等也可能出現(xiàn)甲胎蛋白升高的表現(xiàn)。
而基于cfDNA液體活檢的肝癌超早期篩查是一種新型的肝癌超早期篩查手段。
《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》指出，由腫瘤釋放至外周血的特異性突變DNA片段能夠反映腫瘤的基因組信息，可用于肝癌早期診斷、監(jiān)測腫瘤進展及對治療反應等方面。
在肝癌早期診斷的靈敏度和特異度均優(yōu)于血清AFP。
對于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群，最好每隔3~6個月進行一次篩查，非高危人群也應每年進行一次篩查。
市面上，我偏向于甘預?這款肝癌超早期篩查檢測產(chǎn)品。
它基于cfDNA液體活檢技術，只需要抽一管血（10ml）就能檢測出超早期肝癌。
目前，泛生子基于NGS技術的肝癌早篩液體活檢產(chǎn)品，獲美國FDA“突破性醫(yī)療器械”認定；
其肝癌早篩科研成果也被納入到《中國抗癌協(xié)會原發(fā)性肝癌患者指南》中。
目前，愛康各地的體檢中心都支持做甘預?肝癌超早期篩查。
由于檢測技術屬于前沿科技，所以檢測費用較高，因此我推薦有乙肝病毒感染、有肝硬化、以及有肝癌家族史這種特別高危的朋友們，有經(jīng)濟條件，一定要去當?shù)氐膼劭刁w檢中心進行咨詢、檢測。
而且現(xiàn)在3月還有買贈活動。
購買甘預?肝癌超早期篩查，送一份輔助美容養(yǎng)顏的紅棗桂圓玫瑰枸杞茶。
祝大家有個健康的好肝臟，有病我們治病，并用最新的醫(yī)療科技將威脅降到最低。
參考文獻：
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5.原發(fā)性肝細胞癌未來十年治療進展的預測[J].中華外科雜志,2004.
6.防肝癌四條戒律 一旦出現(xiàn)癥狀，80%無法手術，人民網(wǎng)，健康時報，2018.
7.防肝癌四條戒律 一旦出現(xiàn)癥狀，80%無法手術，人民網(wǎng)，健康時報，2018.
8.Nature：A new approach to the use of α-fetoprotein as surveillance test for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis
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